Points forts de la recherche :

• En intégrant 30 minutes par jour d'exercice de marche progressive dans la réhabilitation standard après un AVC (30 à 60 minutes de thérapie physique cinq jours par semaine), les patients victimes d'un AVC ont observé une amélioration mesurable de la qualité de vie et de la mobilité à la sortie de l'hôpital par rapport à un groupe témoin.
• Dans l'étude, tous les thérapeutes de 12 unités ont réussi à mettre en œuvre le nouveau protocole dans un contexte réel avec leurs patients dans le cadre d'une norme de soins améliorée. Chaque unité était responsable de l'accueil de nouveaux thérapeutes et du maintien du protocole.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas soumis à l'examen par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrits complets dans une revue scientifique à comité de lecture.

Diffusé jusqu'à 4 h, heure centrale/5 h, heure de l'Est, jeudi 30 janvier 2025

(NewMediaWire) - 30 janvier 2025 - DALLAS — Un programme d'exercice de marche à intensité progressivement plus élevée combiné à une thérapie physique standard a considérablement amélioré la qualité de vie et la mobilité des survivants d'un AVC, selon une étude préliminaire qui sera présentée lors de la Conférence internationale de l'American Stroke Association sur les AVC 2025. La réunion se tiendra à Los Angeles, du 5 au 7 février 2025, et est un événement mondial de premier plan pour les chercheurs et les cliniciens consacrés à la science des AVC et de la santé cérébrale.

Retrouver la capacité de marcher est une partie importante de la récupération après un AVC. Les lignes directrices de l'American Stroke Association de 2016 pour la réhabilitation et la récupération après un AVC : un guide pour les professionnels de la santé recommandent que les survivants d'un AVC pouvant participer à trois heures de thérapie cinq jours par semaine et qui sont médicalement stables reçoivent des soins d'un établissement de réhabilitation hospitalière.

“Bien que les lignes directrices recommandent un exercice structuré et progressif après un AVC, l'adoption de ces approches ayant une intensité suffisante pour les programmes de réhabilitation est encore à la traîne”, a déclaré Janice Eng, Ph.D., spécialiste en réhabilitation des AVC et professeure au département de thérapie physique de l'Université de la Colombie-Britannique au Canada. “Un exercice structuré et progressivement plus difficile, soutenu par des dispositifs portables pour fournir des retours sur l'intensité, peut aider les gens à maintenir des niveaux d'intensité sûrs, qui sont cruciaux pour la neuroplasticité — c'est-à-dire la capacité du cerveau à guérir et à s'adapter. Les premiers mois après un AVC sont ceux où le cerveau a la plus grande capacité de changement. Notre étude montre des résultats positifs pendant la phase initiale de réhabilitation.”

Dans l'étude réalisée dans 12 unités d'AVC à travers le Canada, 306 personnes ont été admises à la réhabilitation après un AVC en moyenne un mois après avoir subi un AVC ischémique (causé par un caillot) ou un AVC hémorragique (causé par un saignement). Ils ont été invités à marcher pendant six minutes. À ce moment-là, les personnes pouvaient marcher en moyenne 152 mètres (498 pieds — presque la distance de deux blocs de ville moyens).

Les chercheurs ont ensuite mené un essai en aveugle dans lequel les participants ont été randomisés pour recevoir soit la thérapie physique de soins standard, soit un nouveau protocole. En fonction du point de départ des participants, l'objectif du protocole est un minimum de 30 minutes d'activités de marche et de port de poids quotidiennes qui augmentent en intensité au fil du temps. Les participants portaient une montre de suivi d'activité qui mesurait leur fréquence cardiaque et le nombre de pas pendant qu'ils marchaient, ce qui permettait d'évaluer l'intensité. L'objectif du nouveau protocole était d'atteindre 2 000 pas avec une fréquence cardiaque exercée à une intensité modérée pendant 30 minutes lors de séances de thérapie physique cinq jours par semaine.

Tous les sites cliniques ont commencé dans la phase de contrôle, 162 participants recevant uniquement des soins habituels et 144 bénéficiant de l'intervention de marche à intensité progressivement plus élevée. Les capacités physiques et cognitives, et la qualité de vie ont été mesurées au début de l'étude et à la sortie, environ quatre semaines plus tard. L'analyse a été ajustée en fonction de l'âge, du sexe et du temps de l'épreuve de marche de six minutes de base.

L'analyse a révélé :

• L'amélioration de l'épreuve de marche de six minutes était d'environ 43,6 mètres (143 pieds) supérieure dans le groupe de marche à intensité progressivement plus élevée par rapport au groupe recevant des soins habituels.
• Le groupe de marche à intensité progressivement plus élevée a considérablement amélioré les mesures de qualité de vie, d'équilibre, de mobilité et de vitesse de marche.

“Le principal progrès de cette étude a été que nous avons formé tous les thérapeutes de première ligne dans les unités de soins d'AVC des 12 sites. Les thérapeutes ont effectué le dépistage de sécurité et se sont assurés de l’éligibilité des participants pour ce protocole. Nous voulions voir ce qui se passerait si nous intégrions ce protocole dans la pratique de soins standards afin que tous les thérapeutes et tous les participants puissent suivre ce protocole. Cela a été un essai réel très réussi,” a déclaré Eng.

“Il est très difficile de changer les pratiques. Les chercheurs montrent que cela peut se faire dans l'unité de réhabilitation hospitalière, à une période critique après un AVC lorsque le cerveau est le plus plastique. Le protocole a augmenté l'endurance et réduit davantage l'incapacité après un AVC. Ce sont des données très positives pour la récupération après un AVC,” a déclaré Preeti Raghavan, M.D., présidente du comité de réhabilitation et de récupération de l'American Stroke Association et professeure associée de médecine physique et réhabilitation au département de médecine physique et réhabilitation de Johns Hopkins. Raghavan n'était pas impliquée dans cette étude.

La limitation de l'étude est que les participants devaient être capables de faire cinq pas, bien qu'une assistance d'une personne ait été autorisée. Dans certains cas, des personnes n'ont pas été incluses dans l'essai parce qu'elles ne pouvaient pas marcher, même avec assistance.

Détails de l'étude, contexte ou conception :

• Il y avait 306 participants (âge moyen 68 ans ; 188 hommes, 118 femmes), en moyenne 29 jours depuis leur AVC.
• Les chercheurs ont utilisé un nouveau design d'étude appelé essai en marche, une étude randomisée et en aveugle menée dans 12 unités d'AVC à travers le Canada entre 2020 et 2022.
• Les physiothérapeutes ont mis en œuvre le protocole de marche à intensité progressivement plus élevée au cours des quatre premières semaines du séjour de réhabilitation hospitalière des participants, lorsque les participants avaient, en moyenne, été à l'hôpital pendant un mois depuis leur AVC. L'épreuve de marche de six minutes a été mesurée au début de l'essai et quatre semaines plus tard pour déterminer son efficacité.
• Tous les thérapeutes de chaque unité d'AVC ont dispensé ce protocole à leurs patients dans le cadre d'une amélioration de la norme de soins. L'unité était responsable de l'intégration de nouveaux thérapeutes et de la mise en œuvre du protocole.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont énumérés dans le manuscrit.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ni garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas soumis à l'examen par des pairs, mais sont plutôt sélectionnés par des comités d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des sujets et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

L'Association reçoit principalement des fonds de la part d'individus ; les fondations et les entreprises (y compris les fabricants de médicaments, de dispositifs et d'autres entreprises) font également des dons et financent des programmes et événements spécifiques de l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher ces relations d'influencer le contenu scientifique. Les revenus des entreprises pharmaceutiques et biopharmaceutiques, des fabricants de dispositifs et des fournisseurs d'assurance santé ainsi que les informations financières globales de l’Association sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien
• Lien vers le résumé 22; et le planificateur de programme en ligne de la Conférence internationale de l'ASA sur les AVC 2025
• Communiqué de presse de l'AHA : Des périodes courtes et intenses d'exercice sont plus efficaces après un AVC que de l'exercice modéré et régulier (août 2024)
• Communiqué de presse de l'AHA : Plus d'espaces de fitness dans le quartier liés à des niveaux d'activité physique plus élevés après un AVC (février 2024)
• Communiqué de presse de l'AHA : La réhabilitation cardiaque basée sur l'exercice ajoutée à la récupération après un AVC améliore la force et l'endurance cardiaque (janvier 2021)
• Informations de santé de l'AHA : Exercice après un AVC
• Pour plus de nouvelles lors de la Conférence internationale de l'ASA sur les AVC 2025, suivez-nous sur X @HeartNews #ISC25

À propos de l'American Stroke Association

L'American Stroke Association est consacrée à sauver des vies des AVC — qui sont la deuxième cause de décès dans le monde et une cause majeure de handicap sérieux. Nous collaborons avec des millions de bénévoles pour financer des recherches innovantes, lutter pour des politiques de santé publique plus solides et fournir des outils et des informations essentiels pour prévenir et traiter les AVC. L'association, basée à Dallas, a été officiellement lancée en 1998 en tant que division de l'American Heart Association. Pour en savoir plus ou participer, appelez le 1-888-4STROKE ou visitez stroke.org. Suivez-nous sur Facebook, X.

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