¿Puede Un Medicamento Diurético De Bajo Costo Ayudar A Reducir La Presión Arterial Después De Un Derrame Cerebral?

Hallazgos de la investigación:

• Agregar el medicamento diurético espironolactona a la atención posterior a un accidente cerebrovascular para adultos con presión arterial alta no controlada resultó en una presión arterial sistólica promedio (el número superior) casi 8 mm Hg más baja a los tres meses en comparación con la atención posterior al accidente cerebrovascular habitual. La espironolactona es un medicamento diurético de bajo costo (o pastilla de agua) que ayuda al cuerpo a excretar sal y agua para prevenir la acumulación, y generalmente se agrega más adelante en el tratamiento de la presión arterial, típicamente cuando la presión arterial permanece alta a pesar de otros tres medicamentos.
• En el ensayo REDUCE, los pacientes que tomaron espironolactona después de un accidente cerebrovascular tenían más probabilidades de alcanzar el objetivo de presión arterial recomendado de menos de 130/80 mm Hg a los tres meses que aquellos que recibieron la atención posterior al accidente cerebrovascular habitual.
• En un análisis exploratorio, la presión arterial disminuyó más entre las personas que comenzaron la espironolactona dentro de los tres meses posteriores a su accidente cerebrovascular que entre aquellas que la comenzaron más tarde, según los investigadores.
• Nota: El estudio presentado en este comunicado de prensa es un resumen de investigación. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association no son revisados por pares, y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

Embargado hasta las 2 p.m. CT/3 p.m. ET del sábado 7 de noviembre de 2026

CHICAGO, ILLINOIS - 7 de noviembre de 2026 (NEWMEDIAWIRE) — Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con presión arterial alta no controlada que agregaron un medicamento diurético económico llamado espironolactona a su tratamiento tuvieron una presión arterial más baja y alcanzaron el objetivo de presión arterial recomendado casi el doble de veces que sus pares que recibieron la atención posterior al accidente cerebrovascular habitual, según nueva ciencia preliminar independiente y de última hora presentada hoy en las Sesiones Científicas 2026 de la American Heart Association. La reunión, que se celebra del 6 al 9 de noviembre en Chicago, es un intercambio global de primer nivel sobre los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de práctica clínica basadas en evidencia en ciencia cardiovascular.

“Los accidentes cerebrovasculares pueden ser devastadores y son una de las principales causas de discapacidad. Nuestro objetivo principal es evitar que los pacientes sufran otro accidente cerebrovascular”, dijo la coautora principal del estudio, Jordana B. Cohen, M.D., M.S.C.E., FAHA, profesora asociada de medicina y epidemiología en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia.

“Bajar la presión arterial es el paso más importante para prevenir otro accidente cerebrovascular, sin embargo, muchos sobrevivientes tienen dificultades para alcanzar los objetivos de presión arterial recomendados después de un accidente cerebrovascular. Cuando se agregó espironolactona a la atención posterior al accidente cerebrovascular, vimos una disminución significativa de la presión arterial que podría reducir el riesgo de futuros accidentes cerebrovasculares e infartos”, dijo Cohen, quien también es especialista en riñón y presión arterial.

La presión arterial alta es un factor de riesgo principal para sufrir otro accidente cerebrovascular que se puede controlar, según la Guía para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio de la American Heart Association/American Stroke Association de 2021. Casi 1 de cada 4 sobrevivientes de un accidente cerebrovascular tendrá otro; sin embargo, hasta el 80% de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Tener más de un accidente cerebrovascular aumenta el riesgo de discapacidad grave y una peor calidad de vida, señaló Cohen.

La espironolactona es un medicamento disponible desde hace mucho tiempo y aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. para tratar la insuficiencia cardíaca, la presión arterial alta, la acumulación de líquidos relacionada con enfermedades hepáticas o renales y una afección hormonal llamada hiperaldosteronismo primario. También se receta fuera de indicación para otras afecciones, como el acné y la caída del cabello. Sin embargo, este tipo de diurético suele ser el cuarto medicamento recomendado para la presión arterial alta, señaló Cohen. La espironolactona reduce la presión arterial al bloquear la aldosterona, una hormona que indica a los riñones que retengan sal y agua y eliminen potasio. Como resultado, el cuerpo libera más sal y agua pero retiene potasio, por lo que las personas que la toman deben controlar sus niveles de potasio con regularidad, agregó.

Este estudio, el Ensayo para Regular la Presión Arterial Durante la Recuperación de Hemorragia Intracerebral y Accidente Cerebrovascular Isquémico (REDUCE), es un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que evalúa la adición de espironolactona para pacientes con presión arterial alta no controlada después de un accidente cerebrovascular isquémico (coágulos) o una hemorragia intracerebral (sangrado). El resultado principal fue la presión arterial sistólica en el hogar a los tres meses.

¿Cuáles son los hallazgos clave del estudio?

• Tres meses después de inscribirse en el estudio, las personas que tomaban espironolactona diariamente tenían una presión arterial sistólica medida en el hogar (número superior) que era casi 8 mm Hg más baja en promedio que el grupo de atención estándar – aproximadamente 126 mm Hg frente a 133 mm Hg, respectivamente.
• Los participantes en el grupo de espironolactona también tuvieron una mejor presión arterial diastólica (número inferior) a los tres meses, disminuyendo en aproximadamente 4 mm Hg en promedio en comparación con aquellos que recibieron atención estándar posterior al accidente cerebrovascular.
• A los tres meses, el 52% de las personas que tomaban el diurético habían alcanzado el objetivo de presión arterial recomendado de menos de 130/80 mm Hg, en comparación con el 30% de las personas en el grupo de atención estándar.
• A los seis meses, las personas en el grupo de espironolactona tenían una presión arterial sistólica aproximadamente 7 mm Hg más baja.
• El medicamento fue bien tolerado en general. Las tasas de efectos secundarios graves que requirieron hospitalización fueron similares entre ambos grupos: 15% en aquellos que tomaban espironolactona y 16% en aquellos que tomaban medicamentos estándar posteriores al accidente cerebrovascular. Los niveles altos de potasio estuvieron presentes en aproximadamente el 4% de las personas en el grupo de espironolactona, pero no causaron problemas potencialmente mortales.

“Nos sorprendió ver que la presión arterial disminuyó el doble de lo que esperábamos. En un análisis exploratorio, la caída de la presión arterial fue mayor en las personas que comenzaron este medicamento dentro de los tres meses posteriores a un accidente cerebrovascular”, dijo Cohen. “Esperamos que estos hallazgos alienten a los profesionales de la salud a considerar agregar espironolactona antes. Además, esperamos que los resultados ilustren la importancia del monitoreo rutinario de la presión arterial en el hogar para reducir los riesgos aumentados de enfermedad cardiovascular asociados con cualquier nivel de presión arterial alta, el factor de riesgo modificable número 1 para la enfermedad cardiovascular”.

¿Cuáles son los detalles, antecedentes, diseño y limitaciones del estudio?

• El ensayo REDUCE inscribió a 160 sobrevivientes adultos de accidente cerebrovascular, edad promedio 63 años (38% eran mujeres, y el 29% de los participantes se identificaron a sí mismos como adultos negros y el 16% como adultos hispanos). Todos los participantes del estudio comenzaron con presión arterial alta. En promedio, su presión arterial sistólica era de 136 mm Hg, medida en el hogar.
• Aproximadamente la mitad de los participantes habían sobrevivido a un accidente cerebrovascular hemorrágico o por sangrado. La otra mitad tuvo un accidente cerebrovascular isquémico o causado por coágulo.
• Los participantes se inscribieron entre abril de 2021 y octubre de 2025 en cinco centros médicos de EE. UU.: Yale New Haven Hospital, Hospital of the University of Pennsylvania, Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Temple University Hospital y University of Texas Health Science Center at Houston.
• Al inscribirse, los participantes monitorearon su presión arterial en el hogar usando un monitor digital durante tres a cinco días. Luego fueron asignados aleatoriamente para recibir píldoras diarias de espironolactona además de sus medicamentos regulares, o para seguir la atención habitual posterior al accidente cerebrovascular recomendada por su equipo de atención médica que no incluía espironolactona. Tanto los investigadores como los participantes sabían quién estaba en el grupo de espironolactona o en el grupo de atención habitual.
• Los investigadores revisaron las lecturas de presión arterial de los dispositivos de monitoreo de presión arterial en el hogar de los participantes a uno, dos, tres y seis meses para rastrear los cambios en la presión arterial. También anotaron cuántos medicamentos tomaba cada persona.
• Las limitaciones del estudio incluyen que el estudio comparó la espironolactona con la atención habitual en lugar de con la adición de un medicamento diferente para la presión arterial; y las personas en el grupo de espironolactona estaban tomando ligeramente más medicamentos para la presión arterial en general a los tres meses (2.6 vs. 2.1, en promedio). La inscripción también terminó antes, en 160 de los 200 participantes planificados, y aproximadamente el 15% de los participantes no tenían lecturas de presión arterial a los tres meses. El estudio no fue diseñado para determinar si la espironolactona reduce el riesgo de otro accidente cerebrovascular o infarto, y se necesitan estudios más grandes y más largos para responder esa pregunta.

Los coautores, las divulgaciones y las afiliaciones de los autores se enumeran en el resumen. El estudio fue financiado por una subvención del Centro Bugher de la American Heart Association.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association son únicamente de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace ninguna representación ni garantía en cuanto a su exactitud o fiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no son revisados por pares, sino que son seleccionados por paneles de revisión independientes y se consideran en función de su potencial para contribuir a la diversidad de temas y puntos de vista científicos discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos adicionales:

• Los materiales multimedia están disponibles en la columna derecha del enlace del comunicado
• Vea el resumen en el Planificador del Programa en Línea de las Sesiones Científicas 2026 de la American Heart Association
• Comunicado de prensa de la American Heart Association: Manejar la presión arterial alta podría prevenir >500K muertes por ECV anualmente en 20 países (octubre de 2026)
• Comunicado de prensa de la American Heart Association: Muchas emergencias relacionadas con el corazón se deben a la presión arterial no controlada (septiembre de 2022)
• Guía conjunta 2025 para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial alta en adultos de la American Heart Association/American College of Cardiology
• Información de salud de la American Heart Association: Prevenir otro accidente cerebrovascular
• Iniciativa de salud de la American Heart Association: Target: BP
• Acerca de las Sesiones Científicas 2026
• Para más noticias en las Sesiones Científicas 2026 de la American Heart Association, síganos en X @HeartNews, #ScientificSessions26

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