Puntos destacados de la guía:

• La Guía 2026 para el Manejo Temprano de Pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo incluye avances clave en el tratamiento del accidente cerebrovascular, como la elegibilidad ampliada para procedimientos de extracción de coágulos, nueva evidencia que respalda el uso del medicamento trombolítico tenecteplasa y la implementación de unidades móviles de accidente cerebrovascular para brindar atención más rápido y reducir el riesgo de discapacidad a largo plazo.
• También se incluyen en la guía las primeras recomendaciones detalladas para diagnosticar y tratar el accidente cerebrovascular en niños.
• La nueva guía está respaldada por la Asociación Estadounidense de Neurocirujanos/Congreso de Neurocirujanos, la Sociedad de Cuidados Neurocríticos, la Sociedad de Medicina de Emergencia Académica, la Sociedad de Cirugía Neurointervencionista y la Sociedad de Neurología Vascular e Intervencionista. La Academia Estadounidense de Neurología afirmó la guía como una herramienta educativa para neurólogos.

DALLAS - 26 de enero de 2026 (NEWMEDIAWIRE) - La elegibilidad ampliada para terapias avanzadas contra el accidente cerebrovascular y las nuevas recomendaciones para diagnosticar y tratar el accidente cerebrovascular en niños y adultos se encuentran entre las principales actualizaciones en la nueva Guía 2026 para el Manejo Temprano de Pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular, una división de la Asociación Estadounidense del Corazón, publicada hoy en la revista insignia de la Asociación Stroke.

Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2026 de la Asociación Estadounidense del Corazón, el accidente cerebrovascular es ahora la cuarta causa principal de muerte en los EE. UU. Cada año, casi 800,000 personas en los EE. UU. sufren un accidente cerebrovascular, y también es una de las principales causas de discapacidad grave a largo plazo. Existen varios tipos de accidentes cerebrovasculares. El accidente cerebrovascular isquémico es el tipo más común y ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se bloquea repentinamente en un vaso, generalmente por un coágulo de sangre.

La nueva guía reemplaza la edición de 2018 y su actualización de 2019 para reflejar un aumento de nueva evidencia en la atención del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Proporciona una hoja de ruta basada en evidencia para que los profesionales de la salud reconozcan, diagnostiquen y traten el accidente cerebrovascular isquémico, desde el reconocimiento prehospitalario hasta el manejo hospitalario y la recuperación temprana.

"Esta actualización lleva los avances más importantes en la atención del accidente cerebrovascular de la última década directamente a la práctica", dijo Shyam Prabhakaran, M.D., M.S., FAHA, presidente del grupo de redacción de la guía y profesor James Nelson y Anna Louise Raymond de Neurología y presidente del departamento de neurología en University of Chicago Medicine. "Las nuevas recomendaciones en la guía amplían el acceso a tratamientos de vanguardia, como procedimientos y medicamentos para la extracción de coágulos, simplifican los requisitos de imágenes para que más hospitales puedan actuar rápidamente e introducen por primera vez orientación para el accidente cerebrovascular pediátrico."

Desde la actualización de 2019, varios ensayos históricos han transformado la atención del accidente cerebrovascular, incluidas las intervenciones para la oclusión de vasos grandes en el cerebro, terapias trombolíticas o de extracción de coágulos y flujos de trabajo hospitalarios optimizados. La guía 2026 reúne ese progreso para estandarizar la atención del accidente cerebrovascular en hospitales de todos los tamaños y garantizar un tratamiento rápido y basado en evidencia para cada paciente, independientemente de dónde vivan.

La guía refuerza que los resultados dependen de los tratamientos que se brindan a los pacientes con accidente cerebrovascular y de la rapidez y eficiencia con que se administran. Desde la primera llamada al 9-1-1 hasta el alta hospitalaria, los sistemas de atención coordinados pueden ser un factor clave para prevenir la discapacidad de por vida. Las recomendaciones actualizadas se centran en mejorar esos sistemas, acelerar el uso de técnicas de imágenes y la administración de medicamentos, y ampliar el acceso a procedimientos avanzados como la trombectomía endovascular (EVT, la extracción mecánica de un coágulo de sangre).

Orientación por primera vez para el accidente cerebrovascular pediátrico

Aunque es raro, el accidente cerebrovascular puede ocurrir en bebés, niños y adolescentes, y el reconocimiento inmediato es fundamental. Los niños pueden exhibir los mismos signos de advertencia que los adultos descritos por el acrónimo F.A.S.T.: Face Drooping; Arm Weakness; Speech Difficulty; Time to Call 911. Sin embargo, los signos de advertencia de accidente cerebrovascular en niños también pueden incluir con mayor frecuencia:

• Dolor de cabeza severo repentino, especialmente con vómitos y somnolencia
• Aparición repentina de convulsiones, generalmente en un lado del cuerpo
• Confusión repentina, dificultad para hablar o entender a los demás
• Problemas repentinos para ver en uno o ambos ojos, y/o
• Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación

Las herramientas de detección de accidente cerebrovascular disponibles actualmente se han desarrollado para adultos, por lo que no distinguen con precisión los accidentes cerebrovasculares en la población pediátrica de las afecciones que los imitan (condiciones con síntomas similares). Algunos ejemplos de afecciones que los imitan incluyen migraña, convulsión, lesión cerebral traumática o tumor cerebral. La guía aconseja realizar rápidamente imágenes por resonancia magnética (IRM) y angiografía (ARM) para identificar bloqueos y diferenciar el accidente cerebrovascular isquémico arterial del accidente cerebrovascular hemorrágico y descartar afecciones que lo imitan en el accidente cerebrovascular pediátrico. La tomografía computarizada (TC) es razonable si la IRM no está disponible de manera oportuna, según la guía.

Para tratar el accidente cerebrovascular isquémico en niños, la guía establece que el agente trombolítico intravenoso (IV) alteplasa puede considerarse dentro de las 4.5 horas para niños de 28 días a 18 años con déficits incapacitantes. Además, la extracción mecánica de coágulos realizada por neurointervencionistas experimentados puede ser efectiva para bloqueos de vasos grandes en niños de 6 años o más dentro de las 6 horas y puede ser razonable hasta 24 horas después del inicio de los síntomas si las imágenes muestran tejido cerebral recuperable.

"Estas recomendaciones representan un gran paso hacia una atención estandarizada y basada en evidencia para los niños", dijo Prabhakaran. "También destacan cuánto más necesitamos aprender sobre el accidente cerebrovascular pediátrico."

Atención más rápida desde el campo hasta el hospital

La guía enfatiza la necesidad de sistemas regionales de atención del accidente cerebrovascular que vinculen centros de llamadas al 9-1-1, agencias de servicios médicos de emergencia (EMS), hospitales y redes de telemedicina. Las unidades móviles de accidente cerebrovascular, que son ambulancias equipadas con escáneres de TC y equipos de atención capacitados en accidente cerebrovascular, demuestran cómo los tiempos de respuesta más rápidos pueden acelerar el reconocimiento y la administración del tratamiento.

En regiones con acceso razonable a centros de accidente cerebrovascular capaces de realizar trombectomía (TSC), los EMS deben transportar a pacientes con sospecha de oclusión de vasos grandes al TSC más cercano para evaluación inmediata. El transporte directo a un TSC puede ser beneficioso para reducir los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, ayudando a que más pacientes reciban EVT cuando esté indicado. Además, en regiones sin acceso geográfico a TSC, la guía se centra en reducir los tiempos de entrada-salida en hospitales que transfieren pacientes a TSC.

Diagnóstico e imágenes rápidos

La velocidad y la precisión son críticas para diagnosticar y tratar el accidente cerebrovascular. Los hospitales deben completar una exploración cerebral inicial dentro de los 25 minutos posteriores a la llegada para confirmar que los síntomas son causados por un accidente cerebrovascular isquémico y no por una hemorragia cerebral, para que el tratamiento correcto pueda comenzar de inmediato. Confirmar el tipo de accidente cerebrovascular garantiza que los tratamientos trombolíticos o de extracción de coágulos puedan comenzar de manera segura y sin demora.

Las técnicas avanzadas de imágenes cerebrales, como la IRM o la perfusión por TC, a veces pueden mostrar cuánto ha dañado el accidente cerebrovascular el tejido cerebral. La nueva guía también aconseja a los hospitales sin imágenes de perfusión avanzadas que utilicen un sistema de puntuación de TC estándar llamado ASPECTS para identificar candidatos para procedimientos de extracción de coágulos.

Medicamentos trombolíticos

La guía respalda el uso de tenecteplasa o alteplasa dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas. Ambos medicamentos son efectivos para disolver coágulos de sangre. Sin embargo, la tenecteplasa, una infusión IV de dosis única, tiene la ventaja de simplificar el tratamiento en comparación con el período de 60 minutos necesario para la infusión de alteplasa.

Para algunas personas que se despiertan con síntomas de accidente cerebrovascular o llegan al hospital después de la ventana estándar de 4.5 horas para el tratamiento, el tratamiento trombolítico aún puede ser efectivo hasta 24 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular, si las imágenes cerebrales avanzadas muestran tejido cerebral que no ha sido dañado irreversiblemente.

Procedimientos de extracción de coágulos (trombectomía endovascular o EVT)

La extracción de coágulos directamente de las arterias cerebrales bloqueadas, un procedimiento llamado trombectomía, sigue siendo un tratamiento poderoso para accidentes cerebrovasculares mayores causados por bloqueos de vasos grandes en pacientes elegibles. Los pacientes elegibles tanto para medicamentos trombolíticos como para trombectomía deben recibir ambos, rápida y secuencialmente, sin retrasar el procedimiento para "ver si los síntomas mejoran".

• Ahora se recomienda EVT en pacientes seleccionados hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, incluso si las imágenes muestran ciertos infartos de núcleo grande por ASPECTS, lo que significa que un área significativa de tejido cerebral ha sido severamente dañada debido a la falta de flujo sanguíneo.
• Según nueva evidencia, la elegibilidad para EVT también incluye a algunos pacientes con bloqueos en la parte posterior del cerebro (accidente cerebrovascular de circulación posterior).
• Algunas personas con discapacidad preexistente leve o moderada también pueden beneficiarse en las primeras 6 horas después del inicio de los síntomas.
• No se recomienda rutinariamente EVT para bloqueos más pequeños en arterias medianas o pequeñas en el cerebro, pero puede considerarse en un ensayo clínico.

Mejorando la supervivencia y la recuperación

La guía subraya que los sistemas de atención coordinados son esenciales para mejorar la supervivencia y la recuperación. Se alienta a los hospitales a utilizar sistemas de informes como el Registro Get With The Guidelines® - Stroke de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular para rastrear los tiempos de tratamiento y los resultados, expandir el acceso a la telemedicina y las imágenes, y establecer acuerdos de transferencia que vinculen centros de accidente cerebrovascular primarios e integrales.

"El tiempo es cerebro", dijo Prabhakaran. "Esta nueva guía hace realidad ese concepto, mostrando cómo los sistemas, desde los EMS hasta los hospitales, pueden trabajar juntos para reducir de 30 a 60 minutos el tiempo de tratamiento para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la probabilidad de discapacidad."

Conferencia Internacional sobre el Accidente Cerebrovascular 2026

La nueva guía se presentará en la Conferencia Internacional sobre el Accidente Cerebrovascular 2026 de la Asociación Estadounidense del Corazón, que se llevará a cabo del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans.

• Qué hay de nuevo en la Guía de Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo 2026: Descripción general del proceso y actualizaciones clave de los presidentes; jueves 5 de febrero, 2:30-3:30 p.m. CT
• Pautas de Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo: Preguntas y Respuestas Parte I (Charla informal); jueves 5 de febrero, 3:45-4:45 p.m. CT
• Pautas de Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo: Preguntas y Respuestas Parte II (Charla informal); jueves 5 de febrero, 5:00-6:00 p.m. CT

Esta guía fue preparada por el grupo de redacción voluntario en nombre del Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular. Desde 1990, la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular ha traducido evidencia científica en guías de práctica clínica con recomendaciones para mejorar la salud cerebrovascular.

Los copresidentes del grupo de redacción voluntario son Nestor R. Gonzalez, M.D., M.S.C.R., FAHA, y Kori S. Zachrison, M.D., M.Sc., FAHA. Los coautores y miembros del grupo de redacción son Opeolu Adeoye, M.D., M.S.; Anne W. Alexandrov, Ph.D., A.G.A.C.N.P.-B.C., A.N.V.P.-B.C.; Sameer A. Ansari, M.D., Ph.D., FAHA; Sherita Chapman, M.D., FAHA; Alexandra L. Czap, M.D.; Oana M. Dumitrascu, M.D., M.Sc., FAHA; Koto Ishida, M.D.; Ashutosh P. Jadhav, M.D., Ph.D., FAHA; Brenda Johnson, D.N.P., M.S.N., F.N.P.-B.C., A.N.V.P.-B.C., FAHA; Karen C. Johnston, M.D., M.Sc.; Pooja Khatri, M.D., M.Sc., FAHA; W. Taylor Kimberly, M.D., Ph.D., FAHA; Vivien H. Lee, M.D., FAHA; Thabele M. Leslie-Mazwi, M.D.; Brian Mac Grory, M.B., B.Ch., B.A.O., M.H.Sc., M.R.C.P., FAHA; Tracy E. Madsen, M.D., M.C.T.R., Ph.D., FAHA; Bijoy Menon, M.D.; Eva A. Mistry, M.B.B.S., M.S.C.I., FAHA; Soojin Park, M.D.; Natalia Perez de la Ossa, M.D., Ph.D.; Mathew Reeves, B.V.Sc., Ph.D., FAHA; Tania Saiz; Phillip A. Scott, M.D., M.B.A., FAHA; Dana Schwartzberg; Sunil A. Sheth, M.D.; Peter Sporns, M.D., M.H.B.A.; Sabrina Times, D.H.Sc., M.P.H.; Stavropoula Tjoumakaris, M.D., M.B.A., FAHA; Stacey Q. Wolfe, M.D.; y Shadi Yaghi, M.D., FAHA. Las divulgaciones de los autores se enumeran en el manuscrito.

La Asociación recibe más del 85% de sus ingresos de fuentes distintas a las corporaciones. Estas fuentes incluyen contribuciones de individuos, fundaciones y patrimonios, así como ganancias de inversiones e ingresos por la venta de nuestros materiales educativos. Las corporaciones (incluidas las farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones a la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que cualquier donación influya en su contenido científico y posiciones políticas. La información financiera general está disponible aquí.

Recursos adicionales:

• El material multimedia disponible está en la columna derecha del comunicado enlace que incluye una entrevista en video con Shyam Prabhakaran, M.D., M.S., FAHA, presidente del grupo de redacción de la Guía 2026 para el Manejo Temprano de Pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular, una división de la Asociación Estadounidense del Corazón y profesor James Nelson y Anna Louise Raymond de Neurología y presidente del departamento de neurología en University of Chicago Medicine.
• Después del 26 de enero de 2026, vea el manuscrito en línea.
• Centro de Guías de la Asociación Estadounidense del Corazón para Profesionales
• Comunicado de prensa de la Asociación Estadounidense del Corazón: Conozca los signos del accidente cerebrovascular y salve vidas este Mes Estadounidense del Accidente Cerebrovascular (mayo de 2025)
• Comunicado de prensa de la Asociación Estadounidense del Corazón: Los medicamentos trombolíticos y la extracción mecánica reducen igualmente la discapacidad por algunos accidentes cerebrovasculares (febrero de 2025)
• Comunicado de prensa de la Guía de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular: Prevenir un primer accidente cerebrovascular puede ser posible con detección y cambios en el estilo de vida (octubre de 2024)
• Declaración Científica de la Asociación Estadounidense del Corazón/Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular: Manejo del Accidente Cerebrovascular en Neonatos y Niños (enero de 2019)
• Información de salud de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular: Acerca del Accidente Cerebrovascular
• Información de salud de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular: Síntomas y Signos de Advertencia del Accidente Cerebrovascular
• Información de salud de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular: Datos sobre el Accidente Cerebrovascular
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Acerca de la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular

La Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular es una fuerza implacable por un mundo con menos accidentes cerebrovasculares y vidas más largas y saludables. Trabajamos con millones de voluntarios y donantes para garantizar una atención de salud y accidente cerebrovascular equitativa en todas las comunidades. Trabajamos para prevenir, tratar y vencer el accidente cerebrovascular financiando investigaciones innovadoras, luchando por la salud pública y proporcionando recursos que salvan vidas. La asociación con sede en Dallas se creó en 1998 como una división de la Asociación Estadounidense del Corazón. Para obtener más información o participar, llame al 1-888-4STROKE o visite stroke.org. Síganos en Facebook y X.

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