La Structure Aortique Peut Affecter L'Augmentation À Mi-Vie De La Pression Pouls Et La Rigidité Aortique Chez Les Femmes

Points forts de la recherche :

• L'augmentation de la pression pulsée (l'écart entre les chiffres supérieur et inférieur de la tension artérielle), longtemps attribuée à la baisse des taux d'œstrogènes causée par la ménopause, commence environ deux décennies avant que les femmes n'entrent en ménopause, selon une analyse de la vaste étude multigénérationnelle Framingham Heart Study.
• L'étude suggère que les professionnels de santé devraient accorder une plus grande attention aux femmes présentant une pression pulsée élevée (chiffre supérieur) car c'est le signe que le plus grand vaisseau sanguin du corps (l'aorte) devient plus rigide et moins flexible, augmentant ainsi le risque de maladie cardiaque.
• Une pression pulsée élevée est un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire, de démence et de maladie rénale et peut rendre l'hypertension moins sensible à certains traitements médicamenteux.

DALLAS - 14 septembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Contredisant les idées reçues, la ménopause ne serait pas la force motrice de l'augmentation de la rigidité aortique chez les femmes après la mi-vie, selon de nouvelles recherches indépendantes publiées aujourd'hui dans Hypertension, une revue scientifique à comité de lecture publiée par l'American Heart Association.

Le plus grand vaisseau sanguin du corps, l'aorte, reçoit le sang riche en oxygène du cœur pour le distribuer aux autres organes. Chez de nombreuses personnes, en particulier après la mi-vie, les parois de l'aorte se rigidifient. La pression pulsée est influencée par la rigidité et la largeur de l'aorte et est quantifiée par la différence entre les chiffres supérieur (systolique) et inférieur (diastolique) de la mesure de la tension artérielle. Une pression pulsée plus large (chiffre plus élevé) signifie que le cœur travaille plus fort, et cela peut également endommager les petits vaisseaux d'autres organes, comme le cerveau ou les reins.

Entre le début de l'âge adulte et la mi-vie, la pression pulsée diminue généralement parce que l'espace interne de l'aorte augmente en diamètre, facilitant la circulation sanguine. Après la mi-vie, la pression pulsée s'élargit ou augmente, car le diamètre de l'aorte cesse d'augmenter et les parois de l'aorte se rigidifient. Cette transition de la mi-vie est particulièrement marquée chez les femmes, qui commencent leur vie avec un plus petit volume de fibres élastiques dans l'aorte. Avec moins de fibres élastiques dans l'aorte chez les femmes, la transition d'une pression pulsée plus faible que celle des hommes avant la mi-vie aboutit à une pression pulsée beaucoup plus élevée chez les femmes après la mi-vie.

« Beaucoup de gens croient que le changement de pression pulsée est lié aux modifications hormonales causées par la ménopause. Ici, nous évaluons si le moment de ce changement, passant d'une pression pulsée en baisse à une pression pulsée en hausse, est lié au moment de la ménopause dans une étude à long terme », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Gary F. Mitchell, M.D., chercheur de longue date financé par les NIH avec la Framingham Heart Study et président de Cardiovascular Engineering, Inc., à Needham, Mass.

Les chercheurs ont analysé les données de la Framingham Heart Study, qui a réalisé des examens de santé et recueilli des informations sur jusqu'à trois générations de familles vivant dans le Massachusetts, afin d'étudier les facteurs de risque de maladie cardiaque.

Quels sont les résultats de l'étude ?

• La pression pulsée a atteint son point le plus bas et est passée d'un profil en baisse à un profil en hausse environ une décennie plus tôt chez les femmes que chez les hommes : à la fin de la trentaine chez les femmes plutôt qu'à la fin de la quarantaine chez les hommes.
• Que la ménopause (date des dernières règles) soit survenue tôt, tard ou à un moment typique n'a eu aucune influence sur l'âge auquel les femmes ont atteint le point le plus bas de pression pulsée, qui s'est produit jusqu'à deux décennies avant le début de la ménopause.
• La pression pulsée a augmenté avec l'âge chez les hommes et les femmes après la mi-vie, bien que l'augmentation ait été plus rapide chez les femmes, entraînant une pression pulsée moyenne plus élevée chez les femmes que chez les hommes après 60 ans.

« À notre grande surprise, nos résultats suggèrent que des facteurs autres que le moment de la dernière période menstruelle étaient probablement impliqués dans l'augmentation accélérée de la pression pulsée chez les femmes après la mi-vie », a déclaré Mitchell.

Bien que l'hypertension soit le facteur de risque le plus modifiable de maladie cardiovasculaire, il existe de solides preuves qu'une pression pulsée élevée est un facteur de risque indépendant de diverses affections cardiovasculaires, ainsi que de démence et de maladie rénale. Cependant, la pression pulsée n'est actuellement pas incluse dans les directives cliniques pour la gestion de la tension artérielle.

« Les professionnels de santé devraient absolument prendre en compte la pression pulsée chez les patients d'âge moyen et plus âgés – en particulier les femmes – souffrant d'hypertension », a déclaré Mitchell. « Parce que le risque global de maladie cardiaque chez les femmes est plus faible, on leur dit souvent qu'une tension artérielle « limite » - par exemple un chiffre supérieur de 130 mm Hg - peut simplement être surveillée. Cependant, les femmes et leurs médecins devraient tirer la sonnette d'alarme si la pression pulsée est supérieure à 60 mm Hg [comme 130/70 mm Hg] et la suivre dans le temps pour voir si la pression pulsée augmente. »

Une plus grande attention à la pression pulsée pourrait également aider à guider les approches thérapeutiques individuelles. L'hypertension avec une pression pulsée élevée est moins susceptible de répondre aux traitements habituels, de sorte qu'un traitement sur mesure est important, a ajouté Mitchell.

« Le vieillissement vasculaire peut commencer des années avant la ménopause, mais cela ne signifie pas que la ménopause n'a pas d'importance. La trajectoire peut s'accélérer à mesure que les femmes entrent en périménopause », a déclaré Samar R. El Khoudary, Ph.D., M.P.H., FAHA, qui a présidé le groupe de rédaction d'une déclaration scientifique de l'American Heart Association de 2020 sur la transition ménopausique.

El Khoudary n'a pas participé à l'étude actuelle et est présidente et professeure d'épidémiologie à la School of Public Health et directrice des Women's Public Health Research Initiatives à l'Institute of Women's Health de la Virginia Commonwealth University à Richmond, Va. Elle a ajouté que les femmes et les professionnels de santé devraient penser à la santé cardiaque bien avant la ménopause.

« Nous ne devrions pas attendre la ménopause pour commencer à penser à la santé cardiovasculaire. Au moment où une femme atteint sa dernière période menstruelle, des changements vasculaires peuvent déjà être en cours depuis des années. La mi-vie est une occasion d'identifier précocement le risque cardiovasculaire et d'intervenir avant que la maladie ne se développe. »

Détails de l'étude, contexte, conception et limites :

• Les participantes comprenaient 6 760 femmes adultes évaluées lors de trois visites de santé sur 14 ans dans le cadre de la Framingham Heart Study. Elles ont été divisées en quatre groupes en fonction de l'âge autodéclaré à la ménopause :
  • Préménopause (âge moyen 33 ans à la première visite d'étude) ;
  • Ménopause précoce (âge moyen 53 ans à la première visite d'étude et 44 ans à la ménopause) ;
  • Ménopause moyenne (âge moyen 54 ans à la première visite d'étude et 51 ans à la ménopause) ; et
  • Ménopause tardive (âge moyen 57 ans à la première visite d'étude et 56 ans à la ménopause).
• Les femmes ont été exclues de l'analyse si leur ménopause était induite par une chirurgie ou des médicaments.
• Pour évaluer les différences entre les sexes, les chercheurs ont également analysé les données de 3 248 hommes adultes participants à la Framingham Heart Study (âge moyen 51 ans à la première visite d'étude).
• La Framingham Heart Study est une étude continue, à long terme, communautaire, des facteurs de risque de développement de maladies cardiaques, impliquant des participants sur trois générations. L'étude est soutenue par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) des National Institutes of Health depuis juste après ses débuts en 1948, et elle est dirigée par l'Université de Boston depuis 1971.
• Les limites de cette étude observationnelle incluent l'impossibilité de prouver une cause à effet, et sa dépendance aux informations autodéclarées des participantes sur leur âge à la ménopause plutôt qu'à des mesures des taux d'œstrogènes. Comme la plupart des participantes à cette analyse étaient d'origine européenne blanche, ces résultats pourraient ne pas s'appliquer aux personnes d'autres groupes raciaux ou ethniques.

Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le manuscrit.

Les études publiées dans les revues scientifiques de l'American Heart Association sont examinées par des pairs. Les déclarations et conclusions de chaque manuscrit sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. L'Association reçoit principalement des financements de particuliers ; les fondations et les entreprises (y compris les sociétés pharmaceutiques, les fabricants de dispositifs et d'autres entreprises) font également des dons et financent des programmes et événements spécifiques de l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher que ces relations influencent le contenu scientifique. Les revenus des sociétés pharmaceutiques et biotechnologiques, des fabricants de dispositifs et des fournisseurs d'assurance maladie, ainsi que les informations financières globales de l'Association, sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Des multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien de diffusion.
• Après le 14 septembre 2026, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : La périménopause pourrait offrir une « fenêtre d'opportunité » pour la prévention des maladies cardiaques chez les femmes (mai 2026)
• Informations de santé de l'American Heart Association : Ménopause et santé cardiaque
• Informations de santé de l'American Heart Association : Infographie : Ménopause et santé cardiaque
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