Nouvelle Technique De Stimulateur Cardiaque A Réduit Les Événements Cardiaques Chez Les Personnes Atteintes D'un Trouble Du Rythme Cardiaque

Points forts de la recherche :

• La stimulation du faisceau de His gauche, une technique de stimulateur cardiaque qui suit la voie électrique naturelle du cœur, a conduit à de meilleurs résultats pour les personnes porteuses d'un stimulateur cardiaque implanté par rapport à celles équipées de stimulateurs avec stimulation ventriculaire droite, le traitement standard pour les personnes atteintes de bloc atrioventriculaire, une affection également appelée bloc cardiaque, qui est un type de trouble du rythme cardiaque.
• L'essai clinique international multicentrique OptimPacing, mené auprès de près de 700 adultes, a révélé que les personnes porteuses de stimulateurs utilisant la stimulation du faisceau de His gauche présentaient moins de décès, d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque et d'incidences de cardiomyopathie induite par la stimulation (affaiblissement du muscle cardiaque) par rapport aux personnes porteuses de stimulateurs utilisant la stimulation ventriculaire droite.
• Lors d'une analyse intermédiaire planifiée, la stimulation du faisceau de His gauche a atteint les critères de supériorité préétablis de l'étude par rapport à la stimulation ventriculaire droite, ce qui a conduit un comité de surveillance indépendant et le comité directeur de l'étude à recommander l'arrêt prématuré de l'essai.
• Remarque : Cet essai est publié simultanément aujourd'hui sous forme de manuscrit complet dans la revue scientifique à comité de lecture NEJM.

Sous embargo jusqu'au dimanche 8 novembre 2026, 15 h 30 CT/16 h 30 ET

Ce communiqué contient des informations mises à jour fournies par les chercheurs et non mentionnées dans le résumé.

CHICAGO, IL - 8 novembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Les personnes atteintes de bloc cardiaque, un type de trouble du rythme cardiaque, ont présenté des incidences plus faibles de décès, d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie induite par la stimulation lorsque la technique de stimulateur cardiaque mise en œuvre était la stimulation du faisceau de His gauche plutôt que la stimulation ventriculaire droite, selon des données scientifiques indépendantes et préliminaires de dernière minute présentées aujourd'hui lors des Scientific Sessions 2026 de l'American Heart Association. La réunion, qui se tient du 6 au 9 novembre à Chicago, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour de pratique clinique fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

Le bloc atrioventriculaire, également appelé bloc cardiaque, est une affection dans laquelle les signaux électriques entre les cavités supérieures du cœur (oreillettes) et les cavités inférieures (ventricules) sont retardés ou interrompus. Cela peut provoquer des symptômes tels qu'une fréquence cardiaque très lente (appelée bradycardie), de la fatigue, des vertiges, des évanouissements, des douleurs thoraciques et, dans les cas graves, un arrêt cardiaque.

Le traitement standard du bloc cardiaque est un stimulateur cardiaque qui envoie des signaux électriques au ventricule droit du cœur. La technique de stimulateur cardiaque qui constitue la norme de soins actuelle pour le bloc cardiaque est appelée stimulation ventriculaire droite, et elle est utilisée en routine depuis des décennies pour prévenir la bradycardie et l'arrêt cardiaque chez les personnes atteintes de bloc atrioventriculaire. Bien qu'elle puisse empêcher le cœur de battre trop lentement, la stimulation du seul côté droit peut désynchroniser les contractions des cavités inférieures du cœur. Avec le temps, ce déséquilibre peut agrandir ou affaiblir le muscle cardiaque (cardiomyopathie induite par la stimulation) et contribuer à l'insuffisance cardiaque chez certaines personnes.

Une technique de stimulation plus récente appelée stimulation du faisceau de His gauche envoie le signal du stimulateur dans une partie de la voie électrique propre au cœur. Elle imite la séquence d'activation électrique naturelle du cœur, ce qui aide les cavités inférieures à se contracter de manière plus coordonnée.

« Toutes les options de stimulation ne sont pas identiques, et les personnes qui ont besoin d'un stimulateur cardiaque pour maintenir un rythme cardiaque approprié devraient discuter avec leur équipe soignante de l'approche de stimulation adaptée à leur affection », a déclaré l'auteur de l'étude Jiangang Zou, M.D., Ph.D., professeur de cardiologie au First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University à Nanjing, en Chine. « Nos résultats montrent que la stimulation du faisceau de His gauche aidait le cœur à battre de manière plus naturelle et était associée à moins d'événements cardiaques graves que l'approche standard de stimulation ventriculaire droite. »

L'essai international multicentrique OptimPacing a suivi près de 700 hommes et femmes atteints de bloc atrioventriculaire traités par stimulateur cardiaque sur une période de cinq ans.

Quels sont les principaux résultats de l'étude ?

• La stimulation du faisceau de His gauche était associée à un risque de décès, d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie inférieur de 59 % par rapport aux résultats du groupe de stimulation ventriculaire droite.
• À quatre ans, environ 8,5 % des participants du groupe de stimulation du faisceau de His gauche étaient décédés, avaient été hospitalisés pour insuffisance cardiaque ou avaient développé une cardiomyopathie induite par la stimulation, contre 19,2 % dans le groupe de stimulation ventriculaire droite.
• Aucun participant du groupe de stimulation du faisceau de His gauche n'a développé de cardiomyopathie induite par la stimulation, contre 11,7 % dans le groupe de stimulation ventriculaire droite.
• Une hospitalisation pour insuffisance cardiaque est survenue chez 1,5 % du groupe de stimulation du faisceau de His gauche contre 2,9 % du groupe de stimulation ventriculaire droite.
• Un comité indépendant de surveillance des données a examiné les résultats de l'analyse intermédiaire planifiée après un suivi médian de 3 ans, qui a révélé que le critère principal de mortalité, d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie induite par la stimulation était survenu chez 8,5 % des patients recevant la stimulation du faisceau de His gauche contre 19,2 % recevant la stimulation ventriculaire droite. Le comité a recommandé l'arrêt prématuré de l'essai parce que la stimulation du faisceau de His gauche atteignait le seuil de supériorité préétabli de l'étude.

« Nous nous attendions à ce que le groupe avec stimulation du faisceau de His gauche obtienne de meilleurs résultats que le groupe avec stimulation ventriculaire droite. Cependant, la différence entre les deux groupes était plus grande que prévu. Cette étude montre que la stimulation du faisceau de His gauche devrait être le premier choix pour les patients atteints de bloc cardiaque qui ont besoin d'un stimulateur cardiaque », a déclaré Zou.

Quels sont les détails, le contexte, la conception et les limites de l'étude ?

• L'essai a été mené dans 17 centres en Chine continentale, à Hong Kong, au Royaume-Uni, en Pologne et aux États-Unis de juin 2021 à janvier 2025.
• L'essai a inclus 685 adultes d'un âge moyen de 68,4 ans, dont 57,5 % d'hommes. Les participants présentaient un bloc atrioventriculaire du deuxième degré ou complet, ou une fibrillation auriculaire continue avec une fréquence cardiaque moyenne inférieure à 50 battements par minute et des symptômes associés. La plupart des participants avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) normale, une mesure de la force de pompage du cœur, au début de l'étude.
• La moitié des participants ont été assignés au hasard à recevoir des stimulateurs avec stimulation du faisceau de His gauche, et l'autre moitié a reçu des stimulateurs avec stimulation ventriculaire droite.
• Les informations ont été recueillies avant que les participants soient assignés à la stimulation du faisceau de His gauche ou à la stimulation ventriculaire droite, immédiatement après l'implantation du stimulateur, à 6 et 12 mois après l'implantation, puis annuellement par la suite.
• Les chercheurs ont suivi les décès des participants, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie induite par la stimulation, d'autres événements de sécurité, les résultats d'échographies cardiaques et les données des stimulateurs.
• Tous les événements de santé majeurs ont été examinés et confirmés de manière indépendante par un comité qui ne savait pas quel traitement les patients avaient reçu.
• L'étude comportait plusieurs limites. L'arrêt prématuré de l'essai pourrait potentiellement conduire à une surestimation des bénéfices de la stimulation du faisceau de His gauche et réduire la précision des estimations. La plupart des participants avaient une force de pompage cardiaque normale (fraction d'éjection normale) au départ, de sorte que les résultats peuvent ne pas s'appliquer aux personnes dont la fonction cardiaque est déjà réduite. Toutes les procédures de stimulation du faisceau de His gauche ont utilisé le même type de sonde, de sorte que l'on ne sait pas si les résultats s'appliquent à d'autres outils de stimulation.

« Des recherches futures sont nécessaires pour préciser quelle technique de stimulation est la plus appropriée pour quels patients, comparer différentes approches de stimulation qui suivent le système électrique naturel du cœur, et examiner la sécurité et la rentabilité à long terme pour aider à orienter les mises à jour des recommandations cliniques », a déclaré Zou.

Les co-auteurs et les divulgations sont répertoriés dans le résumé. Le Project on New Technology of Jiangsu Province, le Clinical Competence Improvement Project of Jiangsu Province Hospital, la National Natural Science Foundation of China et le 135 Project for Disciplines of Excellence-Clinical Research Incubation Project of West China Hospital ont financé l'étude.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas examinés par des pairs ; ils sont plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont évalués en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des questions et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

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Ressources supplémentaires :

• Des multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du communiqué lien
• Consultez le résumé dans le planificateur de programme en ligne des Scientific Sessions 2026 de l'American Heart Association
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Les stimulateurs cardiaques reconditionnés ont aussi bien fonctionné que les neufs (nov. 2024)
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Les changements de mode de vie et de facteurs de risque ont amélioré les symptômes de la FA, mais pas la charge, par rapport aux soins standard (nov. 2024)
• Déclaration scientifique de l'American Heart Association : Gestion périprocédurale et parcours de soins multidisciplinaires pour les patients porteurs de dispositifs électroniques cardiaques implantables (juil. 2024)
• Communiqué de presse des recommandations de l'American Heart Association/American College of Cardiology : Le contrôle précoce du rythme, la modification du mode de vie et une évaluation plus personnalisée du risque d'AVC sont des objectifs prioritaires dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire (nov. 2023)
• À propos des Scientific Sessions 2026
• Pour plus d'actualités sur les Scientific Sessions 2026 de l'American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews, #ScientificSessions26

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