Leitlinien-Highlights:

• Die Leitlinie 2026 für das frühe Management von Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall umfasst wichtige Fortschritte in der Schlaganfallbehandlung, wie erweiterte Zulassungskriterien für Verfahren zur Entfernung von Blutgerinnseln, neue Evidenz zur Unterstützung der Verwendung des gerinnselauflösenden Medikaments Tenecteplase und den Einsatz mobiler Schlaganfalleinheiten, um die Versorgung schneller zu gewährleisten und das Risiko einer langfristigen Behinderung zu verringern.
• In der Leitlinie sind auch die ersten detaillierten Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen bei Kindern enthalten.
• Die neue Leitlinie wird von der American Association of Neurological Surgeons/Congress of Neurological Surgeons, der Neurocritical Care Society, der Society for Academic Emergency Medicine, der Society of NeuroInterventional Surgery und der Society of Vascular and Interventional Neurology unterstützt. Die American Academy of Neurology bestätigte die Leitlinie als ein pädagogisches Werkzeug für Neurologen.

DALLAS - 26. Januar 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Erweiterte Zulassungskriterien für fortschrittliche Schlaganfalltherapien und neue Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen bei Kindern und Erwachsenen gehören zu den wichtigsten Aktualisierungen in der neuen Leitlinie 2026 für das frühe Management von Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall der American Stroke Association, einer Abteilung der American Heart Association, die heute im Flaggschiff-Journal der Vereinigung Stroke veröffentlicht wurde.

Laut den Statistiken zu Herzkrankheiten und Schlaganfällen 2026 der American Heart Association ist der Schlaganfall jetzt die vierthäufigste Todesursache in den USA. Jedes Jahr erleiden fast 800.000 Menschen in den USA einen Schlaganfall, und er ist auch eine der Hauptursachen für schwere, langfristige Behinderungen. Es gibt mehrere Arten von Schlaganfällen. Ischämischer Schlaganfall ist die häufigste Art und tritt auf, wenn der Blutfluss zum Gehirn plötzlich in einem Gefäß blockiert wird, normalerweise durch ein Blutgerinnsel.

Die neue Leitlinie ersetzt die Ausgabe von 2018 und ihr Update von 2019, um eine Flut neuer Evidenz in der Versorgung des akuten ischämischen Schlaganfalls widerzuspiegeln. Sie bietet einen evidenzbasierten Fahrplan für medizinische Fachkräfte, um ischämische Schlaganfälle zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln, von der prähospitalen Erkennung bis zum Krankenhausmanagement und der frühen Genesung.

„Dieses Update bringt die wichtigsten Fortschritte in der Schlaganfallversorgung des letzten Jahrzehnts direkt in die Praxis“, sagte Shyam Prabhakaran, M.D., M.S., FAHA, Vorsitzender der Leitliniengruppe und James Nelson und Anna Louise Raymond Professor für Neurologie und Vorsitzender der Neurologieabteilung an der University of Chicago Medicine. „Neue Empfehlungen in der Leitlinie erweitern den Zugang zu modernsten Behandlungen, wie Verfahren zur Entfernung von Blutgerinnseln und Medikamenten, vereinfachen die Bildgebungsanforderungen, damit mehr Krankenhäuser schnell handeln können, und führen erstmals Leitlinien für pädiatrische Schlaganfälle ein.“

Seit dem Update 2019 haben mehrere wegweisende Studien die Schlaganfallversorgung verändert, darunter Interventionen bei großen Gefäßverschlüssen im Gehirn, gerinnselauflösende oder gerinnselentfernende Therapien und optimierte Krankenhausabläufe. Die Leitlinie 2026 bringt diesen Fortschritt zusammen, um die Schlaganfallversorgung in Krankenhäusern aller Größen zu standardisieren und eine schnelle, evidenzbasierte Behandlung für jeden Patienten sicherzustellen, unabhängig davon, wo er lebt.

Die Leitlinie bekräftigt, dass die Ergebnisse davon abhängen, welche Behandlungen Schlaganfallpatienten erhalten und wie schnell und effizient sie verabreicht werden. Vom ersten 9-1-1-Anruf bis zur Krankenhausentlassung können koordinierte Versorgungssysteme ein Schlüsselfaktor bei der Verhinderung lebenslanger Behinderungen sein. Die aktualisierten Empfehlungen konzentrieren sich darauf, diese Systeme zu verbessern, den Einsatz von Bildgebungstechniken und Medikamentenabgabe zu beschleunigen und den Zugang zu fortschrittlichen Verfahren wie der endovaskulären Thrombektomie (EVT, die mechanische Entfernung eines Blutgerinnsels) zu erweitern.

Erstmalige Leitlinien für pädiatrische Schlaganfälle

Obwohl selten, kann ein Schlaganfall bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen auftreten, und eine schnelle Erkennung ist entscheidend. Kinder können die gleichen Warnzeichen wie Erwachsene zeigen, die durch das Akronym F.A.S.T. beschrieben werden: Face Drooping (hängendes Gesicht); Arm Weakness (Arm-Schwäche); Speech Difficulty (Sprachschwierigkeiten); Time to Call 911 (Zeit, 911 anzurufen). Allerdings können Schlaganfall-Warnzeichen bei Kindern häufiger auch Folgendes umfassen:

• Plötzliche starke Kopfschmerzen, besonders mit Erbrechen und Schläfrigkeit
• Neu auftretende Krampfanfälle, normalerweise auf einer Körperseite
• Plötzliche Verwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen anderer
• Plötzliche Sehstörungen auf einem oder beiden Augen und/oder
• Plötzliche Gehschwierigkeiten, Schwindel, Gleichgewichts- oder Koordinationsverlust

Derzeit verfügbare Schlaganfall-Screening-Tools wurden für Erwachsene entwickelt, daher unterscheiden sie Schlaganfälle in der pädiatrischen Bevölkerung nicht genau von Mimikern (Zuständen mit ähnlichen Symptomen). Einige Beispiele für Mimiker sind Migräne, Krampfanfälle, traumatische Hirnverletzungen oder Hirntumore. Die Leitlinie rät, schnell eine Magnetresonanztomographie (MRT) und Angiographie (MRA) durchzuführen, um Verschlüsse zu identifizieren, um arterielle ischämische Schlaganfälle von hämorrhagischen Schlaganfällen zu unterscheiden und Mimiker bei pädiatrischen Schlaganfällen auszuschließen. Laut Leitlinie ist eine Computertomographie (CT) angemessen, wenn MRT nicht zeitnah verfügbar ist.

Für die Behandlung von ischämischen Schlaganfällen bei Kindern stellt die Leitlinie fest, dass der intravenöse (IV) gerinnselauflösende Wirkstoff Alteplase innerhalb von 4,5 Stunden für Kinder im Alter von 28 Tagen bis 18 Jahren mit behindernden Defiziten in Betracht gezogen werden kann. Außerdem kann die mechanische Gerinnselentfernung, die von erfahrenen Neurointerventionalisten durchgeführt wird, bei großen Gefäßverschlüssen bei Kindern ab 6 Jahren innerhalb von 6 Stunden wirksam sein und bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn angemessen sein, wenn die Bildgebung rettbare Hirngewebe zeigt.

„Diese Empfehlungen stellen einen großen Schritt in Richtung standardisierter, evidenzbasierter Versorgung für Kinder dar“, sagte Prabhakaran. „Sie heben auch hervor, wie viel mehr wir noch über pädiatrische Schlaganfälle lernen müssen.“

Schnellere Versorgung vom Einsatzort bis ins Krankenhaus

Die Leitlinie betont die Notwendigkeit regionaler Schlaganfall-Versorgungssysteme, die 9-1-1-Notrufzentralen, Rettungsdienste (EMS), Krankenhäuser und Telemedizin-Netzwerke verbinden. Mobile Schlaganfalleinheiten, die mit CT-Scannern und schlaganfallgeschulten Versorgungsteams ausgestattete Krankenwagen sind, zeigen, wie schnellere Reaktionszeiten die Erkennung und Behandlungsabgabe beschleunigen können.

In Regionen mit angemessenem Zugang zu thrombektomiefähigen Schlaganfallzentren (TSCs) sollten Rettungsdienste Patienten mit Verdacht auf großen Gefäßverschluss zum nächstgelegenen TSC für eine sofortige Untersuchung transportieren. Der direkte Transport zu einem TSC kann vorteilhaft sein, um Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung zu reduzieren und mehr Patienten zu helfen, EVT zu erhalten, wenn angezeigt. Darüber hinaus konzentriert sich die Leitlinie in Regionen ohne geografischen Zugang zu TSCs darauf, die Tür-in-Tür-out-Zeiten in Krankenhäusern zu reduzieren, die Patienten zu TSCs überweisen.

Schnelle Diagnose und Bildgebung

Geschwindigkeit und Genauigkeit sind entscheidend für die Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen. Krankenhäuser sollten innerhalb von 25 Minuten nach der Ankunft eine erste Hirnuntersuchung abschließen, um zu bestätigen, dass die Symptome durch einen ischämischen Schlaganfall und nicht durch eine Hirnblutung verursacht werden, damit die richtige Behandlung sofort beginnen kann. Die Bestätigung des Schlaganfalltyps stellt sicher, dass gerinnselauflösende oder gerinnselentfernende Behandlungen sicher und ohne Verzögerung beginnen können.

Fortschrittliche Hirnbildgebungstechniken wie MRT oder CT-Perfusion können manchmal zeigen, wie viel der Schlaganfall das Hirngewebe geschädigt hat. Die neue Leitlinie rät auch Krankenhäusern ohne fortschrittliche Perfusionsbildgebung, ein standardisiertes CT-Bewertungssystem namens ASPECTS zu verwenden, um Kandidaten für Gerinnselentfernungsverfahren zu identifizieren.

Gerinnselauflösende Medikamente

Die Leitlinie befürwortet die Verwendung von entweder Tenecteplase oder Alteplase innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn. Beide Medikamente sind wirksam bei der Auflösung von Blutgerinnseln. Tenecteplase, eine Einzeldosis-IV-Infusion, hat jedoch den Vorteil, die Behandlung im Vergleich zu dem 60-minütigen Zeitraum, der für die Alteplase-Infusion benötigt wird, zu vereinfachen.

Für einige Menschen, die mit Schlaganfallsymptomen aufwachen oder nach dem standardmäßigen 4,5-Stunden-Fenster für die Behandlung im Krankenhaus ankommen, kann die gerinnselauflösende Behandlung bis zu 24 Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome immer noch wirksam sein, wenn fortschrittliche Hirnbildgebung Hirngewebe zeigt, das nicht irreversibel geschädigt wurde.

Gerinnselentfernungsverfahren (endovaskuläre Thrombektomie oder EVT)

Die direkte Entfernung von Gerinnseln aus blockierten Hirnarterien, ein Verfahren namens Thrombektomie, bleibt eine wirksame Behandlung für schwere Schlaganfälle, die durch große Gefäßverschlüsse bei geeigneten Patienten verursacht werden. Patienten, die sowohl für gerinnselauflösende Medikamente als auch für Thrombektomie geeignet sind, sollten beide schnell und nacheinander erhalten, ohne den Eingriff zu verzögern, um „zu sehen, ob sich die Symptome verbessern“.

• EVT wird jetzt bei ausgewählten Patienten bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn empfohlen, selbst wenn die Bildgebung bestimmte große Kerninfarkte durch ASPECTS zeigt, was bedeutet, dass ein signifikanter Bereich des Hirngewebes aufgrund von mangelnder Durchblutung schwer geschädigt wurde.
• Aufgrund neuer Evidenz umfasst die Eignung für EVT auch einige Patienten mit Verschlüssen im hinteren Teil des Gehirns (Schlaganfall der hinteren Zirkulation).
• Einige Menschen mit leichten oder mittelschweren vorbestehenden Behinderungen können auch in den ersten 6 Stunden nach Symptombeginn profitieren.
• EVT wird für kleinere Verschlüsse in mittleren oder kleinen Arterien im Gehirn nicht routinemäßig empfohlen, kann aber in einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden.

Verbesserung von Überleben und Genesung

Die Leitlinie unterstreicht, dass koordinierte Versorgungssysteme für die Verbesserung von Überleben und Genesung unerlässlich sind. Krankenhäuser werden ermutigt, Berichtssysteme wie das Get With The Guidelines® - Stroke Registry der American Stroke Association zu verwenden, um Behandlungszeiten und Ergebnisse zu verfolgen, den Zugang zu Telemedizin und Bildgebung zu erweitern und Transfervereinbarungen zu etablieren, die primäre und umfassende Schlaganfallzentren verbinden.

„Zeit ist Gehirn“, sagte Prabhakaran. „Diese neue Leitlinie macht dieses Konzept real und zeigt, wie Systeme, von Rettungsdiensten bis zu Krankenhäusern, zusammenarbeiten können, um 30 bis 60 Minuten von der Behandlungszeit abzuziehen, um die Patientenergebnisse zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung zu verringern.“

International Stroke Conference 2026

Die neue Leitlinie wird auf der International Stroke Conference 2026 der American Heart Association vorgestellt, die vom 4. bis 6. Februar 2026 in New Orleans stattfinden wird.

• Was ist neu in der Leitlinie für akute ischämische Schlaganfälle 2026: Prozessübersicht und wichtige Aktualisierungen von den Vorsitzenden; Donnerstag, 5. Februar, 14:30-15:30 Uhr CT
• Leitlinien für akute ischämische Schlaganfälle: Q&A Teil I (Fireside Chat); Donnerstag, 5. Februar, 15:45-16:45 Uhr CT
• Leitlinien für akute ischämische Schlaganfälle: Q&A Teil II (Fireside Chat); Donnerstag, 5. Februar, 17:00-18:00 Uhr CT

Diese Leitlinie wurde von der freiwilligen Leitliniengruppe im Namen des Stroke Council der American Heart Association und der American Stroke Association erstellt. Seit 1990 hat die American Stroke Association wissenschaftliche Evidenz in klinische Praxisleitlinien mit Empfehlungen zur Verbesserung der zerebrovaskulären Gesundheit übersetzt.

Co-Vorsitzende der freiwilligen Leitliniengruppe sind Nestor R. Gonzalez, M.D., M.S.C.R., FAHA, und Kori S. Zachrison, M.D., M.Sc., FAHA. Co-Autoren und Mitglieder der Leitliniengruppe sind Opeolu Adeoye, M.D., M.S.; Anne W. Alexandrov, Ph.D., A.G.A.C.N.P.-B.C., A.N.V.P.-B.C.; Sameer A. Ansari, M.D., Ph.D., FAHA; Sherita Chapman, M.D., FAHA; Alexandra L. Czap, M.D.; Oana M. Dumitrascu, M.D., M.Sc., FAHA; Koto Ishida, M.D.; Ashutosh P. Jadhav, M.D., Ph.D., FAHA; Brenda Johnson, D.N.P., M.S.N., F.N.P.-B.C., A.N.V.P.-B.C., FAHA; Karen C. Johnston, M.D., M.Sc.; Pooja Khatri, M.D., M.Sc., FAHA; W. Taylor Kimberly, M.D., Ph.D., FAHA; Vivien H. Lee, M.D., FAHA; Thabele M. Leslie-Mazwi, M.D.; Brian Mac Grory, M.B., B.Ch., B.A.O., M.H.Sc., M.R.C.P., FAHA; Tracy E. Madsen, M.D., M.C.T.R., Ph.D., FAHA; Bijoy Menon, M.D.; Eva A. Mistry, M.B.B.S., M.S.C.I., FAHA; Soojin Park, M.D.; Natalia Perez de la Ossa, M.D., Ph.D.; Mathew Reeves, B.V.Sc., Ph.D., FAHA; Tania Saiz; Phillip A. Scott, M.D., M.B.A., FAHA; Dana Schwartzberg; Sunil A. Sheth, M.D.; Peter Sporns, M.D., M.H.B.A.; Sabrina Times, D.H.Sc., M.P.H.; Stavropoula Tjoumakaris, M.D., M.B.A., FAHA; Stacey Q. Wolfe, M.D.; und Shadi Yaghi, M.D., FAHA. Die Offenlegungen der Autoren sind im Manuskript aufgeführt.

Die Vereinigung erhält mehr als 85 % ihrer Einnahmen aus anderen Quellen als von Unternehmen. Zu diesen Quellen gehören Beiträge von Einzelpersonen, Stiftungen und Nachlässen sowie Erträge aus Investitionen und Einnahmen aus dem Verkauf unserer Bildungsmaterialien. Unternehmen (einschließlich Pharma-, Gerätehersteller und andere Unternehmen) leisten ebenfalls Spenden an die Vereinigung. Die Vereinigung hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass Spenden ihren wissenschaftlichen Inhalt und ihre politischen Positionen beeinflussen. Allgemeine Finanzinformationen sind hier verfügbar.

Zusätzliche Ressourcen:

• Verfügbare Multimedia-Inhalte befinden sich in der rechten Spalte der Pressemitteilung Link einschließlich eines Videointerviews mit Shyam Prabhakaran, M.D., M.S., FAHA, Vorsitzender der Leitliniengruppe für die Leitlinie 2026 für das frühe Management von Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall der American Stroke Association, einer Abteilung der American Heart Association und James Nelson und Anna Louise Raymond Professor für Neurologie und Vorsitzender der Neurologieabteilung an der University of Chicago Medicine.
• Nach dem 26. Januar 2026, sehen Sie sich das Manuskript online an.
• American Heart Association Guideline Hub für Fachkräfte
• Pressemitteilung der American Heart Association: Kennen Sie die Schlaganfallzeichen und retten Sie Leben in diesem American Stroke Month (Mai 2025)
• Pressemitteilung der American Heart Association: Gerinnselauflösende Medikamente & mechanische Entfernung reduzieren Behinderungen bei einigen Schlaganfällen gleichermaßen (Feb. 2025)
• Pressemitteilung der American Stroke Association Guideline: Die Verhinderung eines ersten Schlaganfalls kann durch Screening, Lebensstiländerungen möglich sein (Okt. 2024)
• Wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association/American Stroke Association: Management von Schlaganfällen bei Neugeborenen und Kindern (Jan. 2019)
• Gesundheitsinformationen der American Stroke Association: Über Schlaganfall
• Gesundheitsinformationen der American Stroke Association: Schlaganfallsymptome und Warnzeichen
• Gesundheitsinformationen der American Stroke Association: Schlaganfall-Fakten
• Folgen Sie den Neuigkeiten der American Heart Association/American Stroke Association auf X @HeartNews
• Folgen Sie Neuigkeiten von Stroke, dem ASA/AHA-Journal, @StrokeAHA_ASA

Über die American Stroke Association

Die American Stroke Association ist eine unermüdliche Kraft für eine Welt mit weniger Schlaganfällen und längeren, gesünderen Leben. Wir arbeiten mit Millionen von Freiwilligen und Spendern zusammen, um eine gerechte Gesundheits- und Schlaganfallversorgung in allen Gemeinschaften sicherzustellen. Wir arbeiten daran, Schlaganfälle zu verhindern, zu behandeln und zu besiegen, indem wir innovative Forschung finanzieren, für die öffentliche Gesundheit kämpfen und lebensrettende Ressourcen bereitstellen. Die in Dallas ansässige Vereinigung wurde 1998 als Abteilung der American Heart Association gegründet. Um mehr zu erfahren oder sich zu engagieren, rufen Sie 1-888-4STROKE an oder besuchen Sie stroke.org. Folgen Sie uns auf Facebook und X.

Für Medienanfragen: 214-706-1173

Amanda Ebert: Amanda.Ebert@heart.org

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