Erklärungshighlights:

• Periphere vaskuläre Erkrankung (PVD) - eine Erkrankung, die die Arterien, Venen und Lymphsysteme im gesamten Körper betrifft - weist erhebliche Unterschiede in Inzidenz, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Ergebnissen bei Frauen im Vergleich zu Männern auf.
• Frauen mit PVD erleben oft subtile oder atypische Symptome, die zu einer Unterdiagnose oder Verzögerung bei der Diagnose führen können, und sie erhalten seltener die empfohlenen Behandlungen gemäß den Richtlinien.
• Zielgerichtetes Screening, maßgeschneiderte Behandlungsstrategien und eine erhöhte Vertretung von Frauen in klinischen Studien sind entscheidende Prioritäten, um diese Lücken zu schließen und die langfristige Prognose für Menschen mit PVD zu verbessern.

Embargo bis 4:00 a.m. CT / 5:00 a.m. ET Dienstag, 11. März 2025

(NewMediaWire) - 11. März 2025 - DALLAS — Die Unterschiede zwischen Männern und Frauen in Bezug auf Prävalenz, Risikofaktoren und Symptome der peripheren vaskulären Erkrankung (PVD) haben einen tiefgreifenden Einfluss auf Prävention, Diagnose, Behandlung und Ergebnisse für Frauen, gemäß einer neuen wissenschaftlichen Erklärung der American Heart Association, die heute in der führenden, von Peers begutachteten Zeitschrift der Vereinigung Circulation veröffentlicht wurde.

„Periphere vaskuläre Erkrankung wird bei Frauen oft nicht erkannt und unzureichend untersucht“, sagte Esther S.H. Kim, M.D., M.P.H., FAHA, Vorsitzende der Schreibgruppe für die neue wissenschaftliche Erklärung. Dr. Kim ist die Izard Family Distinguished Chair in Cardiovascular Medicine, Professorin für Medizin an der Wake Forest University School of Medicine und Direktorin des Centers for Women’s Cardiovascular Health bei Atrium Health in Charlotte, North Carolina. „Während Unterschiede bei Herzerkrankungen zwischen Männern und Frauen zunehmend erkannt werden, fehlt ein gleichwertiger Fokus auf vaskuläre Erkrankungen, die die Blutgefäße außerhalb des Herzens betreffen. Um die Lebensqualität zu verbessern und das Leben von Frauen mit PVD zu verlängern, ist mehr Forschung erforderlich, um diese Unterschiede zu identifizieren und anzugehen.“

Die wissenschaftliche Erklärung „Geschlechtsunterschiede bei peripherer vaskulärer Erkrankung“ fasst das aktuelle Wissen über die Unterschiede zwischen Männern und Frauen mit PVD zusammen; hebt die Unterschiede in den Risikofaktoren, beim Screening, bei der Behandlung und bei den Ergebnissen hervor; und umreißt die zentralen Forschungsprioritäten zur Minderung dieser Unterschiede und zur Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit.

Zusammenfassung der Unterschiede

Die Erklärung hebt zahlreiche Unterschiede in Risikofaktoren, Symptomen, Screening, Behandlung und Ergebnissen für verschiedene Arten von PVD hervor.

• Periphere Arterienerkrankung (PAD): PAD, eine Erkrankung, die den Blutfluss zu den Gliedmaßen einschränkt, ist die häufigste Form der PVD und betrifft insgesamt Männer und Frauen in ähnlichen Raten. Frauen erleben jedoch häufiger keine Symptome oder atypische Anzeichen von PAD und eine größere funktionelle Einschränkung im Vergleich zu Männern. Frauen mit PAD tendieren dazu, langsamer zu gehen und kürzere Distanzen zurückzulegen, was die funktionellen Einschränkungen hervorhebt, mit denen sie oft konfrontiert sind. Frauen mit PAD erhalten möglicherweise auch seltener die empfohlenen Behandlungen gemäß den Richtlinien oder nehmen an überwachten Trainingsprogrammen teil. PAD ist auch bei schwarzen Frauen häufiger verbreitet, und sie haben ein höheres Lebenszeitrisiko für PAD (27,6%) im Vergleich zu weißen Frauen (19%), doch erhalten sie häufig seltener evidenzbasierte empfohlene Behandlungen, so die 2024 Richtlinie zur Behandlung der peripheren Arterienkrankheit der unteren Extremitäten der Vereinigung.
• Aortenkrankheit: Frauen mit Aortopathie (Erkrankungen, die die Aorta betreffen) werden tendenziell in höherem Alter diagnostiziert und zeigen schwerere Erkrankungen im Vergleich zu Männern. Während Frauen eine niedrigere Inzidenz einiger aortaler Erkrankungen (wie Aneurysmen) aufgrund der schützenden Wirkung von Östrogenhormonen aufweisen, haben sie ein unverhältnismäßig höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Aneurysmenruptur und Mortalität. Im U.K. Small Aneurysm Trial waren Frauen dreimal so häufig wie Männer von Aneurysmenrupturen bei der gleichen Größe des Aneurysmas betroffen. Darüber hinaus ereigneten sich 30% der Aneurysmenrupturen bei Frauen mit kleineren Aneurysmen, verglichen mit 8% bei Männern. Diese Unterschiede bestehen auch nach der Behandlung fort. Frauen, die minimally invasive Eingriffe wie die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) durchlaufen, haben höhere kurz- und langfristige Sterberaten und ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall nach der Operation. Bei akuten Aortensyndromen (zu denen Dissektionen, intramurale Hämatome (Blutansammlungen in der Aortenwand) und penetrierende aortale Ulzera gehören) liegt die Krankenhaussterblichkeit für Frauen bei 30% im Vergleich zu 21% für Männer. Screening-Richtlinien für aortale Aneurysmen empfehlen niedrigere Reparatur-Schwellenwerte für Frauen (5,0 cm) als für Männer (5,5 cm), diese Schwellenwerte spiegeln jedoch möglicherweise nicht vollständig die einzigartigen Risikofaktoren von Frauen wider.
• Periphere Aneurysmen und Arterienerkrankungen: Diese Erkrankungen - einschließlich der fibromuskulären Dysplasie und dem vaskulären Ehlers-Danlos-Syndrom (vEDS) - variieren in ihrer Häufigkeit und ihren Ergebnissen zwischen Männern und Frauen. Zum Beispiel ist die fibromuskuläre Dysplasie 5–9 Mal häufiger bei Frauen als bei Männern, während popliteale (hinter dem Knie) Aneurysmen etwa 20 Mal häufiger bei Männern auftreten.
• Atherosklerotische extrakranielle Karotisarterienerkrankung: Die Zusammensetzung des Karotisplaques im Nacken und Gehirn sowie der Einfluss auf das Schlaganfallrisiko sowie die Behandlungsoptionen und Ergebnisse sind ebenfalls unterschiedlich bei Frauen. Geschlechtsspezifische Risikofaktoren für Schlaganfälle bei Frauen sind Präeklampsie (hoher Blutdruck während der Schwangerschaft), höheres Alter bei der Menopause und Anwendung von Östrogentherapie. Während Frauen möglicherweise eine kleinere Plaquegröße als Männer haben, zeigen Studien, dass Männer in höherem Maße intraplaque-Entblutungen (Blutungen mit arteriellen Plaques) erleben, was das Schlaganfallrisiko erhöhen kann.
• Atherosklerotische Nieren- und Mesenterialarterienerkrankung: Forschungen zu Unterschieden in der Erkrankung der Nieren- und Mesenterialarterien (Blutgefäße, die Blut von der Aorta zum gastrointestinale Trakt führen) sind begrenzt. Studien haben ergeben, dass Frauen dreimal häufiger von chronischer mesenterialer Ischämie (verringerter Blutfluss) betroffen sind als Männer. Studien deuten auch darauf hin, dass schwarze Erwachsene mit Nierenarterienstenose (Verengung der Blutgefäße, die Blut zu den Nieren führen) höhere Raten von schwerem oder resistentem Bluthochdruck aufweisen.
• Vaskulitis: Die Entwicklung von Vaskulitis, einer Autoimmunerkrankung, die Entzündungen in den Blutgefäßen verursacht, und klinische Merkmale variieren stark nach Typ. Takayasu-Arteritis tritt fünfmal häufiger bei Frauen auf, und Frauen sind 2–3 Mal wahrscheinlicher, an einer Riesenzellarteritis zu erkranken. Takayasu ist bei jüngeren Frauen im Alter von 15–30 Jahren häufiger, während die Inzidenz der Riesenzellarteritis bei Personen im Alter von 70 bis 80 Jahren am höchsten ist. Darüber hinaus ist die Sterberate bei Takayasu-Arteritis bei Frauen doppelt so hoch, und Frauen mit Riesenzellarteritis, die nur mit Prednison behandelt werden, haben ein fünfmal höheres Risiko, mit Behandlungsproblemen konfrontiert zu werden im Vergleich zu Männern.

„PVD führt zu erheblichem Krankheits- und Gesundheitskomplikationen. Die Unterschiede zwischen Frauen und Männern behindern jedoch gerechte Ergebnisse. Identifizierte Unterschiede in der effektiven Prävention, Diagnose, Behandlung und Versorgung unterstreichen die Bedeutung maßgeschneiderter Präventions- und Behandlungsstrategien“, sagte Kim.

Wissenschaftliche Wissenslücken und zukünftige Forschungsbedarfe

Gemäß der Erklärung besteht die Notwendigkeit, die Forschung zu priorisieren, um Unterschiede in PVD zwischen Männern und Frauen zu definieren. Zukünftige Forschungsprojekte, von der Forschung auf zellulärer Ebene bis zu klinischen Studien, sollten das Geschlecht in ihr Design und ihre Berichterstattung einbeziehen. Vorschläge umfassen:

• Gewährleisten Sie eine angemessene Vertretung von Frauen in klinischen Studien: Studien sollten mehr Frauen einschließen, um eine sinnvolle Analyse der geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Wirksamkeit, Sicherheit und den Ergebnissen der Behandlungen zu ermöglichen. Die Einschreibung sollte die Prävalenz der Erkrankung bei Frauen widerspiegeln, um eine ausgewogene Vertretung sicherzustellen.
• Daten geschlechtsspezifisch analysieren: Forschung und klinische Studien sollten Analysen enthalten, um geschlechtsspezifische Unterschiede in der Reaktion auf Behandlungen und Interventionen besser zu verstehen.
• Optimale Behandlungsstrategien für Frauen festlegen: Neue Forschung ist erforderlich, um optimale Schwellenwerte für Interventionen bei Frauen zu bestimmen, wobei ihre einzigartige Physiologie und Unterschiede in der Krankheitspräsentation zu berücksichtigen sind.

Darüber hinaus umfasst die Erklärung auch Vorschläge, die dazu beitragen können, die Diagnose und langfristige Prognose für Frauen mit PVD zu verbessern:

• Verbesserung der Ausbildung für Kliniker: Gesundheitsfachkräfte würden von Schulungen profitieren, um geschlechtsspezifische Unterschiede in der PVD zu erkennen und anzugehen, um die Ergebnisse zu verbessern.
• Verbesserung der Screening-Strategien: Aktuelle Screening-Methoden und -Richtlinien sind oft unzureichend für Frauen und müssen verfeinert werden, um geschlechtsspezifische Risikofaktoren, atypische Präsentationen und Unterschiede im Krankheitsverlauf zu berücksichtigen.
• Verbesserung des Zugangs für Frauen zu empfohlenen Therapien gemäß den Richtlinien: Die Beseitigung von Barrieren, um sicherzustellen, dass Frauen Zugang zu empfohlenen Therapien gemäß den Richtlinien haben, kann dazu beitragen, die Ergebnisse für Frauen zu verbessern.

Diese wissenschaftliche Erklärung wurde von der freiwilligen Schreibgruppe im Auftrag des Council on Peripheral Vascular Disease der American Heart Association, des Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, des Council on Clinical Cardiology, des Council on Genomic and Precision Medicine, des Council on Quality of Care and Outcomes Research und des Stroke Council vorbereitet. Wissenschaftliche Erklärungen der American Heart Association fördern ein größeres Bewusstsein für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfallprobleme und helfen, informierte Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen. Wissenschaftliche Erklärungen umreißen, was derzeit über ein Thema bekannt ist und welche Bereiche zusätzliche Forschung benötigen. Während wissenschaftliche Erklärungen die Entwicklung von Richtlinien informieren, geben sie keine Empfehlungen für Behandlungen ab. Die Richtlinien der American Heart Association bieten die offiziellen klinischen Praxisempfehlungen der Vereinigung.

Mitautoren sind die stellvertretende Vorsitzende Shipra Arya, M.D., S.M.; Yolanda Bryce, M.D.; Heather L. Gornik, M.D., M.H.S., FAHA; Chandler A. Long, M.D.; Mary M. McDermott, M.D., FAHA; Amy West Pollak, M.D., M.Sc., FAHA; Vincent Lopez Rowe, M.D.; Alexander E. Sullivan, M.D., M.S.C.I.; und Mary O. Whipple, Ph.D., R.N., P.H.N. Die Offenlegungen der Autoren sind im Manuskript aufgeführt.

Die Vereinigung erhält ihre Finanzierung hauptsächlich von Einzelpersonen. Stiftungen und Unternehmen (einschließlich Pharmaunternehmen, Geräteherstellern und anderen Unternehmen) spenden ebenfalls und finanzieren bestimmte Programme und Veranstaltungen der Vereinigung. Die Vereinigung hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass diese Beziehungen die wissenschaftlichen Inhalte beeinflussen. Einnahmen aus pharmazeutischen und biotechnologischen Unternehmen, Geräteherstellern und Krankenversicherungsanbietern sowie die allgemeinen finanziellen Informationen der Vereinigung sind hier verfügbar.

Zusätzliche Ressourcen:

• Verfügbare Multimedia-Inhalte befinden sich in der rechten Spalte des Veröffentlichungslinks.
• Spanische Pressemitteilung
• Nach dem 11. März 2025 können Sie das Manuskript online ansehen
• AHA-Richtlinie: 2024 Richtlinie zur Behandlung der peripheren Arterienkrankheit der unteren Extremitäten (Mai 2024)
• AHA-Pressemitteilung: Frühe Diagnose & Behandlung der peripheren Arterienkrankheit sind entscheidend zur Verbesserung der Ergebnisse und zur Verringerung des Amputationsrisikos (Mai 2024)
• AHA wissenschaftliche Erklärung: Gesundheitsdisparitäten bei peripheren Arterienerkrankungen (Juni 2023)
• AHA-Richtlinienerklärung: Reduzierung nicht traumatischer Amputationen der unteren Extremitäten um 20% bis 2030: Es ist Zeit, auf die Beine zu kommen (Mai 2021) 
• AHA-Gesundheitsinformationen: Periphere Arterienerkrankung
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• Folgen Sie den Nachrichten der führenden Zeitschrift der AHA Circulation @CircAHA

Über die American Heart Association

Die American Heart Association ist eine unermüdliche Kraft für eine Welt längerer, gesünderer Leben. Engagiert für die Gewährleistung von Chancengleichheit im Gesundheitswesen in allen Gemeinschaften, ist die Organisation seit mehr als einhundert Jahren eine führende Quelle für Gesundheitsinformationen. Unterstützt von mehr als 35 Millionen Freiwilligen weltweit, finanzieren wir bahnbrechende Forschung, setzen uns für die Gesundheit der Öffentlichkeit ein und bieten wichtige Ressourcen zur Rettung und Verbesserung des Lebens, die von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen betroffen sind. Durch die Förderung von Durchbrüchen und die Umsetzung bewährter Lösungen in Wissenschaft, Politik und Versorgung arbeiten wir unermüdlich daran, die Gesundheit voranzutreiben und Leben jeden Tag zu transformieren. Verbinden Sie sich mit uns auf heart.org, Facebook, X oder rufen Sie 1-800-AHA-USA1 an.

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