Association Entre Combinaison de Médicaments pour la Tension Artérielle et Moins de Troubles du Rythme Cardiaque Après Ablation

Points saillants de la recherche :

• Dans un essai clinique randomisé portant sur plus de 300 adultes âgés de 55 ans et plus en Chine, souffrant d’hypertension artérielle et ayant subi une ablation pour fibrillation auriculaire, le traitement par une association de sacubitril et de valsartan a été associé à moins de récidives de rythmes cardiaques irréguliers que le traitement par valsartan seul, après une période de suivi de 12 mois.
• La pression artérielle a diminué de manière similaire dans les deux groupes, ce qui suggère que la différence observée dans la récidive des rythmes cardiaques anormaux ne peut pas être expliquée par la seule réduction de la pression artérielle.
• Remarque : L’étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association ne sont pas évalués par les pairs et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

Embargo jusqu’à 16 h 00 CT/17 h 00 ET, dimanche 8 novembre 2026

Ce communiqué de presse contient des informations mises à jour fournies par les chercheurs et non mentionnées dans le résumé.

CHICAGO, IL - 8 novembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Chez les adultes plus âgés souffrant d’hypertension artérielle et de fibrillation auriculaire, le traitement par une association de deux médicaments antihypertenseurs a été associé à moins de récidives de rythmes cardiaques irréguliers après une procédure d’ablation par rapport à l’un de ces médicaments utilisé seul, selon de nouvelles données scientifiques indépendantes, préliminaires et de dernière minute présentées aujourd’hui lors des Sessions Scientifiques 2026 de l’American Heart Association. La réunion, qui se tient du 6 au 9 novembre à Chicago, est un lieu d’échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

Selon l’American Heart Association, la fibrillation auriculaire, également appelée FA, est un rythme cardiaque irrégulier qui peut provoquer des symptômes tels qu’un rythme cardiaque rapide, palpitant ou martelant, un essoufflement, de la fatigue ou une faiblesse, et/ou des douleurs thoraciques ou des difficultés à faire de l’exercice. L’ablation de la FA est une procédure qui utilise la chaleur ou le froid pour traiter de petites zones de tissu cardiaque à l’origine des signaux électriques anormaux, aidant ainsi le cœur à maintenir un rythme plus normal. Bien que l’ablation traite l’activité électrique anormale responsable de la FA, elle peut ne pas inverser les modifications structurelles sous-jacentes du cœur qui peuvent contribuer à la FA. Au fil du temps, l’hypertension artérielle peut exercer un stress supplémentaire sur le cœur et contribuer à l’agrandissement, à l’augmentation de la pression et à la cicatrisation du muscle cardiaque, ainsi qu’au rétrécissement des artères. Ces modifications physiques du cœur créent un environnement dans lequel la FA peut se redévelopper même après une ablation initialement réussie.

« Pour de nombreux patients, une récidive de FA après une ablation peut signifier le retour des symptômes, une surveillance supplémentaire, des médicaments ou des traitements pour aider à rétablir un rythme cardiaque normal, et parfois une autre procédure d’ablation », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Wei Zhang, M.D., Ph.D., cardiologue au département de médecine cardiovasculaire de l’Institut d’hypertension de Shanghai de l’Hôpital Ruijin, de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, à Shanghai, en Chine. « Notre objectif était de déterminer si un traitement par un seul ou une association de médicaments antihypertenseurs après l’ablation pouvait influencer le risque de récidive de la FA. »

Quels sont les principaux résultats de l’étude ?

• À 12 mois après une procédure d’ablation de la FA, l’association sacubitril/valsartan a été associée à un taux plus faible de récidive documentée de FA ou d’arythmies auriculaires associées par rapport aux patients du groupe valsartan seul.
• Une récidive documentée de tachyarythmies auriculaires (rythmes cardiaques anormalement rapides qui prennent naissance dans les chambres supérieures du cœur) est survenue chez 18 % des participants du groupe sacubitril/valsartan contre 28,3 % dans le groupe valsartan.
• La pression artérielle systolique mesurée lors des visites en clinique a diminué d’environ 10 mm Hg dans les deux groupes, et il n’y avait pas de différence significative dans la réduction de la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures entre les deux groupes de traitement.

« Nos résultats renforcent l’idée que le traitement de la FA ne se termine pas avec la procédure d’ablation, et que la prise en charge de l’hypertension reste un élément important des soins complets de la FA. Ce qui était particulièrement intéressant pour nous, c’est que la différence de récidive de la FA a été observée même si les réductions de pression artérielle étaient similaires entre les deux groupes. Cela soulève la possibilité qu’après une ablation de la FA, le type de traitement utilisé pour abaisser la pression artérielle puisse être aussi important que l’ampleur de la baisse de pression artérielle », a déclaré Zhang.

Il a ajouté que les résultats de l’étude ne doivent pas être interprétés comme suggérant que l’ablation seule ou les médicaments seuls suffisent à prévenir la récidive de la FA. « La FA est une affection complexe, et une prise en charge réussie à long terme nécessite à la fois un traitement efficace du rythme et une gestion prudente des facteurs de risque cardiovasculaires sous-jacents, en particulier l’hypertension », a déclaré Zhang.

Quels sont les détails, le contexte, la conception et les limites de l’étude ?

• L’essai randomisé et contrôlé a inclus 320 patients atteints à la fois de FA et d’hypertension (pression artérielle en clinique >130/80 mm Hg) qui ont subi une ablation par cathéter dans trois hôpitaux en Chine entre février 2023 et janvier 2025.
• Les participants avaient en moyenne 68 ans ; 41,2 % étaient des femmes ; et 66,6 % avaient une FA paroxystique (rythme cardiaque irrégulier qui survient par épisodes et revient à un rythme normal).
• Après la procédure d’ablation, 161 patients ont été répartis de manière aléatoire pour commencer le sacubitril/valsartan (100 mg une fois par jour), et 159 patients ont été répartis de manière aléatoire pour commencer le valsartan (80 mg une fois par jour). Comme tous les participants avaient une pression artérielle élevée et nécessitaient un traitement, les chercheurs ont utilisé le valsartan, un médicament antihypertenseur actif, comme comparateur au lieu d’un placebo. Le valsartan bloque le récepteur de l’angiotensine II de type 1, tandis que le sacubitril est converti en un métabolite actif qui inhibe la néprilysine, une enzyme qui dégrade les peptides natriurétiques.
• Les chercheurs ont suivi les participants pendant 12 mois après leur procédure d’ablation, avec des visites programmées à 1, 3, 6 et 12 mois, pour déterminer s’ils avaient une récidive documentée de FA ou de rythmes cardiaques anormaux associés. Pendant le suivi, le rythme cardiaque a été évalué à l’aide d’appareils ECG à une seule dérivation portables pour la surveillance à domicile, ainsi que par ECG standard à 12 dérivations et surveillance Holter sur 24 heures lors des visites programmées.
• L’étude présentait plusieurs limites. Il s’agissait d’un essai ouvert, ce qui signifie que les patients et les médecins traitants savaient à quel groupe de médicaments ils avaient été assignés ; toutefois, les événements de récidive documentés par ECG ont été adjudiqués de manière centralisée par une équipe indépendante en aveugle quant au traitement reçu par les patients. La surveillance du rythme cardiaque était intermittente plutôt que continue, de sorte que certains épisodes brefs ou asymptomatiques de FA ont pu être manqués. En outre, l’étude s’est concentrée sur des adultes plus âgés souffrant d’hypertension et subissant une ablation de la FA en Chine, de sorte que les résultats peuvent ne pas nécessairement s’appliquer aux jeunes adultes, aux personnes sans hypertension ou aux personnes vivant dans d’autres pays.

Les co-auteurs et les divulgations sont répertoriés dans le résumé. L’étude a été soutenue par des subventions de recherche de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, du ministère des Sciences et de la Technologie de Chine, de programmes de recherche municipaux de Shanghai et du Programme de recherche clinique de l’Hôpital Ruijin, de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai. Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude ; la collecte, l’analyse ou l’interprétation des données ; la préparation ou la révision du manuscrit ; ou la décision de soumettre les résultats pour publication.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l’étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne fait aucune déclaration ni ne donne aucune garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par les pairs ; ils sont plutôt sélectionnés par des panels d’examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des questions et points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

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Ressources supplémentaires :

• Des multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du communiqué lien
• Consultez le résumé dans le Planificateur de programme en ligne des Sessions Scientifiques 2026 de l’American Heart Association
• Communiqué de presse de l’American Heart Association : L’ablation réduit le risque d’AVC pour la FA et pourrait éliminer la nécessité de certains types d’anticoagulants (nov. 2025)
• Communiqué de presse sur les recommandations de l’American Heart Association/American College of Cardiology : Le contrôle précoce du rythme, la modification du mode de vie et une évaluation plus personnalisée du risque d’AVC sont des objectifs prioritaires dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire (nov. 2023)
• Informations de santé de l’American Heart Association : Diagnostic et traitement de la fibrillation auriculaire
• À propos des Sessions Scientifiques 2026
• Pour plus d’actualités lors des Sessions Scientifiques 2026 de l’American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews, #ScientificSessions26

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