Destacados de la Investigación:

• Al integrar 30 minutos al día de ejercicio de caminata progresiva en la rehabilitación estándar del accidente cerebrovascular (30 a 60 minutos de fisioterapia cinco días a la semana), los pacientes con accidente cerebrovascular tuvieron una mejora medible en la calidad de vida y movilidad al alta hospitalaria en comparación con un grupo de control.
• En el estudio, todos los terapeutas en 12 unidades implementaron con éxito el nuevo protocolo en un entorno real con sus pacientes como parte de un estándar de atención mejorado. Cada unidad era responsable de incorporar nuevos terapeutas y mantener el protocolo.
• Nota: El estudio presentado en este comunicado de prensa es un resumen de investigación. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association no son revisados por pares y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como manuscritos completos en una revista científica revisada por pares.

Embargado hasta las 4 a.m. CT/5 a.m. ET, jueves, 30 de enero de 2025

(NewMediaWire) - 30 de enero de 2025 - DALLAS — Un programa de ejercicio de caminata de intensidad progresivamente más alta combinado con fisioterapia estándar mejoró significativamente la calidad de vida y la movilidad en sobrevivientes de accidente cerebrovascular, según un estudio preliminar que se presentará en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la American Stroke Association. La reunión se llevará a cabo en Los Ángeles, del 5 al 7 de febrero de 2025, y es la reunión mundial más importante para investigadores y clínicos dedicados a la ciencia del accidente cerebrovascular y la salud cerebral.

Recuperar la capacidad de caminar es una parte importante de la recuperación tras un accidente cerebrovascular. Las Guías de la American Stroke Association para la Rehabilitación y Recuperación del Accidente Cerebrovascular en Adultos: Una Guía para Profesionales de la Salud de 2016 recomienda que los sobrevivientes de accidente cerebrovascular que puedan participar en tres horas de terapia cinco días a la semana y que estén médicamente estables deberían recibir atención en una instalación de rehabilitación hospitalaria.

“Aunque las guías recomiendan ejercicio estructurado y progresivo después de un accidente cerebrovascular, la implementación de estos enfoques con suficiente intensidad para los programas de rehabilitación aún está rezagada”, dijo la coautora del estudio Janice Eng, Ph.D., especialista en rehabilitación de accidentes cerebrovasculares y profesora del departamento de terapia física de la Universidad de Columbia Británica en Canadá. “El ejercicio estructurado y progresivamente más desafiante, asistido por dispositivos portátiles para proporcionar retroalimentación sobre la intensidad, puede ayudar a las personas a mantener niveles de intensidad seguros que son cruciales para la neuroplasticidad, que es la capacidad del cerebro para sanar y adaptarse. Los primeros meses después de un accidente cerebrovascular son cuando el cerebro tiene la mayor capacidad de cambio. Nuestro estudio muestra resultados positivos durante la etapa inicial de rehabilitación.”

En el estudio realizado en 12 unidades de accidentes cerebrovasculares en Canadá, se admitieron a 306 personas para rehabilitación tras un accidente cerebrovascular un promedio de un mes después de experimentar un accidente cerebrovascular isquémico (causado por un coágulo) o un accidente cerebrovascular hemorrágico (por sangrado). Se les pidió que caminara durante seis minutos. En este punto, las personas podían caminar un promedio de 152 metros (498 pies — casi la distancia de dos manzanas de ciudad).

Los investigadores luego llevaron a cabo un ensayo ciego en el que los participantes fueron asignados al azar a terapia física estándar o a un nuevo protocolo. En función del punto de partida de los participantes, el objetivo del protocolo es un mínimo de 30 minutos de actividades de carga de peso y caminata que aumentan en intensidad a lo largo del tiempo. Los participantes usaron un reloj de seguimiento de actividad que medía la frecuencia cardíaca y el número de pasos mientras caminaban, lo que evaluó la intensidad. El objetivo del nuevo protocolo era alcanzar 2,000 pasos con el corazón ejercitándose a una intensidad moderada durante 30 minutos durante las sesiones de fisioterapia cinco días a la semana.

Todos los sitios clínicos comenzaron en la fase de control, con 162 participantes recibiendo solamente el cuidado habitual y 144 recibiendo la intervención de caminata de intensidad progresivamente más alta. Se midieron las capacidades físicas y cognitivas, así como la calidad de vida al inicio del estudio y al alta, aproximadamente cuatro semanas después. El análisis se ajustó por edad, sexo y el tiempo inicial de la prueba de caminata de seis minutos.

El análisis encontró:

• La mejora en la prueba de caminata de seis minutos fue de aproximadamente 43.6 metros (143 pies) mayor en el grupo de caminata de intensidad progresivamente más alta en comparación con el grupo de cuidado habitual.
• El grupo de caminata de intensidad progresivamente más alta mejoró significativamente las medidas de calidad de vida, equilibrio y movilidad y velocidad de marcha.

“El gran avance de este estudio fue que capacitamos a todos los terapeutas de primera línea en las unidades de accidente cerebrovascular en los 12 sitios. Los terapeutas completaron la evaluación de seguridad y aseguraron la elegibilidad del participante para este protocolo. Queríamos ver qué pasaría si lleváramos este protocolo a la práctica estándar de atención para que todos los terapeutas y todos los participantes pudieran seguir este protocolo. Fue un ensayo muy exitoso en el mundo real”, dijo Eng.

“Es muy difícil cambiar la práctica. Los investigadores demuestran que se puede hacer en la unidad de rehabilitación hospitalaria, en un período crítico después de un accidente cerebrovascular cuando el cerebro es más plástico. El protocolo aumentó la resistencia y redujo aún más la discapacidad tras el accidente cerebrovascular. Estos son datos muy positivos para la recuperación del accidente cerebrovascular”, dijo Preeti Raghavan, M.D., presidenta del comité de Rehabilitación y Recuperación de la American Stroke Association y profesora asociada de medicina física y rehabilitación en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de Johns Hopkins. Raghavan no participó en este estudio.

La limitación del estudio es que los participantes debían poder dar cinco pasos, aunque se permitía la asistencia de una persona. En algunos casos, las personas no fueron incluidas en el ensayo porque no podían caminar, incluso con asistencia.

Detalles del estudio, antecedentes o diseño:

• Hubo 306 participantes (edad promedio 68; 188 hombres, 118 mujeres), con un promedio de 29 días desde su accidente cerebrovascular.
• Los investigadores utilizaron un nuevo diseño de estudio llamado ensayo de "Wedge de Pasos", un estudio aleatorizado y ciego realizado en 12 unidades de accidente cerebrovascular en Canadá entre 2020 y 2022.
• Los terapeutas físicos implementaron el protocolo de caminata de intensidad progresivamente más alta durante las primeras cuatro semanas de la estancia de los participantes en rehabilitación hospitalaria, cuando los participantes habían estado en el hospital, en promedio, un mes desde su accidente cerebrovascular. La prueba de caminata de seis minutos se midió al inicio del ensayo y cuatro semanas después para determinar su efectividad.
• Todos los terapeutas en cada unidad de accidente cerebrovascular entregaron este protocolo a sus pacientes como parte de un estándar de atención mejorado. La unidad fue responsable de incorporar a nuevos terapeutas y mantener el protocolo en funcionamiento.

Coautores, divulgaciones y fuentes de financiamiento están listados en el manuscrito.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association son únicamente de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace representaciones ni garantías sobre su precisión o fiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no son revisados por pares, sino que son seleccionados por paneles de revisión independientes y se consideran en función del potencial de agregar a la diversidad de temas e inquietudes científicas discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos Adicionales:

• El material multimedia está disponible en la columna derecha del comunicado enlace
• Enlace a resumen 22; y Planificador del Programa en Línea de la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la ASA
• Comunicado de prensa de la AHA: Explosiones cortas e intensas de ejercicio más efectivas después de un accidente cerebrovascular que el ejercicio moderado constante (ago. 2024)
• Comunicado de prensa de la AHA: Más espacios de fitness en el vecindario vinculados a niveles más altos de actividad física después de un accidente cerebrovascular (feb. 2024)
• Comunicado de prensa de la AHA: La rehabilitación cardíaca basada en ejercicio añadida a la recuperación de accidente cerebrovascular mejoró la fuerza y la resistencia cardíaca (ene. 2021)
• Información de salud de la AHA: Ejercicio Después de un Accidente Cerebrovascular
• Para más noticias en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la ASA, síguenos en X @HeartNews #ISC25

Acerca de la American Stroke Association

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