Forschungsergebnisse:

• In den letzten 50 Jahren sind die Sterberaten durch Herzkrankheiten insgesamt um 66 % gesunken, und die Todesfälle durch Herzinfarkte haben um fast 90 % abgenommen.
• Die Arten von Herzkrankheiten, an denen Menschen am häufigsten sterben, haben sich von Herzinfarkten zu einer Zunahme von Todesfällen durch Herzinsuffizienz, Arrhythmien und hypertensive Herzkrankheit verschoben.
• Forscher sagen, dass diese Verschiebung teilweise das Ergebnis von Fortschritten in öffentlichen Gesundheitsmaßnahmen ist, die sich auf Prävention und lebensrettende Interventionen zur Verbesserung der Früherkennung und Behandlung konzentrieren, was es Menschen ermöglicht, länger zu leben, während sie chronische Herzerkrankungen managen.

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(NewMediaWire) - 25. Juni 2025 - DALLAS — Während Herzkrankheiten seit über einem Jahrhundert die häufigste Todesursache in den USA sind, haben die letzten 50 Jahre einen erheblichen Rückgang (66 %) der altersbereinigten Sterberaten durch Herzkrankheiten insgesamt gezeigt, einschließlich eines Rückgangs von fast 90 % bei den Herzinfarkt-Todesfällen, laut einer neuen Studie, die heute im Journal of the American Heart Association, einer Open-Access-, peer-reviewed Zeitschrift der American Heart Association, veröffentlicht wurde. In dieser Zeit gab es große Verschiebungen in den Arten von Herzkrankheiten, an denen Menschen sterben, mit einem starken Anstieg der Todesfälle durch Herzinsuffizienz, Arrhythmien und hypertensive Herzkrankheit.

In einer Analyse von Daten der U.S. Centers for Disease Control and Prevention überprüften die Forscher die altersbereinigten Raten der Herzkrankheitstodesfälle unter Erwachsenen ab 25 Jahren von 1970 bis 2022.

Die Analyse ergab:

• In diesem 52-Jahres-Zeitraum machten Herzkrankheiten fast ein Drittel aller Todesfälle (31 %) aus.
• In dieser Zeit sanken die Sterberaten durch Herzkrankheiten erheblich, von 41 % aller Todesfälle im Jahr 1970 auf 24 % aller Todesfälle im Jahr 2022.
• Im Jahr 1970 starb mehr als die Hälfte aller Menschen, die an Herzkrankheiten starben (54 %), an einem Herzinfarkt – einer Art akuter ischämischer Herzkrankheit. Die altersbereinigte Sterberate sank bis 2022 um 89 %, als weniger als ein Drittel aller Herzkrankheitstodesfälle (29 %) durch einen Herzinfarkt verursacht wurden.
• Umgekehrt stieg in dieser Zeit die altersbereinigte Sterberate durch alle anderen Arten von Herzkrankheiten (einschließlich Herzinsuffizienz, hypertensive Herzkrankheit und Arrhythmie) um 81 % und machte 9 % aller Herzkrankheitstodesfälle im Jahr 1970 und 47 % aller Herzkrankheitstodesfälle im Jahr 2022 aus.

„Diese Verschiebung in der Verteilung der Arten von Herzkrankheiten, an denen Menschen am häufigsten starben, war für uns sehr interessant“, sagte die Erstautorin der Studie, Sara King, M.D., eine Assistenzärztin im zweiten Jahr in der Abteilung für Innere Medizin an der Stanford School of Medicine in Stanford, Kalifornien. „Diese Entwicklung in den letzten 50 Jahren spiegelt unglaubliche Erfolge in der Art und Weise wider, wie Herzinfarkte und andere Arten von ischämischen Herzkrankheiten behandelt werden. Der erhebliche Anstieg der Todesfälle durch andere Arten von Herzerkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz und Arrhythmien, stellt jedoch aufkommende Herausforderungen dar, die die medizinische Gemeinschaft angehen muss.“

Während der untersuchten Jahrzehnte:

• Todesfälle durch Arrhythmien hatten den größten relativen Anstieg, mit einer altersbereinigten Sterberate, die um 450 % stieg. Arrhythmien machten jedoch im Jahr 2022 nur etwa 4 % aller Herzkrankheitstodesfälle aus. Arrhythmien treten auf, wenn elektrische Impulse zum Herzen zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig sind, was zu einem unregelmäßigen Herzschlag führt. Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien.
• Die altersbereinigte Sterberate durch Herzinsuffizienz – eine chronische Erkrankung, bei der das Herz nicht in der Lage ist, genug Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers an Blut und Sauerstoff zu decken – stieg um 146 %. Die Rate der Todesfälle durch hypertensive Herzkrankheit – Herzprobleme, die aufgrund von Bluthochdruck auftreten, der über einen langen Zeitraum vorhanden ist – stieg um 106 %.

Neben der Analyse der Arten von Herzkrankheitstodesfällen identifizierten die Forscher auch mehrere zugrunde liegende Faktoren, die für die Verschiebung der Todesfälle von ischämischen Herzkrankheiten zu anderen Herzerkrankungen verantwortlich sein könnten.

„In den letzten 50 Jahren hat sich unser Verständnis von Herzkrankheiten, was sie verursacht und wie wir sie behandeln, erheblich weiterentwickelt. Das gilt besonders für die Art und Weise, wie wir akute Herzereignisse angehen, die plötzlich auftreten können“, sagte King. „Von der Einrichtung und verstärkten Nutzung von Laienreanimation und automatisierten externen Defibrillatoren zur Behandlung von Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses bis zur Schaffung von Versorgungssystemen, die die frühzeitige Erkennung und schnelle interventionelle und medizinische Behandlung von Herzinfarkten fördern, wurden große Fortschritte gemacht, um Menschen zu helfen, anfängliche akute Herzereignisse zu überleben, die einst als Todesurteil galten.“

Andere spezifische Fortschritte, die in der Studie erwähnt wurden, umfassten:

• Die Erfindung der koronaren Bypass-Operation in den 1960er Jahren und die Bildung von Koronarstationen verbesserten die Krankenhaus- und Langzeitsterberaten durch Herzkrankheiten.

• Die kardiale Bildgebung verbesserte sich in den 1970er Jahren mit der Koronarangiographie, die durch die Einführung der Ballonangioplastie im Jahr 1977 genutzt wurde, gefolgt von der koronaren Stentimplantation zur Öffnung blockierter Herzarterien in den 1980er bis 1990er Jahren.

• Gleichzeitig gab es in den 1970er bis 1990er Jahren eine bedeutende Entwicklung medizinischer Therapien, einschließlich Thrombolytika und Aspirin zur Verringerung von Blockaden; Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck; Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Inhibitoren zur Verlangsamung des Fortschreitens von Herz- und Nierenerkrankungen; und Statine zur Kontrolle des Cholesterinspiegels. Diese Fortschritte trugen alle zum Rückgang der Todesfälle durch Behandlung und Todesfälle aufgrund eines zweiten oder nachfolgenden akuten Herzereignisses bei.

• An der Wende zum 21. Jahrhundert wurden hochintensive Statintherapien zur Senkung des Cholesterinspiegels und duale Thrombozytenaggregationshemmer zur Verringerung der Gerinnung etabliert, ebenso wie wegweisende „door-to-balloon“-Studien, die erhebliche Vorteile zeigten, wenn die Versorgung zur Öffnung blockierter Arterien beschleunigt wurde.

• Von 2009 bis 2022 verbesserten hochsensitive Troponine, die die schnelle Diagnose von Herzinfarkten verbesserten, und fortschrittliche Thrombozytenaggregationshemmer zur Verringerung der Gerinnung und Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen die Sterberaten weiter, während lipidsenkende Therapien wie Ezetimib und Proprotein-Convertase-Subtilisin/Kexin-Typ-9 (PCSK9)-Inhibitoren auftauchten, um die Optionen für die Sekundärprävention zu verbessern.

Neben medizinischen Fortschritten haben laut dem Bericht bedeutende Fortschritte im öffentlichen Gesundheitswesen, wie rauchfreie Richtlinien, eine verstärkte Betonung körperlicher Aktivität und aktualisierte Praxisrichtlinien, die eine verbesserte Blutdruck- und Cholesterinmanagement unterstützen, viel zu den Verbesserungen beigetragen.

Studienforscher weisen darauf hin, dass trotz des allgemeinen Rückgangs von Herzkrankheiten und der Fortschritte in Therapien und Richtlinien in den Vereinigten Staaten ein erheblicher Anstieg vieler CVD-Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und körperliche Inaktivität zu verzeichnen ist. Eine alternde Bevölkerung trägt ebenfalls zu einem Anstieg der Arten von Herzkrankheiten bei, an denen Menschen sterben. Der Bericht ergab:

• Von den 1970er Jahren bis 2022 ist die Prävalenz von Fettleibigkeit von 15 % auf 40 % gestiegen.
• Typ-2-Diabetes, einschließlich Prädiabetes, hat im Jahr 2020 fast die Hälfte aller Erwachsenen in den USA betroffen.
• Bluthochdruck ist von einer Prävalenz von etwa 30 % im Jahr 1978 auf fast 50 % im Jahr 2022 gestiegen.
• Demografische Verschiebungen in den USA haben auch signifikante Veränderungen in der Landschaft der Herzkrankheitstodesfälle beigetragen. Von 1970 bis 2022 gab es einen bemerkenswerten Anstieg der Lebenserwartung von 70,9 Jahren auf 77,5 Jahre.

„All diese Risikofaktoren tragen zu einer anhaltenden Belastung durch Herzkrankheiten bei, insbesondere in Bezug auf Herzinsuffizienz, hypertensive Herzkrankheit und Arrhythmien“, sagte die Hauptautorin des Papiers Latha Palaniappan, M.D., M.S., FAHA, Associate Dean für Forschung und Professorin für Medizin an der Stanford University School of Medicine. „Während die Todesfälle durch Herzinfarkte seit 1970 um 90 % zurückgegangen sind, sind Herzkrankheiten nicht verschwunden. Jetzt, da Menschen Herzinfarkte überleben, sehen wir einen Anstieg anderer Formen von Herzkrankheiten wie Herzinsuffizienz. Der Fokus muss jetzt darauf liegen, Menschen dabei zu helfen, mit starken, gesunden Herzen zu altern, indem wir Ereignisse verhindern, und Prävention kann bereits in der Kindheit beginnen.“

„Die American Heart Association war eine führende Kraft sowohl in den medizinischen Fortschritten als auch in den politischen und Richtlinieninitiativen, die zur Verringerung der Todesfälle durch Herzkrankheiten insgesamt beigetragen haben“, sagte Keith Churchwell, M.D., FAHA, der freiwillige Präsident der American Heart Association 2024-2025, ein außerordentlicher klinischer Professor für Medizin an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, und ein außerordentlicher Professor für Medizin an der Vanderbilt School of Medicine in Nashville, Tennessee. „Durch die fast 6 Milliarden Dollar, die die Vereinigung seit 1948 in die wissenschaftliche Forschung investiert hat, haben wir das Wissen darüber verbessert, wie wir Herzkrankheiten in fast allen Formen diagnostizieren und behandeln. Wir waren ein Katalysator in Zusammenarbeiten mit dem öffentlichen und privaten Sektor zur Unterstützung von öffentlichen Gesundheitspolitiken, um die Gemeinschaften zu verbessern, in denen Menschen leben, arbeiten, lernen und spielen. Und wir wissen, dass wir, indem wir die Vorschrift unserer Life’s Essential 8™ Gesundheitsmaßnahmen befolgen, die meisten Herzkrankheiten verhindern und Todesfälle durch Herzkrankheiten reduzieren können, indem wir die Gesundheitsrisikofaktoren reduzieren, die dazu beitragen.“

Die Life’s Essential 8 der American Heart Association ist ein Maß für die kardiovaskuläre Gesundheit, das acht wesentliche Komponenten für eine ideale Herz- und Gehirngesundheit umfasst – 4 Gesundheitsverhaltensweisen und 4 Gesundheitsfaktoren, einschließlich:

• Besser essen.
• Aktiver sein.
• Mit dem Rauchen aufhören.
• Gesunden Schlaf bekommen.
• Gewicht managen.
• Cholesterin kontrollieren.
• Blutzucker managen.
• Blutdruck managen.

„Wir haben große Schlachten gegen Herzinfarkte gewonnen, aber der Krieg gegen Herzkrankheiten ist noch nicht vorbei. Jetzt müssen wir uns mit Herzinsuffizienz und anderen chronischen Erkrankungen befassen, die Menschen im Alter betreffen“, sagte King. „Die kardiologische Gemeinschaft muss sich darauf vorbereiten, diese sich entwickelnde Belastung durch Prävention, langfristiges Management und multidisziplinäre Versorgung zu bewältigen, die ein gesundes Altern unterstützt. Die nächste Grenze in der Herzgesundheit muss sich darauf konzentrieren, Herzinfarkte zu verhindern und Menschen dabei zu helfen, mit gesünderen Herzen zu altern und chronische Herzerkrankungen im späteren Leben zu vermeiden.“

Die Autoren weisen auf mehrere Einschränkungen dieser Studie hin:

• Es gibt wahrscheinlich erhebliche Unterschiede in diesen Reduktionen der Herzkrankheitstodesfälle nach Alter, Geschlecht, Rasse, Ethnizität, Region und Urbanisierung. Die Studie analysierte keine Daten, die diese Komponenten einschließen, und Forschungen, die diese Faktoren einbeziehen, sollten in zukünftigen Studien priorisiert werden, um zu bestätigen, ob diese allgemeinen Trends in Untergruppen gültig bleiben.

• Die Verwendung mehrerer Iterationen des Internationalen Klassifikationssystems für Krankheiten (ICD) kann mögliche Fehlkodierungen zulassen und stellt Herausforderungen bei der Aufrechterhaltung der Konsistenz in Vergleichen über die Jahre dar. Besonders hervorstechend ist der Wechsel von ICD-8 zu ICD-9 im Jahr 1979, wo die Sterblichkeit mehrerer Erkrankungen (Herzklappenerkrankungen, hypertensive Herzkrankheit, pulmonale Herzkrankheit) dramatisch anstieg.

• Die wahre Belastung durch ischämische Herzkrankheit kann in den in dieser Studie präsentierten Ergebnissen unterschätzt werden, da bestimmte Bedingungen einschließlich Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie, Arrhythmien und insbesondere ventrikuläre Arrhythmien und Herzstillstand möglicherweise zu vereinfachend sind. Viele dieser Fälle haben wahrscheinlich zugrunde liegende Ursachen, die mit aktuellen oder vergangenen ICD-Codes nicht genau differenziert werden können.

Koautoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

Studien, die in den wissenschaftlichen Zeitschriften der American Heart Association veröffentlicht werden, werden peer-reviewed. Die Aussagen und Schlussfolgerungen in jedem Manuskript sind allein die der Studienautoren und spiegeln nicht notwendigerweise die Politik oder Position der Vereinigung wider. Die Vereinigung macht keine Zusicherungen oder Garantien hinsichtlich ihrer Genauigkeit oder Zuverlässigkeit. Die Vereinigung erhält mehr als 85 % ihrer Einnahmen aus Quellen außerhalb von Unternehmen. Diese Quellen umfassen Beiträge von Einzelpersonen, Stiftungen und Nachlässen sowie Erträge aus Investitionen und Einnahmen aus dem Verkauf unserer Bildungsmaterialien. Unternehmen (einschließlich pharmazeutischer, Gerätehersteller und anderer Unternehmen) leisten ebenfalls Spenden an die Vereinigung. Die Vereinigung hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass Spenden ihren wissenschaftlichen Inhalt beeinflussen. Gesamte finanzielle Informationen sind hier verfügbar.

Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte der Pressemitteilung Link verfügbar.
• Nach dem 25. Juni können Sie das Manuskript online einsehen.
• AHA Pressemitteilung: Herzkrankheiten bleiben die häufigste Todesursache, während wichtige Gesundheitsrisikofaktoren weiter steigen (Januar 2025)
• AHA Gesundheitsinitiative: Gesundes Leben
• Folgen Sie AHA/ASA Neuigkeiten auf X @HeartNews
• Folgen Sie Neuigkeiten aus dem Journal of the American Heart Association @JAHA_AHA

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