Aortenstruktur Könnte Den Mittleren Anstieg Des Pulsdrucks Und Der Aortensteifheit Bei Frauen Beeinflussen

Forschungshöhepunkte:

• Der Anstieg des Pulsdrucks (die Differenz zwischen dem oberen und unteren Wert bei Blutdruckmessungen), der lange auf sinkende Östrogenspiegel durch die Wechseljahre zurückgeführt wurde, beginnt etwa zwei Jahrzehnte, bevor Frauen in die Wechseljahre kommen, so eine Analyse der großen und über mehrere Generationen angelegten Framingham Heart Study.
• Die Studie legt nahe, dass medizinische Fachkräfte Frauen mit einem weiten (höheren) Pulsdruck größere Aufmerksamkeit schenken sollten, da dies ein Zeichen dafür ist, dass das größte Blutgefäß des Körpers (die Aorta) steifer und weniger flexibel wird und somit das Risiko für Herzerkrankungen erhöht.
• Ein weiter Pulsdruck ist ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Demenz und Nierenerkrankungen und kann dazu führen, dass Bluthochdruck weniger auf einige Medikamentenbehandlungen anspricht.

DALLAS - 14. September 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Entgegen der gängigen Lehrmeinung sind die Wechseljahre möglicherweise nicht die treibende Kraft hinter einer Zunahme der Aortensteifheit bei Frauen nach der Lebensmitte, so neue, unabhängige Forschung, die heute in Hypertension veröffentlicht wurde, einer peer-reviewten wissenschaftlichen Zeitschrift, die von der American Heart Association herausgegeben wird.

Das größte Blutgefäß im Körper, die Aorta, erhält sauerstoffreiches Blut vom Herzen, um es an andere Organe im gesamten Körper zu verteilen. Bei vielen Menschen, insbesondere nach der Lebensmitte, versteifen sich die Wände der Aorta. Der Pulsdruck wird durch die Steifheit und Weite der Aorta beeinflusst und quantifiziert die Differenz zwischen dem oberen (systolischen) und unteren (diastolischen) Wert der Blutdruckmessung. Ein weiterer Pulsdruck (höhere Zahl) bedeutet, dass das Herz härter arbeiten muss, und er kann auch Schäden in den kleinen Gefäßen anderer Organe wie Gehirn oder Nieren verursachen.

Zwischen dem frühen Erwachsenenalter und der Lebensmitte sinkt der Pulsdruck normalerweise, weil der Innendurchmesser der Aorta zunimmt und den Blutfluss erleichtert. Nach der Lebensmitte weitet sich der Pulsdruck oder steigt an, da der Aortendurchmesser nicht mehr zunimmt und die Aortenwände steifer werden. Dieser Übergang in der Lebensmitte ist bei Frauen besonders ausgeprägt, da sie mit einem geringeren Volumen an elastischen Fasern in der Aorta geboren werden. Da Frauen weniger elastische Fasern in der Aorta haben, führt der Übergang von einem niedrigeren Pulsdruck als Männer vor der Lebensmitte zu einem viel höheren Pulsdruck bei Frauen nach der Lebensmitte.

„Viele Menschen glauben, dass die Veränderung des Pulsdrucks mit den hormonellen Verschiebungen durch die Wechseljahre zusammenhängt. Hier untersuchen wir, ob der Zeitpunkt dieser Veränderung, vom fallenden zum steigenden Pulsdruck, in einer Langzeitstudie mit dem Zeitpunkt der Wechseljahre zusammenhängt“, sagte der leitende Autor der Studie, Gary F. Mitchell, M.D., ein langjähriger, von den NIH finanzierter Forscher der Framingham Heart Study und Präsident von Cardiovascular Engineering, Inc. in Needham, Mass.

Die Forscher analysierten Daten aus der Framingham Heart Study, die Gesundheitsuntersuchungen durchgeführt und Informationen für bis zu drei Generationen von Familien in Massachusetts gesammelt hat, um Risikofaktoren für Herzerkrankungen zu untersuchen.

Was sind die Ergebnisse der Studie?

• Der Pulsdruck erreichte seinen niedrigsten Punkt und wechselte von einem fallenden zu einem steigenden Profil etwa ein Jahrzehnt früher bei Frauen als bei Männern: bei Frauen Ende 30 statt Ende 40 bei Männern.
• Ob die Wechseljahre (Datum der letzten Menstruation) früh, spät oder zu einem typischen Zeitpunkt eintraten, hatte keinen Einfluss auf das Alter, in dem Frauen den niedrigsten Punkt des Pulsdrucks erreichten, der bis zu zwei Jahrzehnte vor Beginn der Wechseljahre lag.
• Der Pulsdruck stieg mit dem Alter bei beiden Geschlechtern nach der Lebensmitte an, obwohl der Anstieg bei Frauen schneller war, was zu einem durchschnittlich höheren Pulsdruck bei Frauen als bei Männern nach dem 60. Lebensjahr führte.

„Zu unserer großen Überraschung deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass andere Faktoren als der Zeitpunkt der letzten Menstruation wahrscheinlich an der beschleunigten Zunahme des Pulsdrucks bei Frauen nach der Lebensmitte beteiligt waren“, sagte Mitchell.

Während Bluthochdruck der am besten beeinflussbare Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, gibt es starke Hinweise darauf, dass ein weiter Pulsdruck ein unabhängiger Risikofaktor für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Demenz und Nierenerkrankungen ist. Der Pulsdruck ist derzeit jedoch nicht in klinischen Leitlinien zur Blutdruckbehandlung enthalten.

„Medizinische Fachkräfte sollten den Pulsdruck bei mittelalten und älteren Patienten – insbesondere Frauen – mit Bluthochdruck definitiv berücksichtigen“, sagte Mitchell. „Da das Gesamtrisiko für Herzerkrankungen bei Frauen geringer ist, wird ihnen oft gesagt, dass ein ‚grenzwertiger‘ Blutdruck – zum Beispiel ein oberer Wert von 130 mm Hg – nur beobachtet werden kann. Frauen und ihre Ärzte sollten jedoch Alarm schlagen, wenn der Pulsdruck höher als 60 mm Hg ist [wie 130/70 mm Hg], und ihn im Laufe der Zeit verfolgen, um zu sehen, ob der Pulsdruck steigt.“

Größere Aufmerksamkeit für den Pulsdruck könnte auch helfen, individuelle Behandlungsansätze zu steuern. Bluthochdruck mit einem weiten Pulsdruck spricht weniger wahrscheinlich auf die üblichen Behandlungen an, daher ist eine maßgeschneiderte Behandlung wichtig, fügte Mitchell hinzu.

„Die vaskuläre Alterung kann Jahre vor den Wechseljahren beginnen, aber das bedeutet nicht, dass die Wechseljahre irrelevant sind. Die Entwicklung kann sich beschleunigen, wenn Frauen in die Perimenopause eintreten“, sagte Samar R. El Khoudary, Ph.D., M.P.H., FAHA, die die Autorengruppe für eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2020 zum Übergang in die Wechseljahre leitete.

El Khoudary war nicht an der aktuellen Studie beteiligt und ist Vorsitzende und Professorin für Epidemiologie an der School of Public Health und Direktorin der Women’s Public Health Research Initiatives am Institute of Women's Health der Virginia Commonwealth University in Richmond, Va. Sie fügte hinzu, dass Frauen und medizinische Fachkräfte lange vor den Wechseljahren an die Herzgesundheit denken sollten.

„Wir sollten nicht bis zu den Wechseljahren warten, um über Herz-Kreislauf-Gesundheit nachzudenken. Wenn eine Frau ihre letzte Menstruation erreicht, können vaskuläre Veränderungen bereits seit Jahren im Gange sein. Die Lebensmitte ist eine Gelegenheit, Herz-Kreislauf-Risiken frühzeitig zu erkennen und einzugreifen, bevor Krankheiten entstehen.“

Studiendetails, Hintergrund, Design und Einschränkungen:

• Die Teilnehmerinnen umfassten 6.760 erwachsene Frauen, die in drei Gesundheitsbesuchen über 14 Jahre im Rahmen der Framingham Heart Study untersucht wurden. Sie wurden basierend auf dem selbstberichteten Alter bei der Menopause in vier Gruppen eingeteilt:
  • Prämenopausal (Durchschnittsalter 33 beim ersten Studienbesuch);
  • Frühe Menopause (Durchschnittsalter 53 beim ersten Studienbesuch und 44 bei der Menopause);
  • Durchschnittliche Menopause (Durchschnittsalter 54 beim ersten Studienbesuch und 51 bei der Menopause); und
  • Späte Menopause (Durchschnittsalter 57 beim ersten Studienbesuch und 56 bei der Menopause).
• Frauen wurden von der Analyse ausgeschlossen, wenn ihre Menopause durch Operation oder Medikamente induziert wurde.
• Um Geschlechtsunterschiede zu bewerten, analysierten die Forscher auch Daten von 3.248 erwachsenen männlichen Teilnehmern der Framingham Heart Study (Durchschnittsalter 51 beim ersten Studienbesuch).
• Die Framingham Heart Study ist eine laufende, langfristige, gemeinschaftsbasierte Studie zu Risikofaktoren für die Entwicklung von Herzerkrankungen, an der Teilnehmer über drei Generationen beteiligt sind. Die Studie wird seit kurz nach ihrem Beginn 1948 vom National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) der National Institutes of Health unterstützt und wird seit 1971 von der Boston University geleitet.
• Zu den Einschränkungen dieser Beobachtungsstudie gehört, dass sie keinen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang beweisen kann und auf selbstberichteten Informationen der Teilnehmerinnen über ihr Alter bei der Menopause beruht, anstatt auf Messungen der Östrogenspiegel. Da die meisten Teilnehmer dieser Analyse europäischer Abstammung waren, gelten diese Ergebnisse möglicherweise nicht für Menschen anderer Rassen oder ethnischer Gruppen.

Mitautoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte des Release-Links verfügbar.
• Nach dem 14. September 2026 können Sie das Manuskript online einsehen.
• Pressemitteilung der American Heart Association: Die Perimenopause könnte ein „Fenster der Möglichkeit“ für die Prävention von Herzerkrankungen bei Frauen bieten (Mai 2026)
• Gesundheitsinformationen der American Heart Association: Wechseljahre und Herzgesundheit
• Gesundheitsinformationen der American Heart Association: Infografik: Wechseljahre und Herzgesundheit
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• Folgen Sie den Nachrichten aus der Zeitschrift Hypertension der American Heart Association auf X @HyperAHA

Über die American Heart Association

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