Forschungshighlights:

• Durch die Integration von 30 Minuten pro Tag fortschreitenden Gehtrainings in die Standardrehabilitation nach einem Schlaganfall (30 bis 60 Minuten Physiotherapie an fünf Tagen in der Woche) hatten Schlaganfallpatienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus eine messbare Verbesserung der Lebensqualität und Mobilität im Vergleich zu einer Kontrollgruppe.
• In der Studie haben alle Therapeuten in 12 Einrichtungen das neue Protokoll erfolgreich in einer realen Umgebung mit ihren Patienten als Teil einer verbesserten Versorgung implementiert. Jede Einheit war dafür verantwortlich, neue Therapeuten einzuarbeiten und das Protokoll aufrechtzuerhalten.
• Hinweis: Die in dieser Pressemitteilung vorgestellte Studie ist ein Forschungsabstract. Abstracts, die auf den wissenschaftlichen Sitzungen der American Heart Association präsentiert werden, sind nicht peer-reviewed, und die Ergebnisse werden als vorläufig betrachtet, bis sie als vollständige Manuskripte in einem peer-reviewed wissenschaftlichen Journal veröffentlicht werden.

Embargo bis 4:00 Uhr CT / 5:00 Uhr ET, Donnerstag, 30. Januar 2025

(NewMediaWire) - 30. Januar 2025 - DALLAS — Ein Programm mit fortschreitender Intensität beim Gehen in Kombination mit standardmäßiger Physiotherapie verbesserte signifikant die Lebensqualität und Mobilität von Schlaganfallüberlebenden, laut einer vorläufigen Studie, die auf der Internationalen Schlaganfallkonferenz 2025 der American Stroke Association präsentiert wird. Das Treffen findet vom 5. bis 7. Februar 2025 in Los Angeles statt und ist eine weltweite Spitzenveranstaltung für Forscher und Kliniker, die sich der Wissenschaft des Schlaganfalls und der Gesundheit des Gehirns widmen.

Die Wiedererlangung der Gehfähigkeit ist ein wichtiger Teil der Schlaganfallrehabilitation. Die Richtlinien für die Rehabilitation und Genesung von Erwachsenen nach einem Schlaganfall der American Stroke Association von 2016 empfehlen, dass Schlaganfallüberlebende, die an drei Therapiesitzungen an fünf Tagen in der Woche teilnehmen können und medizinisch stabil sind, die Versorgung in einer stationären Rehabilitationseinrichtung erhalten sollten.

„Obwohl die Leitlinien strukturiertes, fortschreitendes Training nach einem Schlaganfall empfehlen, ist die Akzeptanz dieser Ansätze, die für Rehabilitationsprogramme ausreichende Intensität haben, nach wie vor gering“, sagte die Studienautorin Janice Eng, Ph.D., Schlaganfallrehabilitationsexpertin und Professorin am Institut für Physiotherapie der University of British Columbia in Kanada. „Strukturiertes und zunehmend herausforderndes Training, unterstützt von tragbaren Geräten zur Rückmeldung über die Intensität, kann Menschen helfen, sichere Intensitätsniveaus einzuhalten, die entscheidend für die Neuroplastizität sind - also die Fähigkeit des Gehirns, sich zu heilen und anzupassen. In den ersten Monaten nach einem Schlaganfall hat das Gehirn die größte Fähigkeit zur Veränderung. Unsere Studie zeigt positive Ergebnisse in der Anfangsphase der Rehabilitation.“

In der Studie, die in 12 Schlaganfallstationen in Kanada durchgeführt wurde, wurden 306 Personen im Durchschnitt einen Monat nach einem ischämischen (durch Blutgerinnsel verursachten) oder hämorrhagischen (blutenden) Schlaganfall in die Schlaganfallrehabilitation aufgenommen. Sie wurden gebeten, sechs Minuten zu gehen. Zu diesem Zeitpunkt konnten die Leute im Durchschnitt 152 Meter (498 Fuß - fast die Distanz von zwei typischen Stadtblöcken) zurücklegen.

Die Forscher führten dann eine verblindete Studie durch, bei der die Teilnehmer zufällig der standardmäßigen Physiotherapie oder einem neuen Protokoll zugeordnet wurden. Basierend auf dem Ausgangsniveau der Teilnehmer sah das Protokoll vor, mindestens 30 Minuten tägliche gewichtsbelastende und Gehaktivitäten, die im Laufe der Zeit an Intensität zunahmen, durchzuführen. Die Teilnehmer trugen eine Aktivitätsverfolgungsuhr, die die Herzfrequenz und die Anzahl der Schritte während des Gehens maß, was die Intensität bewertete. Das Ziel des neuen Protokolls war es, 2.000 Schritte mit Herzbelastung bei moderater Intensität für 30 Minuten während der Physiotherapiesitzungen an fünf Tagen in der Woche zu erreichen.

Alle klinischen Standorte begannen mit der Kontrollphase, wobei 162 Teilnehmer nur die übliche Versorgung erhielten und 144 die Intervention mit fortschreitender Intensität beim Gehen. Körperliche und kognitive Fähigkeiten sowie die Lebensqualität wurden zu Beginn der Studie und bei der Entlassung, etwa vier Wochen später, gemessen. Die Analyse wurde auf Alter, Geschlecht und die Baseline-Zeit im Sechs-Minuten-Gehtest angepasst.

Die Analyse ergab:

• Die Verbesserung im Sechs-Minuten-Gehtest war etwa 43,6 Meter (143 Fuß) größer in der Gruppe mit fortschreitender Intensität im Vergleich zur Kontrollgruppe.
• Die Gruppe mit fortschreitender Intensität verbesserte signifikant die Lebensqualitätsmessungen, das Gleichgewicht, die Mobilität und die Ganggeschwindigkeit.

„Der große Fortschritt dieser Studie bestand darin, dass wir alle Fronttherapeuten in den Schlaganfallstationen an den 12 Standorten geschult haben. Die Therapeuten führten das Sicherheits-Screening durch und stellten die Eignung der Teilnehmer für dieses Protokoll sicher. Wir wollten sehen, was passiert, wenn wir dieses Protokoll in die standardmäßige Versorgungspraktik übertragen, damit alle Therapeuten und alle Teilnehmer diesem Protokoll folgen können. Dies war eine sehr erfolgreiche, praxisnahe Studie“, sagte Eng.

„Es ist sehr schwierig, die Praxis zu ändern. Die Forscher zeigen, dass es auf der stationären Rehabilitationseinheit, in einer kritischen Phase nach einem Schlaganfall, wenn das Gehirn am plastischsten ist, möglich ist. Das Protokoll erhöhte die Ausdauer und reduzierte weiter die Behinderung nach einem Schlaganfall. Dies sind sehr positive Daten für die Schlaganfallrehabilitation“, sagte Preeti Raghavan, M.D., Vorsitzende des Ausschusses Rehabilitation und Genesung der American Stroke Association und außerordentliche Professorin für physikalische Medizin und Rehabilitation an der Johns Hopkins Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation. Raghavan war nicht an dieser Studie beteiligt.

Die Einschränkung der Studie besteht darin, dass Teilnehmer in der Lage sein mussten, fünf Schritte zu gehen, obwohl die Hilfe von einer Person erlaubt war. In einigen Fällen wurden Personen nicht in die Studie einbezogen, weil sie nicht gehen konnten, selbst mit Unterstützung.

Studien-Details, Hintergrund oder Design:

• Es gab 306 Teilnehmer (durchschnittliches Alter 68; 188 Männer, 118 Frauen), die im Durchschnitt 29 Tage seit ihrem Schlaganfall vergingen.
• Die Forscher verwendeten ein neues Studiendesign, das als Step Wedge-Studie bezeichnet wird, eine randomisierte, verblindete Studie, die zwischen 2020 und 2022 an 12 Schlaganfallstationen in Kanada durchgeführt wurde.
• Physiotherapeuten implementierten das Protokoll mit fortschreitender Intensität über die ersten vier Wochen des stationären Rehabilitationsaufenthalts der Teilnehmer, während der die Teilnehmer durchschnittlich einen Monat seit ihrem Schlaganfall im Krankenhaus waren. Der Sechs-Minuten-Gehtest wurde zu Beginn der Studie und vier Wochen später gemessen, um dessen Effektivität zu bestimmen.
• Alle Therapeuten an jeder Schlaganfallstation lieferten dieses Protokoll ihren Patienten als Teil einer verbesserten Versorgungsstandards. Die Einheit war verantwortlich für die Einarbeitung neuer Therapeuten und die Aufrechterhaltung des Protokolls.

Mitautoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia steht in der rechten Spalte der Pressemitteilung zur Verfügung Link
• Link zu Abstract 22; und Online-Programmplanner der ASA International Stroke Conference 2025
• AHA-Pressemitteilung: Kurze, intensive Trainingseinheiten effektiver nach einem Schlaganfall als stetiges, moderates Training (August 2024)
• AHA-Pressemitteilung: Mehr Fitnessmöglichkeiten in der Nachbarschaft stehen im Zusammenhang mit höheren körperlichen Aktivitätsniveaus nach einem Schlaganfall (Februar 2024)
• AHA-Pressemitteilung: Übungsbasierte kardiologische Rehabilitation erhöht die Kraft und kardiale Ausdauer nach einem Schlaganfall (Januar 2021)
• AHA-Gesundheitsinformation: Training nach einem Schlaganfall
• Für weitere Neuigkeiten zur ASA International Stroke Conference 2025 folgen Sie uns auf X @HeartNews #ISC25

Über die American Stroke Association

Die American Stroke Association widmet sich der Rettung von Menschen vor einem Schlaganfall – der Nummer 2 Todesursache in der Welt und einer der führenden Gründe für schwerwiegende Behinderungen. Wir arbeiten mit Millionen von Freiwilligen zusammen, um innovative Forschung zu finanzieren, für stärkere öffentliche Gesundheitsrichtlinien zu kämpfen und lebensrettende Werkzeuge und Informationen zur Prävention und Behandlung von Schlaganfällen bereitzustellen. Die in Dallas ansässige Association wurde 1998 offiziell als Abteilung der American Heart Association gegründet. Um mehr zu erfahren oder um sich zu engagieren, rufen Sie 1-888-4STROKE an oder besuchen Sie stroke.org. Folgen Sie uns auf Facebook, X.

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