Mises en lumière de la recherche :

• Dans un essai clinique randomisé en Chine, l'administration du médicament thrombolytique alteplase jusqu'à 24 heures après l'apparition des symptômes d'accident vasculaire cérébral a augmenté les chances de meilleure récupération de 50 % par rapport à ceux qui ont reçu un traitement standard antiplaquettaire.
• Les résultats pourraient étendre la fenêtre de temps pour le traitement des patients dans le monde entier, en particulier dans les régions qui manquent d'accès à des procédures médicales avancées.
• Note : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas soumis à l'évaluation par les pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrits complets dans une revue scientifique à comité de lecture.

Diffusé jusqu'à 12h03 PT/15h03 ET vendredi 7 février 2025

(NewMediaWire) - 7 février 2025 - LOS ANGELES — Le médicament thrombolytique, alteplase, a amélioré la récupération des patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux de plus de 50 % lorsqu'il a été administré jusqu'à 24 heures après le début d'un accident vasculaire cérébral ischémique, selon des données scientifiques préliminaires présentées aujourd'hui lors de la Conférence internationale sur les AVC 2025 de l'American Stroke Association. La conférence, qui se déroule à Los Angeles du 5 au 7 février 2025, est un événement mondial majeur pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science des AVC et de la santé du cerveau.

Ces résultats donnent de l'espoir aux patients victimes d'AVC dans le monde entier qui pourraient ne pas être en mesure d'accéder aux médicaments thrombolytiques dans la fenêtre temporelle approuvée, qui en Chine est de 4,5 heures, a déclaré l'investigateur principal de l'essai, Min Lou, M.D., Ph.D., professeur à l'Hôpital Second Affilé de l'Université du Zhejiang en Chine.

Aux États-Unis, l'alteplase est approuvé pour traiter les AVC dans les trois heures suivant l'apparition des symptômes et est recommandé pour une utilisation jusqu'à 4,5 heures pour des patients sélectionnés. D'autres recherches ont indiqué qu'il pourrait également être efficace chez certains patients de 4,5 à 9 heures après l'apparition des symptômes d'AVC.

Les Directives 2019 de l'American Heart Association/American Stroke Association pour la gestion précoce des patients souffrant d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu notent que l'alteplase IV administré dans les 4,5 heures suivant l'apparition de l'AVC est la norme de soins pour la plupart des patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques aux États-Unis.

Les chercheurs ont recruté 372 patients victimes d'AVC dont les symptômes avaient commencé de 4,5 heures à 24 heures auparavant. Ils ont utilisé une imagerie par perfusion CT largement disponible (scannage cérébral avancé) pour confirmer que ces patients avaient encore des tissus cérébraux pouvant se rétablir avec un traitement. Les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe a reçu le médicament thrombolytique alteplase, tandis que l'autre a reçu des soins standards pour AVC comprenant une thérapie antiplaquettaire à la discrétion de l'investigateur, conformément aux Directives chinoises pour le diagnostic et le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu de 2018. La récupération fonctionnelle a été évaluée à 90 jours.

« Nous croyons que ces résultats signifient que plus de gens pourraient retrouver une vie normale ou presque normale après un AVC, même s'ils reçoivent un traitement plus tard que ce qui était initialement considéré comme bénéfique », a déclaré Lou. « Cette méthode de traitement pourrait devenir la nouvelle norme, en particulier dans les hôpitaux qui utilisent l'imagerie par perfusion CT. Cette technologie aide les professionnels de santé à voir comment le sang circule dans différentes parties du cerveau après un AVC ischémique. Cela pourrait élargir l'éligibilité au traitement à des millions d'autres patients dans le monde entier. »

L'étude a montré :

• 40 % des participants traités avec alteplase présentaient peu ou pas de handicap après 90 jours, contre 26 % de ceux qui ont reçu des soins standards — une chance de récupération fonctionnelle supérieure de 54 %.
• Moins de 3 % des participants dans les deux groupes ont reçu un retrait mécanique d'urgence du caillot comme traitement supplémentaire.
• Les taux de mortalité étaient identiques (10,8 %) pour les deux groupes.
• Le risque de saignement cérébral était plus élevé chez ceux qui ont reçu de l'alteplase par rapport aux participants qui n'en ont pas reçu (3,8 % contre 0,5 %), mais les chercheurs estiment que ce risque est gérable.

« Nous devons également examiner de plus près l'innocuité et l'efficacité d'autres médicaments thrombolytiques, comme le ténecteplase, lorsqu'ils sont administrés après un AVC, en particulier au-delà des délais habituels. Il est également important de savoir si nos résultats s'appliquent à d'autres groupes de personnes, en particulier dans des zones avec des risques d'AVC et des ressources de santé différents », a expliqué Lou.

Les limites de l'étude incluent le fait que les participants et le chercheur savaient quel traitement était administré, ce qui pourrait avoir introduit un biais, et que les résultats peuvent ne pas être généralisables à des patients en dehors de la Chine.

Conception de l'étude, contexte et détails :

• L'étude a recruté 372 patients victimes d'AVC dans le cadre d'un essai multicentrique prospectif et randomisé dans 26 centres d'accidents vasculaires cérébraux en Chine.
• Âge moyen des patients : 72 ans, dont 43 % de femmes.
• L'essai a utilisé un logiciel d'imagerie par perfusion CT largement disponible pour évaluer les tissus cérébraux récupérables, rendant les résultats plus applicables aux contextes cliniques du monde réel.
• Les patients recrutés ont été assignés au groupe alteplase ou à un groupe de traitement médical standard.
• Le critère principal était un score de 0 ou 1 sur l'échelle de Rankin modifiée, qui évalue le handicap de 0 (aucun symptôme) à 6 (décès) à 90 jours.

Les co-auteurs de l'étude, le financement et les divulgations sont disponibles dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas soumis à l'évaluation par les pairs, mais ils sont sélectionnés par des panels de révision indépendants et sont évalués en fonction de leur capacité à ajouter à la diversité des problèmes scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

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Ressources supplémentaires :

• Du contenu multimédia est disponible dans la colonne de droite du lien de diffusion.
• Lien vers le résumé LB41 et le Planificateur de programme en ligne de la Conférence internationale sur les AVC 2025 de l'ASA
• Informations sanitaires AHA : Un traitement rapide des AVC peut sauver des vies
• Informations sanitaires AHA : Types d'AVC et traitement
• Pour plus d'actualités lors de la Conférence internationale sur les AVC 2025 de l'ASA, suivez-nous sur X @HeartNews #ISC25

À propos de l'American Stroke Association

L'American Stroke Association est dédiée à sauver des vies des accidents vasculaires cérébraux — la deuxième cause de décès dans le monde et une cause majeure de handicap grave. Nous collaborons avec des millions de bénévoles pour financer des recherches innovantes, lutter pour des politiques de santé publique plus solides et fournir des outils et des informations vitaux pour prévenir et traiter les accidents vasculaires cérébraux. L'association, basée à Dallas, a été officiellement lancée en 1998 en tant que division de l'American Heart Association. Pour en savoir plus ou pour vous impliquer, appelez le 1-888-4STROKE ou visitez stroke.org. Suivez-nous sur Facebook, X.

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