La technique du ballonnet pourrait aider à améliorer la circulation vers le cœur et le cerveau lors d'un arrêt cardiaque

Points forts de la recherche :

• Dans une petite étude de faisabilité portant sur 39 patients en Angleterre, des médecins intervenants ont utilisé une procédure mini-invasive appelée occlusion endovasculaire par ballonnet de réanimation de l'aorte (REBOA) pour tenter d'améliorer le flux sanguin vers le cœur et le cerveau lors d'un arrêt cardiaque extrahospitalier.
• Plusieurs mesures clés de la circulation se sont améliorées pendant la réanimation : la pression artérielle diastolique (le chiffre inférieur, particulièrement important pour redémarrer le cœur pendant la RCP) a augmenté de 62 %, la pression systolique (un déterminant important du flux sanguin vers le cerveau) a augmenté de 20 %, et le dioxyde de carbone dans l'air expiré, un signe important d'une circulation efficace pendant la RCP, a augmenté de 50 %.
• La technique est actuellement utilisée dans les centres de traumatologie pour traiter les hémorragies internes mettant en jeu le pronostic vital et est désormais explorée comme un moyen potentiel d'améliorer les résultats après un arrêt cardiaque extrahospitalier par les professionnels préhospitaliers.
• Les chercheurs ont déclaré que si de futures recherches montrent que la technique peut être administrée aux patients plus tôt et à plus grande échelle, potentiellement en formant des paramédics spécialisés en soins critiques avancés, elle pourrait augmenter les chances de redémarrer le cœur et, en fin de compte, sauver plus de vies.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

Embargo jusqu'à 16 h CT/17 h ET, samedi 7 novembre 2026

CHICAGO, IL - 7 novembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Une procédure consistant à gonfler un ballonnet dans la plus grande artère du corps pour envoyer temporairement plus de sang au cœur et au cerveau pourrait aider à améliorer les faibles chances de survie (1 sur 10) des personnes victimes d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital, selon de nouvelles données scientifiques préliminaires indépendantes présentées lors du Resuscitation Science Symposium 2026 de l'American Heart Association. La réunion se tiendra du 7 au 8 novembre à Chicago et présentera les avancées les plus récentes liées au traitement de l'arrêt cardiopulmonaire et des traumatismes mettant en jeu le pronostic vital.

« Après un arrêt cardiaque, les personnes dont le cœur ne peut pas être redémarré malgré des efforts de réanimation prolongés et de haute qualité, y compris la RCP, la ventilation, l'utilisation d'un DEA, des médicaments et d'autres techniques pour rétablir les battements cardiaques, ont actuellement très peu d'options de traitement et une probabilité de survie extrêmement faible. De plus, les options de survie et de traitement n'ont pas augmenté de manière significative au cours des 50 dernières années, nous devons donc faire plus dans ce domaine », a déclaré James Price, M.B.B.S., auteur principal de l'étude, médecin urgentiste consultant au Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust et responsable consultant pour la recherche et le développement à l'East Anglian Air Ambulance (EAAA) à Norwich, en Angleterre.

Pendant la RCP (réanimation cardiopulmonaire) après un arrêt cardiaque, seule une fraction du débit sanguin normal est rétablie vers les organes vitaux, et le décès survient soit parce que le cœur n'a pas redémarré, soit parce que le cerveau manque de sang oxygéné.

Pour la présente étude de faisabilité, les investigateurs ont emprunté une technique utilisée pour le contrôle d'urgence des hémorragies internes. L'occlusion endovasculaire par ballonnet de réanimation de l'aorte (REBOA) est une procédure mini-invasive dans laquelle un petit ballonnet est passé à travers une artère de l'aine et gonflé à l'intérieur de l'aorte. Lorsqu'elle est utilisée pour des hémorragies internes menaçant le pronostic vital, l'occlusion temporaire réduit le flux sanguin vers les zones de saignement majeur sous le ballonnet tout en maintenant le flux sanguin vers les organes vitaux au-dessus. La technique est le plus souvent utilisée dans les centres de traumatologie et n'est pas disponible en routine dans les services médicaux d'urgence au Royaume-Uni ou aux États-Unis.

Auparavant, des études en laboratoire avaient confirmé la théorie selon laquelle la REBOA dans la partie supérieure de l'aorte (appelée zone 1 - au-dessus du diaphragme) pourrait envoyer plus de sang au cerveau et augmenter la pression de l'aorte dans les vaisseaux qui irriguent le muscle cardiaque lui-même, ce qui en fait une technique importante à étudier chez les patients dont l'arrêt cardiaque n'avait pas répondu aux techniques conventionnelles de réanimation cardiaque avancée (ACLS).

La nouvelle étude implique une tentative d'utilisation de la REBOA par les médecins du service médical d'urgence héliporté de l'East Anglian Air Ambulance après leur arrivée sur les sites d'urgence extrahospitaliers - au bord de la route ou au domicile du patient - lorsque les patients en arrêt cardiaque n'avaient pas répondu à l'ACLS, y compris une RCP de haute qualité, une défibrillation le cas échéant, des médicaments, une intubation pour placer un tube respiratoire dans les voies aériennes et le traitement des causes potentiellement réversibles de l'arrêt cardiaque. Les chercheurs voulaient savoir si la REBOA pouvait être déployée rapidement et en toute sécurité et améliorer le flux sanguin vers le cœur et le cerveau.

Quels sont les principaux résultats de l'étude ?

Dans l'étude de faisabilité de 2 ans, les chercheurs ont utilisé avec succès la REBOA pour bloquer l'aorte supérieure chez 33 des 36 patients, la procédure prenant environ 7 minutes du début à la fin (avec un délai médian entre l'arrêt cardiaque réel et le gonflage du ballonnet de 51 minutes).

Les changements chez les patients après la procédure REBOA comprenaient :

• Une augmentation immédiate de 59 % de la pression artérielle diastolique aortique (le chiffre inférieur, particulièrement important pour redémarrer le cœur pendant la RCP), de 26 à 42 mm Hg, atteignant un maximum de 58 mm Hg (augmentation de 118 %).
• Une augmentation de 20 % de la pression artérielle systolique moyenne (le chiffre supérieur, un déterminant important du flux sanguin vers le cerveau), de 76 à 91 mm Hg.
• Une augmentation de 50 % de la quantité moyenne de dioxyde de carbone mesurée dans l'air expiré, un indicateur important du flux sanguin à travers les poumons et de l'efficacité de la circulation pendant la réanimation.
• Il n'y a pas eu d'effets indésirables graves liés aux procédures.

« Pris ensemble, ces résultats suggèrent que l'occlusion aortique redirigeait le flux sanguin vers le cœur et le cerveau comme prévu », a déclaré Price. « Ce qui nous a le plus surpris, c'est l'ampleur de la réponse physiologique malgré le stade relativement tardif auquel la REBOA a été réalisée dans notre étude. Voir encore des améliorations substantielles de la pression artérielle après une période aussi prolongée d'arrêt cardiaque (en moyenne 51 minutes après l'arrêt cardiaque) est vraiment encourageant. »

Bien que cette étude préliminaire n'ait pas été conçue pour évaluer les changements dans les résultats à long terme des patients, il y avait des indications que la survie pourrait être améliorée en ajoutant la REBOA à d'autres techniques de réanimation et de maintien des fonctions vitales, en particulier dans certains groupes de patients et lorsque la procédure est réalisée plus tôt après l'arrêt cardiaque :

• Au total, chez 33 patients chez qui le ballonnet a réussi à bloquer le flux sanguin vers l'aorte inférieure (occlusion confirmée), 8 patients ont retrouvé une reprise de circulation spontanée soutenue (pouls et circulation efficace jusqu'à l'hôpital), et 2 ont survécu et sont sortis de l'hôpital avec un bon résultat neurologique.
• Dans un sous-groupe de patients ayant eu un arrêt cardiaque témoin lié à une fibrillation ventriculaire (un rythme cardiaque anormal menaçant le pronostic vital avec des contractions rapides et désordonnées des chambres de pompage inférieures du cœur) et qui ont été traités par REBOA plus tôt (avec une occlusion réalisée à une médiane de 44 minutes après l'arrêt cardiaque), 4 sur 5 ont retrouvé une reprise soutenue de la circulation spontanée, et 2 ont survécu et sont sortis de l'hôpital avec un bon résultat neurologique.
• Bien qu'il s'agisse d'un très petit sous-groupe de patients, ces résultats sont particulièrement encourageants étant donné que les chances de survivre avec une bonne fonction cérébrale après un arrêt cardiaque aussi prolongé, malgré des tentatives répétées de réanimation, sont normalement extrêmement faibles.

« Cette étude est une première étape importante, mais elle ne prouve pas encore que la REBOA sauve des vies. Une partie essentielle de notre travail supplémentaire consistera à comprendre quels patients sont plus susceptibles de bénéficier de cette technique avancée et à quel moment de leur prise en charge de réanimation », a déclaré Price. « Ces questions nécessiteront des études prospectives plus vastes avec des groupes de comparaison appropriés et une attention particulière aux résultats centrés sur le patient plutôt qu'aux seules mesures physiologiques. Les recherches futures devraient également explorer des stratégies pour administrer la procédure plus tôt dans la réanimation, potentiellement en étendant son utilisation à des intervenants d'urgence non médecins spécialement formés, tels que des paramédics avancés. »

Quels sont les détails, le contexte, la conception et les limites de l'étude ?

• Les participants comprenaient 39 adultes (âge moyen de 59 ans ; 35 hommes et 4 femmes) victimes d'un arrêt cardiaque extrahospitalier qui n'avaient pas répondu à la réanimation cardiaque avancée standard au moment de l'arrivée des services médicaux d'urgence héliportés. Les arrêts cardiaques étaient dus à des conditions médicales plutôt qu'à un traumatisme.
• L'étude a été menée entre juin 2024 et juin 2026 par l'East Anglian Air Ambulance, dans la région de l'Est de l'Angleterre, au Royaume-Uni.
• Les patients ont reçu la REBOA, une technique mini-invasive utilisant un petit ballonnet inséré par une artère de l'aine et gonflé dans la partie supérieure de l'aorte pour bloquer temporairement le flux sanguin vers la partie la plus basse du corps, si la réanimation cardiaque avancée en cours n'était pas efficace.
• En plus des informations sur le calendrier et la sécurité, des données ont été recueillies sur 3 mesures susceptibles d'indiquer une augmentation du flux sanguin vers le cerveau et le muscle cardiaque : la pression artérielle diastolique aortique, avec des chiffres supérieurs à 35 mmHg associés à une probabilité plus élevée de redémarrer le cœur ; la pression artérielle systolique ; et le dioxyde de carbone en fin d'expiration, la quantité de dioxyde de carbone mesurée dans l'air expiré, un indicateur important du flux sanguin à travers les poumons et de l'efficacité de la circulation pendant la réanimation.
• Cette étude de faisabilité n'incluait pas de groupe témoin et n'était pas conçue pour déterminer si la REBOA améliore la survie ou les résultats à long terme des patients.

Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont indiqués dans le manuscrit.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs ; ils sont plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des questions et points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien
• Lien vers le résumé et le planificateur de programme en ligne du Resuscitation Science Symposium 2026 de l'American Heart Association
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Les directives mises à jour en matière de RCP abordent la réponse à l'étouffement, les urgences liées aux opioïdes et une chaîne de survie révisée (oct. 2025)
• Se remettre d'un arrêt cardiaque
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