Intensive Blutdrucktherapie Reduzierte Kardiovaskuläre Ereignisse Bei Erwachsenen Mit Diabetes Nicht

Forschungshöhepunkte:

• Im Vergleich zur Standardbehandlung führte die Verwendung von Blutdrucksenkern zur Senkung des systolischen Blutdrucks (der obere Wert bei einer Messung) unter 120 mm Hg bei Erwachsenen mittleren Alters mit Typ-2-Diabetes nicht zu einer signifikanten Verringerung der Häufigkeit von kardiovaskulärem Tod, Schlaganfall, Herzinfarkt und anderen kardiovaskulären Ereignissen.
• Es besteht weiterhin die Möglichkeit eines bescheidenen, aber klinisch relevanten Nutzens einer intensiveren Blutdrucksenkung, und die Behandlung von Bluthochdruck bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sollte individualisiert bleiben, so die Forscher.
• In der OPTIMAL-DIABETES-Studie wurden mehr als 9.000 Erwachsene mittleren Alters mit Typ-2-Diabetes und anderen Risikofaktoren, einschließlich erhöhtem Blutdruck zwischen 130 und 180 mm Hg, randomisiert entweder einer intensiven Therapie zur Senkung des systolischen Blutdrucks auf unter 120 mm Hg oder einer Standardbehandlung zur Senkung des systolischen Drucks auf unter 140 mm Hg zugewiesen.
• Hinweis: Diese Studie wird heute gleichzeitig als vollständiges Manuskript in der begutachteten Fachzeitschrift New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Gesperrt bis 15:30 Uhr CT, 16:30 Uhr ET, Samstag, 7. November 2026

CHICAGO, IL – 7. November 2026 (NEWMEDIAWIRE) – Eine intensive blutdrucksenkende Behandlung zur Senkung des systolischen Drucks unter 120 mm Hg bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse haben, verringerte die Häufigkeit von kardiovaskulärem Tod, Schlaganfall, Herzinfarkt oder anderen kardiovaskulären Ereignissen im Vergleich zur Standardbehandlung mit einem Zielwert für den systolischen Blutdruck von unter 140 mm Hg nicht signifikant. Dies waren die Ergebnisse einer neuen, unabhängigen, vorläufigen Late-Breaking-Wissenschaft, die heute auf den Scientific Sessions 2026 der American Heart Association vorgestellt wurde. Die Tagung vom 6. bis 9. November in Chicago ist ein führender globaler Austausch über die neuesten wissenschaftlichen Fortschritte, Forschungsergebnisse und evidenzbasierte klinische Praxisaktualisierungen in der kardiovaskulären Wissenschaft.

Menschen mit Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Die gemeinsame Leitlinie 2025 der American Heart Association/American College of Cardiology zur Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen stellt fest, dass Bluthochdruck (≥130/80 mm Hg) der vermeidbarste Risikofaktor Nr. 1 für kardiovaskuläre Erkrankungen ist, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz sowie Nierenerkrankungen, kognitivem Abbau und Demenz. Die Leitlinie empfiehlt, den systolischen Blutdruck unter 130 mm Hg und den diastolischen Blutdruck unter 80 mm Hg zu halten; und ermutigt Menschen mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, weniger als 120 mm Hg zu erreichen.

„Diese Ergebnisse liefern wichtige Evidenz zu optimalen Blutdruckzielen für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes“, sagte die leitende Studienautorin Karla Santo, M.D., Ph.D., Leiterin für Dezentralisierte Klinische Studien und Innovative Trial-Modelle an der Academic Research Organization des Einstein Hospital Israelita in São Paulo, Brasilien.

„Obwohl diese Studie keine statistisch signifikante Reduktion schwerer kardiovaskulärer Ereignisse fand, könnte eine intensivere Blutdruckbehandlung für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes dennoch bescheidene, aber bedeutsame gesundheitliche Vorteile haben“, sagte sie.

Die Forscher analysierten Daten aus der OPTIMAL-DIABETES-Studie, an der mehr als 9.000 Männer und Frauen ab 50 Jahren an 33 Standorten in Brasilien teilnahmen. Die Teilnehmer hatten erhöhten Blutdruck (systolischer Blutdruck zwischen 130 und 180 mm Hg), Typ-2-Diabetes und eine Vorgeschichte von kardiovaskulärer Erkrankung, subklinischer kardiovaskulärer Erkrankung (frühe Herz- oder Gefäßerkrankung, die noch keine Symptome verursacht hat), chronischer Nierenerkrankung oder anderen kardiovaskulären Risikofaktoren. Die Teilnehmer wurden randomisiert entweder einer intensiven Behandlung zur Senkung des systolischen Blutdrucks auf unter 120 mm Hg oder einer Standardbehandlung mit einem Zielwert für den systolischen Druck unter 140 mm Hg zugewiesen. Die Forscher wollten feststellen, ob eine intensivere Blutdruckbehandlung die Häufigkeit von kardiovaskulärem Tod, Schlaganfall, Herzinfarkt oder anderen kardiovaskulären Ereignissen, einschließlich Krankenhausaufenthalten wegen Herzinsuffizienz oder instabiler Angina pectoris (Brustschmerzen), im Vergleich zur Standardbehandlung verringern kann.

Was sind die wichtigsten Ergebnisse der Studie?

• Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von vier Jahren hatten Teilnehmer, die eine intensive blutdrucksenkende Behandlung erhielten, ein etwa 10 % geringeres Risiko, ein schweres kardiovaskuläres Ereignis (kardiovaskulärer Tod, Schlaganfall, Herzinfarkt, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz oder instabiler Angina pectoris) zu erleiden. Die Ergebnisse waren statistisch nicht signifikant.
• In der Intensivbehandlungsgruppe erlebten 286 Teilnehmer (6,0 %) ein schweres kardiovaskuläres Ereignis, verglichen mit 315 Teilnehmern (6,7 %) in der Standardbehandlungsgruppe.
• Die Häufigkeit nierenbezogener Ereignisse war in der Intensivbehandlungsgruppe um etwa 55 % höher (270 Teilnehmer, oder 5,7 %) im Vergleich zur Standardbehandlungsgruppe (175 Teilnehmer, oder 3,7 %). Dabei handelte es sich überwiegend um Verschlechterungen der Nierenfunktion, wobei nur eine kleine Anzahl von Teilnehmern eine terminale Nierenerkrankung entwickelte. Wichtig ist, dass das Auftreten einer terminalen Nierenerkrankung zwischen den Gruppen ähnlich war.
• Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse waren zwischen den Gruppen ähnlich.

„Diese Ergebnisse sollten nicht als Beweis dafür interpretiert werden, dass eine intensivere Blutdrucksenkung für Menschen mit Typ-2-Diabetes unwirksam ist. Vielmehr deuten sie darauf hin, dass der kardiovaskuläre Nutzen möglicherweise geringer ist als bei Personen ohne Typ-2-Diabetes. Infolgedessen könnte selbst eine große Studie wie OPTIMAL-DIABETES nicht in der Lage gewesen sein, einen bescheidenen Behandlungseffekt definitiv nachzuweisen“, sagte Otavio Berwanger, M.D., Ph.D., Vorsitzender des Lenkungsausschusses der OPTIMAL-DIABETES-Studie und Executive Director am The George Institute for Global Health – Imperial College London in London, UK.

Berwanger sagte, die übergeordnete, wichtige Botschaft sei, dass die Blutdruckbehandlung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes individualisiert bleiben sollte.

„Ein Zielwert unter 120 mm Hg sollte nicht unbedingt universell auf alle Patienten angewendet werden, und Behandlungsentscheidungen sollten potenzielle kardiovaskuläre Vorteile, Niereneffekte, Behandlungsbelastung und Patientenpräferenzen abwägen“, sagte er. „Letztendlich fügt unsere Studie der Gesamtevidenzbasis ein wichtiges Puzzleteil hinzu und unterstreicht die Notwendigkeit, die Gesamtheit der Evidenz und nicht eine einzelne Studie allein zu berücksichtigen, wenn optimale Blutdruckziele bei Patienten mit Typ-2-Diabetes definiert werden.“

Studiendesign, Hintergrund, Details und Einschränkungen:

• Die OPTIMAL-DIABETES-Studie umfasste 9.476 Erwachsene ab 50 Jahren (Durchschnittsalter 65) mit erhöhtem systolischem Blutdruck zwischen 130–180 mm Hg; Typ-2-Diabetes; und etablierter kardiovaskulärer Erkrankung, subklinischer kardiovaskulärer Erkrankung, chronischer Nierenerkrankung oder kardiovaskulären Risikofaktoren wie Rauchen, hohem Cholesterinspiegel oder Alter 75 oder älter. Unter den Teilnehmern identifizierten sich 62 % als Frauen; 42,5 % bezeichneten sich als gemischtrassige Erwachsene; 41,9 % als weiße Erwachsene; und 14,5 % als schwarze Erwachsene.
• Die Teilnehmer wurden von August 2019 bis Oktober 2021 in die Studie aufgenommen und 4 Jahre lang an 33 Standorten in Brasilien nachbeobachtet.
• Die Analyse ergab, dass 2.697 Teilnehmer (28,5 %) eine kardiovaskuläre Erkrankung hatten; 371 (3,9 %) hatten eine subklinische kardiovaskuläre Erkrankung; und 2.113 (22,6 %) hatten zu Studienbeginn eine chronische Nierenerkrankung.
• Zu Beginn der Studie betrug der durchschnittliche systolische Blutdruck der Teilnehmer 146 mm Hg und der diastolische Blutdruck 80 mm Hg. Die Teilnehmer wurden randomisiert entweder einer Intensivbehandlungsgruppe zur Senkung des systolischen Blutdrucks unter 120 mm Hg oder einer Standardbehandlungsgruppe mit einem Zielwert für den systolischen Blutdruck unter 140 mm Hg zugewiesen. Die Blutdruckmedikamente wurden im Verlauf der Studie angepasst, um diese Zielwerte zu erreichen. Der durchschnittliche systolische Blutdruck während der Nachbeobachtung (ohne die ersten 3 Monate) betrug 122 mm Hg in der Intensivbehandlungsgruppe und 135 mm Hg in der Standardbehandlungsgruppe.
• Die Forscher bewerteten, ob die Teilnehmer während des 4-jährigen Studienzeitraums kardiovaskulären Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalt wegen Brustschmerzen oder Herzinsuffizienz erlitten. Sie untersuchten auch Todesfälle aus jeglicher Ursache, jedes dieser kardiovaskulären Ergebnisse einzeln und nierenbezogene Ergebnisse.
• Die wichtigste Einschränkung der Studie besteht darin, dass die Studie offen war, d. h. Teilnehmer und Prüfärzte wussten, welche Behandlungsstrategie sie erhielten. Darüber hinaus sind die Ergebnisse möglicherweise nicht auf Populationen außerhalb Brasiliens verallgemeinerbar.

Mitautoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Abstract aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte der Pressemitteilung verfügbar
• Sehen Sie sich das Abstract im Online-Programmplaner der Scientific Sessions 2026 der American Heart Association an
• Pressemitteilung der American Heart Association: Die Behandlung von Bluthochdruck könnte jährlich >500.000 Todesfälle durch kardiovaskuläre Erkrankungen in 20 Ländern verhindern (Okt. 2026)
• Pressemitteilung der American Heart Association: Neue Bluthochdruck-Leitlinie betont Prävention und frühzeitige Behandlung zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos (Aug. 2025)
• Gesundheitsinformationen der American Heart Association: Blutdruckwerte verstehen
• Über Scientific Sessions 2026
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