Un Contrôle Intensif de la Pression Artérielle Chez les Survivants d'AVC Réduit le Risque d'Événements Cardiovasculaires

Points forts de la recherche :

• Au Brésil, les survivants d’un AVC ou d’un AIT ayant reçu des médicaments pour abaisser la pression artérielle systolique (le chiffre du haut lors d’une mesure de la pression artérielle) à moins de 120 mm Hg présentaient un risque significativement plus faible de décès ou d’événements cardiovasculaires dans les 4 ans, comparativement à ceux ayant reçu le traitement standard visant des niveaux inférieurs à 140 mm Hg.
• Au cours de l’intervention de quatre ans menée auprès de plus de 4 000 personnes, un contrôle plus intensif de la pression artérielle a réduit d’environ 21 % le risque d’événements cardiovasculaires majeurs par rapport au traitement standard.
• Les chercheurs ont noté que l’hypertension artérielle est le facteur de risque modifiable le plus important pour l’AVC, et que le contrôle de la pression artérielle est essentiel pour prévenir un second AVC.
• Remarque : cet essai est publié simultanément aujourd’hui sous forme de manuscrit complet dans la revue scientifique à comité de lecture New England Journal of Medicine.

Levée d’embargo jusqu’à 14 h 15 CT/15 h 15 ET, samedi 7 novembre 2026

CHICAGO, ILLINOIS - 7 novembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) -- Un traitement plus intensif pour abaisser la pression artérielle systolique chez les adultes d’âge moyen ayant déjà subi un AVC ischémique ou un accident ischémique transitoire (AIT) a significativement réduit le risque d’AVC futurs, de crises cardiaques et d’autres événements cardiovasculaires majeurs, selon de nouvelles données scientifiques indépendantes et préliminaires présentées aujourd’hui lors des Scientific Sessions 2026 de l’American Heart Association. Cette réunion, qui se tient du 6 au 9 novembre à Chicago, est un lieu d’échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur les preuves en sciences cardiovasculaires.

Près de 185 000 AVC récurrents surviennent chaque année aux États-Unis. La plupart des AVC récurrents peuvent être évités grâce à des changements de mode de vie et au contrôle de facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, une mauvaise alimentation, l’inactivité, le tabagisme et l’obésité, selon les recommandations 2021 de l’American Heart Association/American Stroke Association pour la prévention de l’AVC chez les patients ayant subi un AVC ou un accident ischémique transitoire.

« Le contrôle de la pression artérielle après un AVC est particulièrement important car il peut aider à prévenir un autre AVC, prévenir d’autres complications cardiovasculaires et protéger la vie des patients », a déclaré le président du comité de pilotage de l’étude et auteur principal, Otavio Berwanger, M.D., Ph.D., président du comité de pilotage de l’étude OPTIMAL et directeur exécutif au George Institute for Global Health à Londres et titulaire d’une chaire en essais cliniques à l’Imperial College London, au Royaume-Uni.

« Notre étude montre que, pour de nombreuses personnes ayant déjà subi un AVC ischémique ou un AIT, viser une pression artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg peut offrir une protection cardiovasculaire supplémentaire par rapport à la cible conventionnelle inférieure à 140 mm Hg. Cependant, nous soulignons que l’obtention d’une pression artérielle plus basse en toute sécurité nécessite une supervision médicale appropriée et une surveillance supplémentaire, notamment de la fonction rénale », a déclaré la chercheuse principale de l’étude, Gisele Sampaio, M.D., Ph.D., M.Sc., professeure de neurologie à l’Université fédérale de São Paulo et responsable de la recherche clinique en neurologie à l’hôpital Albert Einstein de São Paulo, au Brésil.

Les recommandations conjointes 2025 de l’American Heart Association/American College of Cardiology pour la prévention, la détection, l’évaluation et la prise en charge de l’hypertension artérielle chez l’adulte recommandent de maintenir la pression artérielle systolique sous 130 mm Hg et la pression artérielle diastolique (le chiffre du bas) inférieure à 80 mm Hg ; et encouragent des mesures de pression artérielle inférieures à 120 mm Hg pour les personnes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire.

L’étude, intitulée Intensive Blood-Pressure Control for the Prevention of Major Cardiovascular Events in Patients With Prior Stroke: The OPTIMAL-Stroke Trial, a investigué la cible optimale de pression artérielle pour prévenir un AVC récurrent. L’essai, mené dans 30 centres de santé au Brésil, avec des patients recrutés entre 2019 et 2022, a évalué l’impact d’un traitement antihypertenseur intensif sur l’incidence de la mort cardiovasculaire, de la crise cardiaque, de l’AVC et d’autres événements cardiovasculaires majeurs, y compris l’hospitalisation pour angine instable (douleur thoracique) ou insuffisance cardiaque. Les participants à l’étude avaient déjà subi un AVC ischémique ou un AIT et présentaient une pression artérielle élevée entre 130 et 180 mm Hg.

Quels sont les principaux résultats de l’étude ?

• Au cours de l’intervention de quatre ans, les participants du groupe de traitement intensif pour abaisser la pression artérielle étaient environ 21 % moins susceptibles de subir un événement cardiovasculaire majeur que les participants du groupe de traitement standard.
• Des événements cardiovasculaires sont survenus chez 236 participants (10,9 %) sous traitement intensif et chez 297 participants (13,5 %) sous traitement standard.
• Les participants du groupe de traitement intensif présentaient un taux plus faible d’AVC récurrents par rapport à ceux du groupe de traitement standard, soit 4,7 % contre 6,4 %, respectivement. La différence était due à un nombre moindre d’AVC ischémiques dans le groupe de traitement intensif.
• Les événements indésirables graves étaient similaires dans les deux groupes. Cependant, l’augmentation des événements liés aux reins dans le groupe de traitement intensif souligne l’importance d’un traitement individualisé et d’une surveillance attentive, ont déclaré les chercheurs.

« L’hypertension artérielle est le facteur de risque modifiable le plus important pour l’AVC, et le contrôle de la pression artérielle est essentiel pour prévenir un autre AVC », a déclaré Sampaio.

« Pour les survivants d’un AVC, il est important de suivre trois étapes : connaître sa pression artérielle, prendre ses médicaments prescrits de manière constante et discuter de sa cible individuelle de pression artérielle avec son équipe soignante. Une cible de pression artérielle plus basse peut offrir une plus grande protection, et nous devons veiller à ce que la bonne cible soit atteinte en toute sécurité et adaptée à chaque patient. »

Quels sont les détails, le contexte, la conception et les limites de l’étude ?

• L’essai OPTIMAL-STROKE, mené entre 2019 et 2022 dans 30 centres de santé au Brésil, a recruté 4 368 hommes et femmes ayant subi un AVC ischémique ou un accident ischémique transitoire (AIT, également appelé « mini-AVC »). L’âge moyen des participants était de 64 ans ; 47,9 % étaient des femmes ; 56,8 % se sont identifiés comme adultes blancs ; 29,8 % comme adultes métis et 12,1 % comme adultes noirs.
• Au moment de l’inclusion dans l’étude, la pression artérielle systolique moyenne des participants était de 146,7 mm Hg et la pression artérielle diastolique moyenne de 81,6 mm Hg.
• Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes : un groupe a reçu un traitement intensif de la pression artérielle avec une cible de pression artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg, et l’autre groupe a reçu un traitement standard avec une cible de pression artérielle systolique inférieure à 140 mm Hg.
• Sur une durée moyenne de suivi de 3,9 ans, les chercheurs ont suivi si les participants décédaient de maladie cardiovasculaire, subissaient une crise cardiaque ou un AVC, ou étaient hospitalisés pour angine instable ou insuffisance cardiaque.
• Une limite importante de l’étude est que tous les patients du groupe de traitement intensif n’ont pas atteint la cible de pression artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg. De plus, les résultats peuvent ne pas être généralisables aux personnes ne vivant pas au Brésil, où l’accès aux soins de santé, les options et les facteurs environnementaux sont différents.

Les co-auteurs, les déclarations et les sources de financement sont indiqués dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l’étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par des pairs ; ils sont plutôt sélectionnés par des comités d’examen indépendants et sont pris en considération en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des questions et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

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Ressources supplémentaires :

• Des documents multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien du communiqué
• Consultez le résumé dans le programme en ligne 2026 des Scientific Sessions de l’American Heart Association
• Communiqué de presse de l’American Heart Association : Gérer l’hypertension artérielle pourrait prévenir plus de 500 000 décès cardiovasculaires par an dans 20 pays (octobre 2026)
• Communiqué de presse de l’American Heart Association : Les nouvelles recommandations sur l’hypertension artérielle mettent l’accent sur la prévention et le traitement précoce pour réduire le risque cardiovasculaire (août 2025)
• Informations de santé de l’American Heart Association/American Stroke Association : Prévenir un autre AVC
• Informations de santé de l’American Heart Association : Comprendre les mesures de pression artérielle
• À propos des Scientific Sessions 2026
• Pour plus d’actualités lors des Scientific Sessions 2026 de l’American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews, #ScientificSessions26

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