Points saillants de la recherche :

• Les soins standards, qui incluaient des médicaments pour les personnes éligibles, étaient meilleurs qu'une procédure mini-invasive prometteuse pour les personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de saignement.
• La procédure scelle une petite poche de tissu cardiaque, où la plupart des caillots sanguins se forment chez les personnes souffrant de battements cardiaques irréguliers. Cependant, chez les personnes âgées, les soins standards, y compris l'utilisation d'anticoagulants lorsque cela est indiqué, ont mieux réussi à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les caillots sanguins, les décès cardiovasculaires ou inexpliqués ou les saignements majeurs que la procédure, selon l'étude menée en Allemagne.
• Note : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

Sous embargo jusqu'à 14h HNC/15h HE, samedi 8 novembre 2025

LA NOUVELLE-ORLÉANS, LA - 8 novembre 2025 (NEWMEDIAWIRE) - Pour les personnes âgées souffrant de troubles du rythme cardiaque présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de saignement, les soins standards (y compris l'utilisation d'anticoagulants lorsque cela est indiqué) se sont avérés être le meilleur choix par rapport à une procédure prometteuse par cathéter, selon une présentation scientifique de dernière minute préliminaire aujourd'hui lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association. La réunion, du 7 au 10 novembre à La Nouvelle-Orléans, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour de la pratique clinique fondée sur des preuves en science cardiovasculaire.

L'essai, Fermeture de l'Auricule Gauche chez les Patients avec Fibrillation Atriale à Haut Risque d'Accident Vasculaire Cérébral et de Saignement Comparé au Traitement Médical (CLOSURE-AF), a comparé une procédure par cathéter à un traitement médical chez des patients présentant un trouble du rythme cardiaque connu sous le nom de fibrillation atriale ou FA.

On estime que cinq millions de personnes aux États-Unis vivent avec la FA, et il est prévu que plus de 12 millions de personnes en seront atteintes d'ici 2030, selon le rapport 2025 sur les statistiques des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux de l'Association.

Bien que les anticoagulants puissent être très efficaces pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de FA, le médicament peut provoquer des saignements graves chez certaines personnes. En raison de ce risque, les chercheurs explorent des traitements alternatifs, y compris cette procédure par cathéter. La procédure, appelée fermeture de l'auricule gauche, scelle une petite poche dans le cœur appelée l'auricule gauche, ou LAA, où des caillots sanguins peuvent se former. Si ces caillots sanguins pénètrent dans la circulation sanguine, cela augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Fermer cette poche réduit le risque d'accident vasculaire cérébral. Elle peut également permettre aux personnes d'arrêter de prendre des anticoagulants pour la prévention des caillots.

L'étude CLOSURE AF a comparé la fermeture de l'auricule gauche par cathéter avec les soins médicaux standards dirigés par un médecin (y compris l'anticoagulation en temps opportun lorsque cela est éligible) chez des patients atteints de fibrillation atriale présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de saignement. L'objectif de l'étude était de démontrer la non-infériorité de la fermeture de l'auricule gauche par cathéter concernant le risque d'accident vasculaire cérébral, d'embolie systémique, de décès cardiovasculaire/inexpliqué ou de saignement majeur. Cependant, cet objectif n'a pas été atteint.

« Nous nous attendions à ce que la fermeture de l'auricule gauche par cathéter soit comparable aux soins médicaux standards dirigés par un médecin utilisant souvent des médicaments anticoagulants », a déclaré le chercheur principal de l'étude, Ulf Landmesser, M.D., président du département de cardiologie, d'angiologie et de médecine intensive au Deutsche Herzzentrum Charité et professeur de cardiologie à la Charité University Medicine de Berlin. « Cependant, ce n'était pas le cas dans cet essai sur des patients âgés présentant un risque très élevé de saignement et d'accident vasculaire cérébral.

« Nos résultats indiquent que les soins médicaux standards dirigés par un médecin, y compris les anticoagulants pour les patients éligibles, restent une option de gestion valable pour ces patients âgés souffrant de battements cardiaques irréguliers qui présentent un risque très élevé d'accident vasculaire cérébral et de saignement. »

Landmesser a déclaré que les résultats de la procédure sont différents pour les patients à faible risque, et des études investiguant cela sont actuellement en cours. De plus, des études en cours comparent la fermeture de l'auricule gauche en plus de l'anticoagulation chez les patients à très haut risque.

Étant donné que les traitements médicaux et la fermeture de l'auricule gauche pour la FA sont encore en développement, les résultats de cette étude peuvent ne pas s'appliquer aux recherches futures, à d'autres techniques ou procédures.

Détails, contexte et conception de l'étude :

• Plus de 900 adultes atteints de FA présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de saignement majeur ont participé à cette étude.
• L'âge moyen des participants était de 78 ans, et 39 % étaient des femmes.
• Ils ont été inscrits dans 42 sites de soins de santé en Allemagne de mars 2018 à avril 2024, et ils ont été suivis pendant une médiane de 3 ans.
• Les participants ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes de traitement : soins médicaux standards (y compris les anticoagulants, si éligibles) ; ou fermeture de l'auricule gauche.
• Les chercheurs ont comparé la fréquence des accidents vasculaires cérébraux, des caillots sanguins mettant la vie en danger, des décès cardiovasculaires/inexpliqués et des saignements majeurs entre les deux groupes de traitement.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien.
• Lien vers le résumé ; et le Planificateur de Programme en Ligne des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Une nouvelle recherche révèle que 62 % des patients atteints de FA ignoraient leur état avant le diagnostic (sept. 2025)
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : L'utilisation régulière du fil dentaire peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral dû aux caillots sanguins, aux battements cardiaques irréguliers | American Heart Association (janv. 2025)
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Le Contrôle Précoce du Rythme, la Modification du Mode de Vie et une Évaluation Plus Personnalisée du Risque d'Accident Vasculaire Cérébral Sont les Principaux Objectifs dans la Gestion de la Fibrillation Atriale (nov. 2023)
• Ligne directrice de l'American Heart Association : Ligne directrice 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS pour le Diagnostic et la Prise en Charge de la Fibrillation Atriale : Un Rapport du Comité Conjoint de l'American College of Cardiology/American Heart Association sur les Lignes Directrices de la Pratique Clinique
• Informations santé de l'American Heart Association : FAQ sur la FA
• Informations santé de l'American Heart Association : Rejoignez un groupe de pairs en ligne et une communauté pour les personnes vivant avec une fibrillation atriale
• À propos des Sessions Scientifiques 2025
• Pour plus d'actualités lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews,#AHA25

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