Aspectos destacados del comunicado:

• La enfermedad vascular periférica (EVP), una condición que afecta las arterias, venas y sistemas linfáticos en todo el cuerpo, presenta diferencias significativas en la incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y resultados en mujeres en comparación con hombres.
• Las mujeres con EVP a menudo experimentan síntomas sutiles o atípicos, lo que puede llevar a un diagnóstico insuficiente o retrasado, y tienen menos probabilidades de recibir tratamientos recomendados por las guías.
• Las pruebas de detección dirigidas, las estrategias de tratamiento personalizadas y una mayor representación de mujeres en ensayos clínicos son prioridades críticas para abordar estas brechas y mejorar el pronóstico a largo plazo para las personas con EVP.

Embargo hasta 4:00 a.m. CT / 5:00 a.m. ET martes, 11 de marzo de 2025

(NewMediaWire) - 11 de marzo de 2025 - DALLAS — Las disparidades entre hombres y mujeres en la prevalencia, factores de riesgo y síntomas de la enfermedad vascular periférica (EVP) tienen un profundo impacto en la prevención, diagnóstico, tratamiento y resultados para las mujeres, de acuerdo con un nuevo comunicado científico de la Asociación Americana del Corazón publicado hoy en la revista insignia de la Asociación, revisada por pares, Circulation.

“La enfermedad vascular periférica a menudo no se reconoce y se estudia insuficientemente en mujeres”, dijo Esther S.H. Kim, M.D., M.P.H., FAHA, presidenta del grupo redactor para el nuevo comunicado científico. La Dra. Kim es la Presidenta Distinguida de la Familia Izard en Medicina Cardiovascular, profesora de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest y directora del Centro de Salud Cardiovascular de la Mujer en Atrium Health en Charlotte, Carolina del Norte. “Si bien las diferencias en la enfermedad cardíaca entre hombres y mujeres son cada vez más reconocidas, sigue faltando un enfoque equivalente en las enfermedades vasculares que afectan a los vasos sanguíneos fuera del corazón. Para mejorar la calidad de vida y prolongar las vidas de las mujeres con EVP, se necesita más investigación para identificar y abordar estas disparidades.”

El comunicado científico, “Diferencias de Sexo en la Enfermedad Vascular Periférica”, resume el conocimiento actual sobre las diferencias entre hombres y mujeres con EVP; destaca disparidades en factores de riesgo, pruebas de detección, tratamiento y resultados; y describe las principales prioridades de investigación para mitigar estas disparidades y promover la equidad en salud.

Resumen de disparidades

El comunicado destaca numerosas disparidades en factores de riesgo, síntomas, pruebas de detección, tratamiento y resultados para varios tipos de EVP.

• Enfermedad Arterial Periférica (EAP): La EAP, una condición que restringe el flujo sanguíneo a las extremidades, es la forma más común de EVP, y afecta a hombres y mujeres en tasas similares en general. Sin embargo, las mujeres son más propensas a no experimentar síntomas o signos atípicos de EAP y a tener un mayor declive funcional en comparación con los hombres. Las mujeres con EAP tienden a caminar a velocidades más lentas y cubrir distancias más cortas, destacando las limitaciones funcionales que a menudo enfrentan. Además, las mujeres con EAP pueden tener menos probabilidades de recibir tratamiento recomendado por las guías o participar en programas de ejercicio supervisado. La EAP también es más prevalente en mujeres negras, y tienen un mayor riesgo de vida de EAP (27.6%) en comparación con las mujeres blancas (19%), sin embargo, a menudo tienen menos probabilidades de recibir tratamientos recomendados basados en evidencia, según la Guía 2024 para el Manejo de EAP de Extremidades Inferiores de la Asociación.
• Enfermedad Aórtica: Las mujeres con aortopatía (condiciones que afectan la aorta) tienden a ser diagnosticadas a edades más avanzadas y presentan una enfermedad más severa en comparación con los hombres. Si bien las mujeres tienen una menor incidencia de algunas condiciones aórticas (como los aneurismas) debido al efecto protector de las hormonas estrogénicas, enfrentan un riesgo desproporcionadamente más alto de complicaciones severas, incluyendo ruptura de aneurisma y mortalidad. En el Pequeño Ensayo de Aneurisma en el Reino Unido, las mujeres tenían tres veces más probabilidades que los hombres de experimentar ruptura de aneurisma a la misma tamaño de aneurisma. Además, el 30% de las rupturas de aneurisma en mujeres ocurrieron con aneurismas más pequeños, en comparación con el 8% en hombres. Estas disparidades persisten incluso con el tratamiento. Las mujeres que se someten a procedimientos mínimamente invasivos como la reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR) enfrentan tasas de mortalidad a corto y largo plazo más altas y un riesgo aumentado de accidente cerebrovascular después de la cirugía. En los síndromes aórticos agudos (que incluyen disección, hematoma intramural (colección de sangre dentro de la pared aórtica) y úlcera aórtica penetrante), la mortalidad hospitalaria para las mujeres es del 30% en comparación con el 21% para los hombres. Las directrices de detección para aneurismas aórticos recomiendan umbrales de reparación más bajos para mujeres (5.0 cm) que para hombres (5.5 cm); sin embargo, estos umbrales pueden no reflejar completamente los factores de riesgo únicos de las mujeres.
• Aneurismas Periféricos y Trastornos Arteriales: Estas condiciones, que incluyen displasia fibromuscular y síndrome de Ehlers-Danlos vascular (vEDS), varían en su frecuencia y resultados entre hombres y mujeres. Por ejemplo, la displasia fibromuscular es de 5 a 9 veces más común en mujeres que en hombres, mientras que los aneurismas de la arteria poplítea (detrás de la rodilla) ocurren aproximadamente 20 veces más a menudo en hombres.
• Enfermedad Ateroesclerótica de las Arterias Carotidas Extracraneales: La composición de la placa carotídea en el cuello y el cerebro y el impacto en el riesgo de accidente cerebrovascular, junto con las opciones de tratamiento y resultados, también son diferentes para las mujeres. Los factores de riesgo específicos por sexo para accidente cerebrovascular en mujeres incluyen preeclampsia (hipertensión durante el embarazo), edad avanzada en la menopausia y uso de terapia estrogénica. Si bien las mujeres pueden tener un tamaño de placa menor que los hombres, los estudios indican que los hombres experimentan hemorragias intraplaca (sangrado con placa arterial) a tasas más altas, lo que puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Enfermedad Ateroesclerótica de las Arterias Renales y Mesentéricas: La investigación sobre las diferencias en la enfermedad de las arterias renales y mesentéricas (vasos sanguíneos que llevan sangre de la aorta al tracto gastrointestinal) sigue siendo limitada. Los estudios han encontrado que las mujeres tienen tres veces más probabilidades de verse afectadas por isquemia mesentérica crónica (flujo sanguíneo reducido) que los hombres. Los estudios también sugieren que los adultos negros con estenosis de la arteria renal (estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre a los riñones) tienen tasas más altas de hipertensión alta severa o resistente.
• Vasculitis: El desarrollo de vasculitis, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en los vasos sanguíneos, y las características clínicas varían fuertemente según el tipo. La arteritis de Takayasu ocurre cinco veces más en mujeres, y las mujeres son de 2 a 3 veces más propensas a desarrollar arteritis de células gigantes. La enfermedad de Takayasu es más común en mujeres jóvenes, de entre 15 y 30 años, mientras que la incidencia de arteritis de células gigantes es más alta entre personas de entre 70 y 80 años. Además, la tasa de mortalidad por arteritis de Takayasu es dos veces mayor en mujeres, y las mujeres con arteritis de células gigantes que reciben tratamientos solo con prednisona tienen cinco veces más probabilidades de enfrentar desafíos en el tratamiento en comparación con los hombres.

“La EVP conduce a enfermedades y complicaciones de salud significativas. Sin embargo, las disparidades entre mujeres y hombres obstaculizan resultados equitativos. Las disparidades identificadas en prevención, diagnóstico, tratamiento y atención efectivos subrayan la importancia de estrategias de prevención y tratamiento personalizadas”, dijo Kim.

Brechas de conocimiento y necesidades de investigación futura

Según el comunicado, existe la necesidad de priorizar la investigación para ayudar a definir las diferencias en la EVP entre hombres y mujeres. La futura investigación, desde la investigación a nivel celular hasta ensayos clínicos, debe incluir el sexo en su diseño e informes. Las sugerencias incluyen:

• Asegurar una representación adecuada de mujeres en ensayos clínicos: Los ensayos deben inscribir a más mujeres para permitir un análisis significativo de las diferencias específicas por sexo en la efectividad del tratamiento, seguridad y resultados. La inscripción debe reflejar la prevalencia de la condición en las mujeres, asegurando una representación equilibrada.
• Analizar datos por sexo: La investigación y los ensayos clínicos deben incluir análisis para entender mejor las diferencias por sexo en la respuesta a los tratamientos y las intervenciones.
• Establecer estrategias de tratamiento óptimas para mujeres: Se necesita nueva investigación para determinar los umbrales óptimos para la intervención en mujeres, considerando su fisiología única y diferencias en la presentación de la enfermedad.

Además, el comunicado también incluye sugerencias que pueden ayudar a mejorar el diagnóstico y pronóstico a largo plazo para las mujeres con EVP:

• Mejorar la educación para los clínicos: Los profesionales de la salud se beneficiarían de la capacitación sobre el reconocimiento y abordaje de las diferencias específicas por sexo en la EVP para mejorar los resultados.
• Mejorar las estrategias de detección: Los métodos y directrices actuales de detección son a menudo inadecuados para las mujeres y necesitan ser refinados para tener en cuenta los factores de riesgo específicos por sexo, presentaciones atípicas y diferencias en la progresión de la enfermedad.
• Mejorar el acceso de las mujeres a terapias recomendadas por las guías: Abordar las barreras para asegurar que las mujeres tengan acceso a terapias recomendadas por las guías puede ayudar a mejorar los resultados para las mujeres.

Este comunicado científico fue preparado por el grupo redactor voluntario en nombre del Consejo de Enfermedad Vascular Periférica de la Asociación Americana del Corazón; el Consejo de Enfermería Cardiovascular y Accidente Cerebrovascular; el Consejo de Cardiología Clínica; el Consejo de Medicina Genómica y de Precisión; el Consejo de Calidad de Atención e Investigación de Resultados; y el Consejo de Accidente Cerebrovascular. Los comunicados científicos de la Asociación Americana del Corazón promueven una mayor conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y los problemas de accidente cerebrovascular, y ayudan a facilitar decisiones informadas sobre la atención médica. Los comunicados científicos describen lo que se conoce actualmente sobre un tema y qué áreas necesitan investigación adicional. Si bien los comunicados científicos informan el desarrollo de directrices, no hacen recomendaciones de tratamiento. Las directrices de la Asociación Americana del Corazón proporcionan las recomendaciones oficiales de práctica clínica de la Asociación.

Los coautores son Shipra Arya, M.D., S.M.; Yolanda Bryce, M.D.; Heather L. Gornik, M.D., M.H.S., FAHA; Chandler A. Long, M.D.; Mary M. McDermott, M.D., FAHA; Amy West Pollak, M.D., M.Sc., FAHA; Vincent Lopez Rowe, M.D.; Alexander E. Sullivan, M.D., M.S.C.I.; y Mary O. Whipple, Ph.D., R.N., P.H.N. Las revelaciones de los autores están enumeradas en el manuscrito.

La Asociación recibe financiamiento principalmente de individuos. Las fundaciones y corporaciones (incluidas las farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras compañías) también hacen donaciones y financian programas y eventos específicos de la Asociación. La Asociación tiene estrictas políticas para prevenir que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de las compañías farmacéuticas y de biotecnología, fabricantes de dispositivos y proveedores de seguros de salud, así como la información financiera general de la Asociación están disponibles aquí.

Recursos adicionales:

• Los multimedia disponibles están en la columna derecha del enlace del comunicado.
• Comunicado de prensa en español
• Después del 11 de marzo de 2025, vea el manuscrito en línea
• Guía de la AHA: Guía 2024 para el Manejo de la Enfermedad Arterial Periférica de Extremidades Inferiores (mayo de 2024)
• Comunicado de prensa de la AHA: El diagnóstico temprano y el tratamiento de la enfermedad arterial periférica son esenciales para mejorar los resultados y reducir el riesgo de amputación (mayo de 2024)
• Comunicado científico de la AHA: Disparidades en Salud en la Enfermedad Arterial Periférica (junio de 2023)
• Comunicado de política de la AHA: Reducir las Amputaciones No Traumáticas de Extremidades Inferiores en un 20% para 2030: Es Hora de Ponernos de Pie (mayo de 2021)
• Información de salud de la AHA: Enfermedad Arterial Periférica
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Acerca de la Asociación Americana del Corazón

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