Kann Ein Preisgünstiges Diuretikum Helfen, Den Blutdruck Nach Einem Schlaganfall Zu Senken?

Forschungshöhepunkte:

• Die Hinzufügung des Diuretikums Spironolacton zur Schlaganfall-Nachsorge bei Erwachsenen mit unkontrolliertem Bluthochdruck führte nach drei Monaten zu einem durchschnittlichen systolischen Blutdruck (der obere Wert), der im Vergleich zur üblichen Schlaganfall-Nachsorge um fast 8 mm Hg niedriger war. Spironolacton ist ein kostengünstiges Diuretikum (oder Wassertablette), das dem Körper hilft, Salz und Wasser auszuscheiden, um eine Ansammlung zu verhindern, und wird normalerweise später in der Blutdruckbehandlung hinzugefügt, typischerweise wenn der Blutdruck trotz drei anderer Medikamente hoch bleibt.
• In der REDUCE-Studie erreichten Patienten, die nach einem Schlaganfall Spironolacton einnahmen, nach drei Monaten eher das empfohlene Blutdruckziel von weniger als 130/80 mm Hg als diejenigen, die die übliche Schlaganfall-Nachsorge erhielten.
• In einer explorativen Analyse sank der Blutdruck bei Personen, die innerhalb von drei Monaten nach ihrem Schlaganfall mit Spironolacton begannen, stärker als bei denen, die später damit begannen, so die Forscher.
• Hinweis: Die in dieser Pressemitteilung vorgestellte Studie ist ein Forschungsabstract. Abstracts, die auf den wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association vorgestellt werden, sind nicht peer-reviewed, und die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie als vollständiges Manuskript in einer peer-reviewed wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht werden.

Gesperrt bis 14:00 Uhr CT/15:00 Uhr ET, Samstag, 7. November 2026

CHICAGO, ILLINOIS – 7. November 2026 (NEWMEDIAWIRE) — Schlaganfallüberlebende mit unkontrolliertem Bluthochdruck, die ein kostengünstiges Diuretikum namens Spironolacton zu ihrer Behandlung hinzufügten, hatten laut neuen, unabhängigen, vorläufigen Late-Breaking-Wissenschaftsergebnissen, die heute auf den Scientific Sessions 2026 der American Heart Association vorgestellt wurden, einen niedrigeren Blutdruck und erreichten das empfohlene Blutdruckziel fast doppelt so häufig wie Gleichaltrige, die die übliche Schlaganfall-Nachsorge erhielten. Die Tagung vom 6. bis 9. November in Chicago ist ein führender globaler Austausch über die neuesten wissenschaftlichen Fortschritte, Forschung und evidenzbasierte klinische Praxisupdates in der Herz-Kreislauf-Wissenschaft.

„Schlaganfälle können verheerend sein und sind eine führende Ursache für Behinderungen. Unser oberstes Ziel ist es, Patienten vor einem weiteren Schlaganfall zu bewahren“, sagte die Co-Hauptautorin der Studie, Jordana B. Cohen, M.D., M.S.C.E., FAHA, außerordentliche Professorin für Medizin und Epidemiologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania in Philadelphia.

„Die Senkung des Blutdrucks ist der wichtigste Schritt zur Verhinderung eines weiteren Schlaganfalls, doch viele Überlebende haben Schwierigkeiten, die empfohlenen Blutdruckziele nach einem Schlaganfall zu erreichen. Als Spironolacton zur Schlaganfall-Nachsorge hinzugefügt wurde, sahen wir einen bedeutenden Blutdruckabfall, der das Risiko zukünftiger Schlaganfälle und Herzinfarkte senken könnte“, sagte Cohen, die auch Spezialistin für Nieren und Blutdruck ist.

Bluthochdruck ist ein führender Risikofaktor für einen weiteren Schlaganfall, der kontrolliert werden kann, so die Leitlinie zur Prävention von Schlaganfällen bei Patienten mit Schlaganfall und transienter ischämischer Attacke der American Heart Association/American Stroke Association von 2021. Fast jeder vierte Schlaganfallüberlebende erleidet einen weiteren Schlaganfall; bis zu 80 % der Schlaganfälle können jedoch verhindert werden. Mehr als einen Schlaganfall zu erleiden, erhöht das Risiko schwerer Behinderungen und einer schlechteren Lebensqualität, bemerkte Cohen.

Spironolacton ist ein seit langem erhältliches Medikament, das von der U.S. Food and Drug Administration zur Behandlung von Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Flüssigkeitsansammlungen im Zusammenhang mit Leber- oder Nierenerkrankungen und einer Hormonerkrankung namens primärer Hyperaldosteronismus zugelassen ist. Es wird auch off-label für andere Erkrankungen wie Akne und Haarausfall verschrieben. Diese Art von Diuretikum ist jedoch normalerweise das vierte empfohlene Medikament gegen Bluthochdruck, bemerkte Cohen. Spironolacton senkt den Blutdruck, indem es Aldosteron blockiert, ein Hormon, das den Nieren signalisiert, Salz und Wasser zurückzuhalten und Kalium auszuscheiden. Infolgedessen gibt der Körper mehr Salz und Wasser ab, hält aber Kalium zurück, sodass Menschen, die es einnehmen, ihre Kaliumwerte regelmäßig überprüfen lassen müssen, fügte sie hinzu.

Diese Studie, die Regulating Blood Pressure During Recovery from Intracerebral Hemorrhage and Ischemic Stroke (REDUCE) Trial, ist eine multizentrische randomisierte klinische Studie, die die Hinzufügung von Spironolacton bei Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck nach einem ischämischen Schlaganfall (Gerinnsel) oder einer intrazerebralen Blutung (Blutung) bewertet. Das primäre Ergebnis war der systolische Blutdruck zu Hause nach drei Monaten.

Was sind die wichtigsten Ergebnisse der Studie?

• Drei Monate nach Aufnahme in die Studie hatten Personen, die täglich Spironolacton einnahmen, einen zu Hause gemessenen systolischen Blutdruck (oberer Wert), der im Durchschnitt fast 8 mm Hg niedriger war als in der Standardbehandlungsgruppe – etwa 126 mm Hg bzw. 133 mm Hg.
• Die Teilnehmer der Spironolacton-Gruppe hatten nach drei Monaten auch einen verbesserten diastolischen Blutdruck (unterer Wert), der im Vergleich zu denen, die die standardmäßige Schlaganfall-Nachsorge erhielten, um durchschnittlich etwa 4 mm Hg sank.
• Nach drei Monaten hatten 52 % der Personen, die das Diuretikum einnahmen, das empfohlene Blutdruckziel von weniger als 130/80 mm Hg erreicht, verglichen mit 30 % der Personen in der Standardbehandlungsgruppe.
• Nach sechs Monaten hatten Personen in der Spironolacton-Gruppe einen systolischen Blutdruck, der etwa 7 mm Hg niedriger war.
• Das Medikament wurde insgesamt gut vertragen. Die Raten schwerwiegender Nebenwirkungen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten, waren in beiden Gruppen ähnlich: 15 % bei denen, die Spironolacton einnahmen, und 16 % bei denen, die standardmäßige Schlaganfall-Medikamente einnahmen. Hohe Kaliumwerte traten bei etwa 4 % der Personen in der Spironolacton-Gruppe auf, verursachten jedoch keine lebensbedrohlichen Probleme.

„Wir waren überrascht, dass der Blutdruck doppelt so stark sank wie erwartet. In einer explorativen Analyse war der Blutdruckabfall bei Personen größer, die dieses Medikament innerhalb von drei Monaten nach einem Schlaganfall begannen“, sagte Cohen. „Wir hoffen, dass diese Ergebnisse medizinische Fachkräfte ermutigen, Spironolacton früher in Betracht zu ziehen. Darüber hinaus hoffen wir, dass die Ergebnisse die Bedeutung der routinemäßigen Blutdrucküberwachung zu Hause veranschaulichen, um die erhöhten Herz-Kreislauf-Risiken zu verringern, die mit jedem Grad von Bluthochdruck verbunden sind, dem wichtigsten modifizierbaren Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.“

Was sind die Details, der Hintergrund, das Design und die Einschränkungen der Studie?

• Die REDUCE-Studie umfasste 160 erwachsene Schlaganfallüberlebende mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren (38 % waren Frauen, und 29 % der Teilnehmer bezeichneten sich selbst als schwarze Erwachsene und 16 % als hispanische Erwachsene). Alle Teilnehmer der Studie hatten zu Beginn Bluthochdruck. Im Durchschnitt betrug ihr systolischer Blutdruck 136 mm Hg, gemessen zu Hause.
• Etwa die Hälfte der Teilnehmer hatte einen hämorrhagischen oder blutungsbedingten Schlaganfall überlebt. Die andere Hälfte hatte einen ischämischen oder durch ein Gerinnsel verursachten Schlaganfall.
• Die Teilnehmer wurden zwischen April 2021 und Oktober 2025 an fünf US-amerikanischen medizinischen Zentren aufgenommen: Yale New Haven Hospital, Hospital of the University of Pennsylvania, Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Temple University Hospital und University of Texas Health Science Center at Houston.
• Bei der Aufnahme verfolgten die Teilnehmer ihren Blutdruck zu Hause mit einem digitalen Messgerät drei bis fünf Tage lang. Anschließend wurden sie randomisiert entweder der täglichen Einnahme von Spironolacton-Tabletten zusätzlich zu ihren regulären Medikamenten oder der üblichen Schlaganfall-Nachsorge, die von ihrem Gesundheitsteam empfohlen wurde und kein Spironolacton umfasste, zugewiesen. Sowohl die Forscher als auch die Teilnehmer wussten, wer in der Spironolacton-Gruppe oder der Üblichen-Versorgung-Gruppe war.
• Die Forscher überprüften die Blutdruckwerte von den häuslichen Blutdruckmessgeräten der Teilnehmer nach einem, zwei, drei und sechs Monaten, um Veränderungen des Blutdrucks zu verfolgen. Sie notierten auch, wie viele Medikamente jede Person einnahm.
• Zu den Einschränkungen der Studie gehört, dass die Studie Spironolacton mit der üblichen Versorgung verglich und nicht mit der Hinzufügung eines anderen Blutdruckmedikaments; und Personen in der Spironolacton-Gruppe nahmen nach drei Monaten insgesamt etwas mehr Blutdruckmedikamente ein (durchschnittlich 2,6 vs. 2,1). Die Rekrutierung endete auch vorzeitig bei 160 der geplanten 200 Teilnehmer, und etwa 15 % der Teilnehmer hatten keine Blutdruckwerte nach drei Monaten. Die Studie war nicht darauf ausgelegt, festzustellen, ob Spironolacton das Risiko eines weiteren Schlaganfalls oder Herzinfarkts senkt, und größere, längere Studien sind erforderlich, um diese Frage zu beantworten.

Co-Autoren, Offenlegungen und Autorenzugehörigkeiten sind im Abstract aufgeführt. Die Studie wurde durch ein Bugher Center Grant der American Heart Association finanziert.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte der Pressemitteilung Link verfügbar
• Sehen Sie sich das Abstract im Online-Programmplaner der Scientific Sessions 2026 der American Heart Association an
• Pressemitteilung der American Heart Association: Managing high blood pressure could prevent >500K CVD deaths annually in 20 countries (Okt. 2026)
• Pressemitteilung der American Heart Association: Many heart-related emergencies are due to uncontrolled blood pressure (Sept. 2022)
• 2025 Joint Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults der American Heart Association/American College of Cardiology
• Gesundheitsinformationen der American Heart Association: Preventing Another Stroke
• Gesundheitsinitiative der American Heart Association: Target: BP
• Über Scientific Sessions 2026
• Für weitere Nachrichten zu den Scientific Sessions 2026 der American Heart Association folgen Sie uns auf X @HeartNews, #ScientificSessions26

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