Points de recherche :

• Le risque de décès ou de complications dû à une affection cardiaque liée au stress associée à des événements stressants, tels que le décès d'un proche — appelé cardiomyopathie de Takotsubo ou syndrome du cœur brisé — était élevé et inchangé de 2016 à 2020, selon des données d'une étude nationale incluant près de 200 000 adultes américains.
• La cardiomyopathie de Takotsubo s'est révélée plus fréquente chez les femmes dans cette analyse. Cependant, les hommes atteints de cette affection avaient deux fois plus de risques de mourir.
• Le taux de complications, telles que l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, les crises cardiaques, les AVC et une grave baisse de flux sanguin (choc cardiogénique), est également resté élevé au cours de l'analyse de cinq ans.

Diffusé jusqu'à 4 h CT/5 h HE, mercredi 14 mai 2025

(NewMediaWire) - 14 mai 2025 - DALLAS — La cardiomyopathie de Takotsubo, également connue sous le nom de syndrome du cœur brisé, est associée à un taux élevé de décès et de complications, et ces taux sont restés inchangés entre 2016 et 2020, selon une nouvelle recherche publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American Heart Association, un journal en libre accès, évalué par des pairs, de l'American Heart Association.

La cardiomyopathie de Takotsubo est une affection cardiaque liée au stress dans laquelle une partie du cœur s'agrandit temporairement et ne pompe pas bien. On pense qu'il s'agit d'une réaction à une montée de certaines hormones de stress qui peut être causée par un événement émotionnel ou physique stressant, tel que le décès d'un proche ou un divorce. Cela peut entraîner une défaillance grave et à court terme du muscle cardiaque et peut être fatal. La cardiomyopathie de Takotsubo peut être mal diagnostiquée comme un infarctus cardiaque car les symptômes et les résultats des tests sont similaires.

Cette étude est l'une des plus grandes à évaluer les taux de décès et les complications en milieu hospitalier de cette affection, ainsi que les différences selon le sexe, l'âge et la race sur une période de cinq ans.

“Nous avons été surpris de constater que le taux de mortalité dû à la cardiomyopathie de Takotsubo était relativement élevé sans changements significatifs au cours de l'étude de cinq ans, et le taux de complications en milieu hospitalier était également élevé,” a déclaré l'auteur de l'étude M. Reza Movahed, M.D., Ph.D., cardiologue interventionnel et professeur clinicien de médecine au Sarver Heart Center de l'Université de l'Arizona à Tucson, Arizona. “Le taux de mortalité élevé persistant est alarmant, suggérant que davantage de recherches doivent être effectuées pour de meilleurs traitements et de nouvelles approches thérapeutiques pour cette condition.”

Les chercheurs ont examiné les dossiers de santé dans la base de données Nationwide Inpatient Sample pour identifier les personnes diagnostiquées avec une cardiomyopathie de Takotsubo de 2016 à 2020.

L'analyse a trouvé :

• Le taux de mortalité était considéré comme élevé à 6,5 %, sans amélioration au cours de la période.
• Les décès étaient plus de deux fois plus fréquents chez les hommes à 11,2 % par rapport au taux de 5,5 % chez les femmes.
• Les complications majeures comprenaient l'insuffisance cardiaque congestive (35,9 %), la fibrillation auriculaire (20,7 %), le choc cardiogénique (6,6 %), l'AVC (5,3 %) et l'arrêt cardiaque (3,4 %).
• Les personnes de plus de 61 ans avaient les taux d'incidence les plus élevés de cardiomyopathie de Takotsubo. Cependant, il y avait une incidence 2,6 à 3,25 fois plus élevée de cette affection chez les adultes âgés de 46 à 60 ans par rapport à ceux âgés de 31 à 45 ans durant la période de l'étude.
• Les adultes blancs avaient le taux le plus élevé de cardiomyopathie de Takotsubo (0,16 %), suivis des adultes amérindiens (0,13 %) et des adultes noirs (0,07 %).
• En outre, des facteurs socio-économiques, y compris le revenu médian des ménages, la taille de l'hôpital et le statut d'assurance maladie, variaient considérablement.

“La cardiomyopathie de Takotsubo est une affection grave avec un risque substantiel de décès et de complications sévères,” a déclaré Movahed. “L'équipe de soins de santé doit examiner attentivement les angiogrammes coronariens qui ne montrent pas de maladie coronarienne significative avec une apparence classique du mouvement du ventricule gauche, suggérant tous les sous-types de cardiomyopathie induite par le stress. Ces patients doivent être surveillés pour des complications graves et traités rapidement. Certaines complications, telles que l'AVC embolique, peuvent être évitables par une initiation précoce des médicaments anti-coagulants chez les patients dont le muscle cardiaque est considérablement affaibli ou avec un rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire qui augmente le risque d'AVC.”

Il a également noté que les résultats liés à l'âge pourraient servir d'outil diagnostique utile pour faire la distinction entre un infarctus cardiaque/douleur thoracique et la cardiomyopathie de Takotsubo, ce qui pourrait amener à un diagnostic plus précoce de cette affection et pourrait également éliminer les hypothèses selon lesquelles la cardiomyopathie de Takotsubo se produit uniquement chez les personnes âgées.

Parmi les limitations de l'étude, on note qu'elle s'appuyait sur des données provenant de codes hospitaliers, qui pourraient contenir des erreurs ou surcompter les patients hospitalisés plus d'une fois ou transférés dans un autre hôpital. De plus, il n'y avait aucune information sur les données des patients ambulatoires, les différents types de cardiomyopathie de Takotsubo ou d'autres conditions qui auraient pu contribuer aux décès des patients.

Movahed a déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant la prise en charge des patients atteints de cardiomyopathie de Takotsubo et les raisons derrière les différences de taux de mortalité entre les hommes et les femmes.

Détails, contexte et conception de l'étude :

• L'analyse a inclus 199 890 adultes américains de tout le pays (âge moyen 67 ans ; 83 % des cas concernaient des femmes). Les adultes blancs représentaient 80 % des patients atteints de cardiomyopathie de Takotsubo, tandis que 8 % étaient des adultes noirs, 6 % des adultes hispaniques, 2 % des adultes asiatiques / insulaires du Pacifique, 0,64 % des adultes amérindiens et 2,2 % étaient classés comme Autres.
• La base de données Nationwide Inpatient Sample est la plus grande source publique disponible détaillant les soins hospitaliers remboursés publiquement et privé aux États-Unis. Elle fournit des estimations de l'utilisation des soins hospitaliers, de l'accès, des coûts, de la qualité et des résultats pour environ 35 millions d'hospitalisations chaque année au niveau national.

Les co-auteurs, divulgations et sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les études publiées dans les revues scientifiques de l'American Heart Association sont évaluées par des pairs. Les déclarations et conclusions de chaque manuscrit sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur précision ou fiabilité. L'Association reçoit plus de 85 % de ses revenus de sources autres que des entreprises. Ces sources incluent des contributions d'individus, de fondations et de successions, ainsi que des revenus d'investissement et des recettes provenant de la vente de nos matériels éducatifs. Les entreprises (y compris les fabricants de médicaments, de dispositifs et d'autres entreprises) font également des dons à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher tout don d'influencer son contenu scientifique. Une liste détaillée des revenus provenant des fondations et des corporations, y compris les fournisseurs d'assurance maladie et les informations financières globales de l'Association sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Des contenus multimédias sont disponibles dans la colonne de droite de la publication lien.
• Après le 14 mai, consultez le manuscrit en ligne.
• Informations de santé de l'AHA : Le syndrome du cœur brisé est-il réel ?
• Communiqué de presse de l'AHA : Les complications cardiaques après un AVC augmentent le risque d'événements cardiovasculaires futurs (mars 2022)
• Communiqué de presse de l'AHA : Les conjoints des patients en soins intensifs peuvent être à risque accru d'événements cardiaques ou d'hospitalisation (oct. 2020)
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