Destacados de la investigación:

• En los últimos 50 años, las tasas de mortalidad por enfermedades cardíacas en general han disminuido en un 66% y las muertes por ataques cardíacos han disminuido en casi un 90%.
• Los tipos de enfermedades cardíacas por las que la gente muere con más frecuencia han cambiado de ataques cardíacos a un aumento en las muertes por insuficiencia cardíaca, arritmias y enfermedades cardíacas hipertensivas.
• Los investigadores dicen que este cambio, en parte, es el resultado de avances en medidas de salud pública centradas en la prevención e intervenciones que salvan vidas para mejorar el diagnóstico y tratamiento tempranos, permitiendo a las personas vivir más tiempo mientras manejan condiciones cardíacas crónicas

Embargado hasta las 4 a.m. CT/5 a.m. ET miércoles, 25 de junio de 2025

(NewMediaWire) - 25 de junio de 2025 - DALLAS — Aunque la enfermedad cardíaca ha sido la principal causa de muerte en los EE.UU. durante más de un siglo, los últimos 50 años han visto una disminución sustancial (66%) en las tasas de mortalidad por enfermedades cardíacas ajustadas por edad en general, incluyendo una caída de casi el 90% en las muertes por ataque cardíaco, según una nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto y revisada por pares de la American Heart Association. Durante ese tiempo, ha habido grandes cambios en los tipos de enfermedades cardíacas por las que la gente muere, con grandes aumentos en las muertes por insuficiencia cardíaca, arritmias y enfermedad cardíaca hipertensiva.

En un análisis de datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE.UU., los investigadores revisaron las tasas ajustadas por edad de muertes por enfermedades cardíacas entre adultos de 25 años y más desde 1970 hasta 2022.

El análisis encontró:

• Durante este período de 52 años, las enfermedades cardíacas representaron casi un tercio de todas las muertes (31%).
• Durante este tiempo, las tasas de mortalidad por enfermedades cardíacas disminuyeron sustancialmente, del 41% del total de muertes en 1970 al 24% del total de muertes en 2022.
• En 1970, más de la mitad de todas las personas que murieron por enfermedades cardíacas (54%) murieron por un ataque cardíaco – un tipo de enfermedad cardíaca isquémica aguda. La tasa de mortalidad ajustada por edad disminuyó un 89% para 2022, cuando menos de un tercio de todas las muertes por enfermedades cardíacas (29%) fueron causadas por un ataque cardíaco.
• Por el contrario, durante este tiempo, la tasa de mortalidad ajustada por edad por todos los otros tipos de enfermedades cardíacas (incluyendo insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca hipertensiva y arritmia) aumentó en un 81%, representando el 9% de todas las muertes por enfermedades cardíacas en 1970 y el 47% de todas las muertes por enfermedades cardíacas en 2022.

"Este cambio en la distribución de los tipos de enfermedades cardíacas por las que la gente moría más fue muy interesante para nosotros", dijo la primera autora del estudio, Sara King, M.D., residente de segundo año de medicina interna en el departamento de medicina de la Escuela de Medicina de Stanford en Stanford, California. "Esta evolución en los últimos 50 años refleja éxitos increíbles en la forma en que se manejan los ataques cardíacos y otros tipos de enfermedades cardíacas isquémicas. Sin embargo, el aumento sustancial en las muertes por otros tipos de condiciones cardíacas, incluyendo insuficiencia cardíaca y arritmias, plantea desafíos emergentes que la comunidad médica debe abordar."

Durante las décadas revisadas:

• Las muertes por arritmias tuvieron el mayor aumento relativo, con la tasa de mortalidad ajustada por edad aumentando en un 450%. Sin embargo, las arritmias todavía representaron solo alrededor del 4% de todas las muertes por enfermedades cardíacas en 2022. Las arritmias ocurren cuando los impulsos eléctricos al corazón pueden ser demasiado rápidos, demasiado lentos o erráticos, causando un latido cardíaco irregular. La fibrilación auricular es uno de los tipos más comunes de arritmias.
• La tasa de mortalidad ajustada por edad por insuficiencia cardíaca — una condición crónica donde el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo de sangre y oxígeno — aumentó en un 146%. La tasa de muertes por enfermedad cardíaca hipertensiva — problemas cardíacos que ocurren debido a la presión arterial alta que está presente durante mucho tiempo — aumentó en un 106%.

Además de analizar los tipos de muertes por enfermedades cardíacas, los investigadores también identificaron varios factores subyacentes que pueden explicar el cambio en las muertes por enfermedades cardíacas isquémicas a otras condiciones cardíacas.

"En los últimos 50 años, nuestra comprensión de las enfermedades cardíacas, qué las causa y cómo las tratamos ha evolucionado considerablemente. Eso es especialmente cierto en cómo abordamos eventos cardíacos agudos que pueden parecer aparecer de repente", dijo King. "Desde el establecimiento y el mayor uso de RCP por espectadores y desfibriladores externos automáticos para tratar el paro cardíaco fuera del entorno hospitalario, hasta la creación de sistemas de atención que promueven el reconocimiento temprano y la rápida intervención procedimental y médica para tratar ataques cardíacos, se han hecho grandes avances en ayudar a las personas a sobrevivir eventos cardíacos agudos iniciales que alguna vez se consideraron una sentencia de muerte."

Otros avances específicos señalados en el estudio incluyeron:

• La invención en la década de 1960 del injerto de bypass de la arteria coronaria y la formación de unidades de cuidado coronario mejoraron las tasas de mortalidad por enfermedades cardíacas en el hospital y a largo plazo.

• La imagen cardíaca mejoró en la década de 1970 con la angiografía coronaria, que fue capitalizada por el advenimiento de la angioplastia con globo en 1977, seguida por el stent coronario para abrir arterias cardíacas bloqueadas en las décadas de 1980 a 1990.

• Simultáneamente, hubo un desarrollo significativo de terapias médicas en las décadas de 1970 a 1990, incluyendo trombolíticos y aspirina para reducir bloqueos; betabloqueantes para tratar la presión arterial alta; inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona para retardar la progresión de enfermedades cardíacas y renales; y estatinas para controlar el colesterol. Estos avances contribuyeron a la disminución en las muertes por tratamiento y muertes debido a un segundo o posterior evento cardíaco agudo.

• Al comienzo del siglo XXI, se estableció la terapia con estatinas de alta intensidad para reducir el colesterol y la terapia antiplaquetaria dual para reducir la coagulación, así como ensayos clave "de puerta a globo" que mostraron beneficios sustanciales cuando se aceleró la atención para abrir arterias bloqueadas.

• De 2009 a 2022, las troponinas de alta sensibilidad que mejoraron el diagnóstico rápido de ataques cardíacos y los agentes antiplaquetarios avanzados para reducir la coagulación y restaurar el flujo sanguíneo al corazón mejoraron aún más las tasas de mortalidad, mientras que terapias para reducir lípidos como ezetimiba e inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) surgieron para mejorar las opciones para la prevención secundaria.

Además de los avances médicos, importantes avances en salud pública, como políticas libres de humo, mayor énfasis en la actividad física y pautas de práctica actualizadas que apoyan un mejor manejo de la presión arterial y el colesterol, han impulsado gran parte de las mejoras, según el informe.

Los investigadores del estudio señalan que, a pesar de la reducción general en las enfermedades cardíacas y el progreso en terapias y pautas, ha habido un aumento sustancial en muchos factores de riesgo de ECV, como obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión e inactividad física, en los Estados Unidos. Una población que envejece también está contribuyendo a un aumento en los tipos de enfermedades cardíacas por las que la gente muere. El informe encontró:

• Desde la década de 1970 hasta 2022, la prevalencia de la obesidad ha aumentado del 15% al 40%.
• La diabetes tipo 2, incluyendo la prediabetes, ha aumentado para afectar a casi la mitad de todos los adultos en los EE.UU. en 2020.
• La hipertensión ha aumentado de una prevalencia de aproximadamente el 30% en 1978 a casi el 50% en 2022.
• Los cambios demográficos en los EE.UU. también han contribuido a cambios significativos en el panorama de la mortalidad por enfermedades cardíacas. De 1970 a 2022, ha habido un aumento notable en la esperanza de vida, de 70.9 años a 77.5 años.

"Todos estos factores de riesgo contribuyen a una carga continua de enfermedades cardíacas, especialmente en relación con la insuficiencia cardíaca, la enfermedad cardíaca hipertensiva y las arritmias", dijo la autora principal del artículo Latha Palaniappan, M.D., M.S., FAHA, decana asociada de investigación y profesora de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford. "Aunque las muertes por ataques cardíacos han disminuido en un 90% desde 1970, las enfermedades cardíacas no han desaparecido. Ahora que la gente está sobreviviendo a los ataques cardíacos, estamos viendo un aumento en otras formas de enfermedades cardíacas como la insuficiencia cardíaca. El enfoque ahora debe estar en ayudar a las personas a envejecer con corazones fuertes y saludables previniendo eventos, y la prevención puede comenzar tan temprano como en la infancia."

"La American Heart Association ha sido líder tanto en los avances médicos como en las iniciativas de política y pautas que han contribuido a la reducción en las muertes por enfermedades cardíacas en general", dijo Keith Churchwell, M.D., FAHA, el presidente voluntario 2024-2025 de la American Heart Association, profesor clínico asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut y profesor adjunto asociado de Medicina en la Escuela de Medicina de Vanderbilt en Nashville, Tennessee. "A través de los casi $6 mil millones de dólares que la Asociación ha invertido en investigación científica desde 1948, hemos mejorado el conocimiento de cómo diagnosticamos y tratamos las enfermedades cardíacas en casi todas sus formas. Hemos sido un catalizador en colaboraciones con los sectores público y privado en apoyo de políticas de salud pública para mejorar las comunidades en las que la gente vive, trabaja, aprende y juega. Y sabemos, que siguiendo la receta de nuestras 8 medidas esenciales de salud Life’s Essential 8™, podemos prevenir la mayoría de las enfermedades cardíacas y reducir las muertes por enfermedades cardíacas reduciendo los factores de riesgo de salud que contribuyen a ellas."

Las 8 esenciales de la vida de la American Heart Association son una medida de la salud cardiovascular que incluye ocho componentes esenciales para una salud ideal del corazón y el cerebro – 4 comportamientos de salud y 4 factores de salud, incluyendo:

• Comer mejor.
• Ser más activo.
• Dejar de fumar.
• Dormir saludablemente.
• Manejar el peso.
• Controlar el colesterol.
• Manejar el azúcar en la sangre.
• Manejar la presión arterial.

"Hemos ganado grandes batallas contra los ataques cardíacos, sin embargo, la guerra contra las enfermedades cardíacas no ha terminado. Ahora necesitamos abordar la insuficiencia cardíaca y otras condiciones crónicas que afectan a las personas a medida que envejecen", dijo King. "La comunidad de cardiología debe prepararse para enfrentar esta carga en evolución a través de la prevención, el manejo longitudinal y el cuidado multidisciplinario que apoye un envejecimiento saludable. La próxima frontera en la salud cardíaca debe enfocarse en prevenir ataques cardíacos, y también en ayudar a las personas a envejecer con corazones más saludables y evitar condiciones cardíacas crónicas más tarde en la vida."

Los autores señalan varias limitaciones de este estudio:

• Es probable que haya diferencias sustanciales en estas reducciones en las muertes por enfermedades cardíacas por edad, sexo, raza, etnia, región y urbanización. El estudio no analizó datos incluyendo estos componentes, y la investigación incluyendo estos factores debe ser priorizada en estudios futuros para confirmar si estas tendencias generales siguen siendo válidas en subpoblaciones.

• El uso de múltiples iteraciones del sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) puede permitir un posible error de codificación y presenta desafíos para mantener la consistencia en las comparaciones a lo largo de los años. Particularmente prominente es el cambio de CIE-8 a CIE-9 en el año 1979, donde la mortalidad de varias condiciones (enfermedad cardíaca valvular, enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad cardíaca pulmonar) aumentó dramáticamente.

• La verdadera carga de la enfermedad cardíaca isquémica puede estar subestimada en los hallazgos presentados en este estudio, ya que ciertas condiciones incluyendo insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, arritmias y en particular arritmias ventriculares y paro cardíaco, pueden ser demasiado simplistas. Muchos de estos casos probablemente tienen causas subyacentes que no pueden ser diferenciadas precisamente usando códigos CIE actuales o pasados.

Los coautores, divulgaciones y fuentes de financiación se enumeran en el manuscrito.

Los estudios publicados en las revistas científicas de la American Heart Association son revisados por pares. Las declaraciones y conclusiones en cada manuscrito son únicamente de los autores del estudio y no necesariamente reflejan la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace representación o garantía en cuanto a su exactitud o fiabilidad. La Asociación recibe más del 85% de sus ingresos de fuentes distintas a las corporaciones. Estas fuentes incluyen contribuciones de individuos, fundaciones y patrimonios, así como ganancias de inversiones e ingresos de la venta de nuestros materiales educativos. Las corporaciones (incluyendo farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras compañías) también hacen donaciones a la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para prevenir que cualquier donación influya en su contenido científico. La información financiera general está disponible aquí.

Recursos adicionales:

• Multimedia está disponible en la columna derecha del enlace de lanzamiento enlace.
• Después del 25 de junio, vea el manuscrito en línea.
• Comunicado de prensa de AHA: Las enfermedades cardíacas siguen siendo la principal causa de muerte a medida que continúan aumentando los factores clave de riesgo para la salud (Enero 2025)
• Iniciativa de salud de AHA: Vida saludable
• Siga las noticias de AHA/ASA en X @HeartNews
• Siga las noticias del Journal of the American Heart Association @JAHA_AHA

Acerca de la American Heart Association

La American Heart Association es una fuerza implacable para un mundo de vidas más largas y saludables. Dedicada a garantizar una salud equitativa en todas las comunidades, la organización ha sido una fuente líder de información de salud durante más de cien años. Apoyada por más de 35 millones de voluntarios en todo el mundo, financiamos investigaciones innovadoras, abogamos por la salud pública y proporcionamos recursos críticos para salvar y mejorar vidas afectadas por enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Al impulsar avances e implementar soluciones probadas en ciencia, política y atención, trabajamos incansablemente para avanzar en la salud y transformar vidas todos los días. Conéctese con nosotros en heart.org, Facebook, X o llamando al 1-800-AHA-USA1.

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