Une Thérapie Intensive De La Pression Artérielle N'a Pas Réduit Les Événements Cardiovasculaires Chez Les Adultes Diabétiques

Points forts de la recherche :

• Par rapport au traitement standard, l’utilisation de médicaments antihypertenseurs pour abaisser la pression artérielle systolique (le chiffre du haut dans une mesure) en dessous de 120 mm Hg chez les adultes d’âge moyen atteints de diabète de type 2 n’a pas significativement réduit l’incidence de la mort cardiovasculaire, de l’accident vasculaire cérébral, de la crise cardiaque et d’autres événements cardiovasculaires.
• Il reste une possibilité d’un bénéfice modeste mais cliniquement pertinent d’un traitement plus intensif de baisse de la pression artérielle, et la prise en charge de l’hypertension chez les personnes atteintes de diabète de type 2 devrait rester individualisée, selon les chercheurs.
• Dans l’essai OPTIMAL-DIABETES, plus de 9 000 adultes d’âge moyen atteints de diabète de type 2 et d’autres facteurs de risque, dont une pression artérielle élevée entre 130 et 180 mm Hg, ont été assignés au hasard à recevoir soit un traitement intensif pour abaisser la pression artérielle systolique à moins de 120 mm Hg, soit un traitement standard pour réduire la pression systolique à moins de 140 mm Hg.
• Note : Cet essai est publié simultanément aujourd’hui sous forme de manuscrit complet dans la revue scientifique à comité de lecture New England Journal of Medicine.

Embargo jusqu’à 15 h 30 CT, 16 h 30 ET, le samedi 7 novembre 2026

CHICAGO, IL - 7 novembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Un traitement intensif de baisse de la pression artérielle visant à réduire la pression systolique en dessous de 120 mm Hg chez les adultes atteints de diabète de type 2, qui présentent un risque accru d’événements cardiovasculaires, n’a pas significativement réduit l’incidence de la mort cardiovasculaire, de l’accident vasculaire cérébral, de la crise cardiaque ou d’autres événements cardiovasculaires, par rapport au traitement standard ciblant une pression artérielle systolique inférieure à 140 mm Hg. Tels sont les résultats de nouvelles données scientifiques indépendantes et préliminaires de dernière minute présentées aujourd’hui lors des Scientific Sessions 2026 de l’American Heart Association. La réunion, qui se tient du 6 au 9 novembre à Chicago, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 et d’hypertension artérielle présentent un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Les recommandations conjointes 2025 de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology pour la prévention, la détection, l’évaluation et la prise en charge de l’hypertension artérielle chez l’adulte indiquent que l’hypertension artérielle (≥130/80 mm Hg) est le facteur de risque évitable n°1 de maladie cardiovasculaire, notamment la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral et l’insuffisance cardiaque, ainsi que de maladie rénale, de déclin cognitif et de démence. Les recommandations préconisent de maintenir la pression artérielle systolique en dessous de 130 mm Hg et la pression artérielle diastolique en dessous de 80 mm Hg ; et encouragent d’atteindre moins de 120 mm Hg chez les personnes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire.

« Ces résultats apportent des preuves importantes sur les objectifs optimaux de pression artérielle pour les adultes atteints de diabète de type 2 », a déclaré l’auteure principale de l’étude, Karla Santo, M.D., Ph.D., responsable des études cliniques décentralisées et des modèles d’essais innovants au sein de l’Organisation de recherche académique de l’Hôpital Israelita Einstein de São Paulo, au Brésil.

« Bien que cet essai n’ait pas mis en évidence de réduction statistiquement significative des événements cardiovasculaires majeurs, un traitement plus intensif de la pression artérielle peut encore avoir des bénéfices modestes mais significatifs pour la santé des adultes atteints de diabète de type 2 », a-t-elle déclaré.

Les chercheurs ont analysé les données de l’essai OPTIMAL-DIABETES, qui a recruté plus de 9 000 hommes et femmes, âgés de 50 ans et plus, sur 33 sites au Brésil. Les participants présentaient une pression artérielle élevée (pression artérielle systolique entre 130 et 180 mm Hg), un diabète de type 2 et des antécédents de maladie cardiovasculaire, de maladie cardiovasculaire subclinique (maladie cardiaque ou vasculaire précoce n’ayant pas encore provoqué de symptômes), de maladie rénale chronique ou d’autres facteurs de risque cardiovasculaire. Les participants ont été assignés au hasard à recevoir soit un traitement intensif pour abaisser la pression artérielle systolique en dessous de 120 mm Hg, soit un traitement standard visant un niveau systolique inférieur à 140 mm Hg. Les chercheurs ont cherché à déterminer si une prise en charge plus intensive de la pression artérielle pouvait réduire l’incidence de la mort cardiovasculaire, de l’accident vasculaire cérébral, de la crise cardiaque ou d’autres événements cardiovasculaires, y compris l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou angine instable (douleur thoracique), par rapport au traitement standard.

Quels sont les principaux résultats de l’étude ?

• Au cours d’un suivi médian de quatre ans, les participants ayant reçu un traitement intensif de baisse de la pression artérielle présentaient un risque environ 10 % plus faible de subir un événement cardiovasculaire majeur (mort cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou angine instable). Les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs.
• Dans le groupe de traitement intensif, 286 participants (6,0 %) ont subi un événement cardiovasculaire majeur, contre 315 participants (6,7 %) dans le groupe de traitement standard.
• Le taux d’événements rénaux était environ 55 % plus élevé dans le groupe de traitement intensif (270 participants, soit 5,7 %) que dans le groupe de traitement standard (175 participants, soit 3,7 %). Il s’agissait principalement de baisses de la fonction rénale, avec seulement un petit nombre de participants développant une maladie rénale terminale. Il est important de noter que l’incidence de la maladie rénale terminale était similaire entre les groupes.
• Les événements indésirables graves étaient similaires entre les groupes.

« Ces résultats ne doivent pas être interprétés comme la preuve qu’une baisse plus intensive de la pression artérielle est inefficace chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Ils suggèrent plutôt que tout bénéfice cardiovasculaire peut être plus faible que celui observé chez les personnes sans diabète de type 2. Par conséquent, même un essai de grande envergure comme OPTIMAL-DIABETES peut ne pas avoir été en mesure de détecter de manière définitive un effet modeste du traitement », a déclaré Otavio Berwanger, M.D., Ph.D., président du comité directeur de l’essai OPTIMAL-DIABETES et directeur exécutif au George Institute for Global Health – Imperial College London à Londres, au Royaume-Uni.

Berwanger a déclaré que le message important plus large est que la prise en charge de la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète de type 2 doit rester individualisée.

« Un objectif inférieur à 120 mm Hg ne doit pas nécessairement être appliqué universellement à tous les patients, et les décisions thérapeutiques doivent équilibrer les bénéfices cardiovasculaires potentiels, les effets rénaux, la charge du traitement et les préférences des patients », a-t-il déclaré. « En fin de compte, notre étude ajoute une pièce importante à la base de preuves globale et souligne la nécessité de considérer l’ensemble des preuves, plutôt qu’un seul essai, lors de la définition des objectifs optimaux de pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2. »

Conception de l’étude, contexte, détails et limites :

• L’essai OPTIMAL-DIABETES a recruté 9 476 adultes, âgés de 50 ans et plus (âge moyen 65 ans), présentant une pression artérielle systolique élevée entre 130 et 180 mm Hg ; un diabète de type 2 ; et une maladie cardiovasculaire établie, une maladie cardiovasculaire subclinique, une maladie rénale chronique ou des facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le tabagisme, un taux de cholestérol élevé ou un âge de 75 ans ou plus. Parmi les participants, 62 % se sont identifiés comme des femmes ; 42,5 % se sont auto-identifiés comme des adultes métis ; 41,9 % comme des adultes blancs ; et 14,5 % comme des adultes noirs.
• Les participants ont été recrutés dans l’étude d’août 2019 à octobre 2021 et suivis pendant 4 ans sur 33 sites au Brésil.
• L’analyse a révélé que 2 697 participants (28,5 %) souffraient d’une maladie cardiovasculaire ; 371 (3,9 %) d’une maladie cardiovasculaire subclinique ; et 2 113 (22,6 %) d’une maladie rénale chronique au départ.
• Au début de l’étude, la pression artérielle systolique moyenne des participants était de 146 mm Hg et la pression artérielle diastolique de 80 mm Hg. Les participants ont été assignés au hasard soit à un groupe de traitement intensif pour abaisser la pression artérielle systolique en dessous de 120 mm Hg, soit à un groupe de traitement standard visant une pression artérielle systolique inférieure à 140 mm Hg. Les médicaments antihypertenseurs ont été ajustés tout au long de l’étude pour atteindre ces objectifs. La pression artérielle systolique moyenne tout au long du suivi (à l’exclusion des 3 premiers mois) était de 122 mm Hg dans le groupe de traitement intensif et de 135 mm Hg dans le groupe de traitement standard.
• Les chercheurs ont évalué si les participants avaient subi une mort cardiovasculaire, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une hospitalisation pour douleur thoracique ou insuffisance cardiaque pendant la période d’étude de 4 ans. Ils ont également examiné les décès toutes causes confondues, chacun de ces résultats cardiovasculaires individuellement et les résultats rénaux.
• La principale limite de l’étude est que l’essai était ouvert, ce qui signifie que les participants et les investigateurs savaient quelle stratégie de traitement ils recevaient. De plus, les résultats peuvent ne pas être généralisables aux populations en dehors du Brésil.

Les co-auteurs, les déclarations et les sources de financement sont répertoriés dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l’étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par des pairs ; ils sont plutôt sélectionnés par des panels d’examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des questions et points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

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Ressources supplémentaires :

• Des multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien du communiqué
• Consultez le résumé dans le planificateur de programme en ligne des Scientific Sessions 2026 de l’American Heart Association
• Communiqué de presse de l’American Heart Association : La gestion de l’hypertension artérielle pourrait prévenir plus de 500 000 décès cardiovasculaires par an dans 20 pays (octobre 2026)
• Communiqué de presse de l’American Heart Association : Les nouvelles recommandations sur l’hypertension artérielle mettent l’accent sur la prévention et le traitement précoce pour réduire le risque cardiovasculaire (août 2025)
• Informations de santé de l’American Heart Association : Comprendre les mesures de pression artérielle
• À propos des Scientific Sessions 2026
• Pour plus d’actualités sur les Scientific Sessions 2026 de l’American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews, #ScientificSessions26

À propos de l’American Heart Association

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