La Charge Des Accidents Vasculaires Cérébraux Pédiatriques Diminue Globalement Mais Augmente Chez Les Adolescents Et Dans Les Régions À Faible IDS

KNOXVILLE, TN, 6 novembre 2026 /24-7PressRelease/ -- L'AVC pédiatrique est rare mais peut entraîner une invalidité à vie, des troubles cognitifs et la mort, et pourtant son profil mondial à long terme reste mal caractérisé. Cette étude a évalué la charge de l'AVC pédiatrique – hémorragique (AH) et ischémique (AI) – chez les enfants et adolescents âgés de 0 à 19 ans dans 204 pays et territoires de 1990 à 2021 à l'aide d'estimations modélisées. Elle a quantifié la prévalence, l'incidence, les décès et les années de vie ajustées sur l'incapacité (AVAI), et calculé les variations annuelles estimées en pourcentage (VAEP) selon l'âge, le sexe et l'indice sociodémographique (ISD). L'analyse visait à identifier où des progrès ont été réalisés, où les disparités s'aggravent, et quels âges et sous-types d'AVC nécessitent une prévention ciblée, une reconnaissance précoce et un renforcement des systèmes de santé.

L'AVC pédiatrique a été moins reconnu que l'AVC chez l'adulte, et ses facteurs de risque, son épidémiologie et ses résultats restent insuffisamment compris. Au cours de trois décennies, les progrès des soins néonatals et pédiatriques dans les pays à revenu élevé ont réduit la mortalité et l'invalidité, mais les charges absolues restent élevées dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), sous l'effet de la croissance démographique, d'un accès diagnostique limité et de disparités sanitaires persistantes. L'AVC hémorragique (AH), y compris l'hémorragie intracérébrale et sous-arachnoïdienne, cause la plupart des AVAI pédiatriques liées à l'AVC, en particulier lorsque les soins neurochirurgicaux rapides ne sont pas disponibles, tandis que l'incidence de l'AVC ischémique (AI) a augmenté chez les enfants plus âgés et les adolescents. Les infections, les cardiopathies congénitales, les traumatismes et la drépanocytose influencent également le risque. Compte tenu de ces défis, des recherches approfondies sont nécessaires sur les tendances de l'AVC pédiatrique stratifiées par âge, sexe et indice sociodémographique (ISD) pour guider une prévention ciblée et l'allocation des ressources.

L'étude, menée par des chercheurs de l'Hôpital pour enfants de l'Université médicale de Chongqing, du Centre national de recherche clinique pour la santé et les troubles de l'enfant, et de collaborateurs de l'Université médicale de l'Armée (Troisième université médicale militaire), a été publiée (DOI : 10.1002/pdi3.70031) dans Pediatric Discovery le 31 décembre 2025. À l'aide des estimations modélisées de la Charge mondiale de morbidité (GBD) 2021 pour 204 pays et territoires, l'équipe a analysé la prévalence, l'incidence, les décès et les AVAI liés à l'AH et à l'AI pédiatriques de 1990 à 2021, stratifiés par âge, sexe et ISD, et a calculé les VAEP pour quantifier les tendances à long terme et les inégalités. L'analyse s'est concentrée spécifiquement sur les enfants plutôt que sur l'AVC tous âges confondus.

En 2021, environ 2,7 millions d'enfants et d'adolescents vivaient avec un AVC pédiatrique dans le monde ; l'AH représentait 41,4 % et l'AI 58,6 %. Les AVAI liées à l'AVC sont passées d'environ 5,9 millions en 1990 à 2,4 millions en 2021, et les décès s'élevaient à environ 24 700, mais les cas incidents chez les adolescents âgés de 10 à 19 ans ont augmenté, passant d'environ 144 300 à 152 500. L'incidence augmentait avec l'âge, culminant à 15–19 ans. L'AH restait disproportionnellement grave, contribuant à 78,3 % des AVAI et 85,9 % des décès. Les régions à faible ISD supportaient les charges standardisées selon l'âge les plus élevées, avec une prévalence de l'AH passant d'environ 146 600 cas en 1990 à 267 200 en 2021 ; leur taux d'AVAI standardisé selon l'âge lié à l'AH atteignait 4 157,3 pour 100 000. L'Afrique subsaharienne occidentale enregistrait la plus forte augmentation de prévalence (VAEP 2,60), tandis que l'Asie de l'Est obtenait la plus forte baisse (VAEP −1,28). La Chine comptait le plus de cas prévalents (environ 350 200), tandis que l'Inde avait le plus d'AVAI (environ 227 300) et de cas incidents en 2021. Des différences entre les sexes sont également apparues : les garçons présentaient plus d'AH, tandis que les filles présentaient plus d'AI. Le taux de prévalence standardisé selon l'âge de l'AH le plus élevé survenait dans les contextes à faible ISD (222,0 pour 100 000), tandis que le taux d'AI le plus élevé survenait dans les contextes à ISD élevé (316,3 pour 100 000). Les AVAI chez les adolescents dans les régions à faible ISD ont augmenté pour les deux sous-types. Les auteurs ont également signalé un modeste rebond de la prévalence standardisée selon l'âge après 2015.

Les auteurs ont déclaré que les résultats ne devraient pas être lus comme une simple histoire de réussite. Ils ont indiqué que la baisse des AVAI et des décès montre que de meilleurs soins néonatals et pédiatriques peuvent fonctionner, mais que l'incidence croissante chez les adolescents et la mortalité persistante élevée de l'AH dans les régions à faible ISD signalent que les progrès sont inégaux. Ils ont souligné que la reconnaissance précoce, l'accès rapide à l'imagerie et aux soins neurochirurgicaux, ainsi que la réadaptation, doivent atteindre les enfants les plus à risque, en particulier dans les contextes à ressources limitées, plutôt que de rester concentrés dans les systèmes de santé à revenu élevé. Ils ont affirmé que les systèmes de santé doivent combler ces lacunes. Ils ont déclaré qu'une action ciblée est désormais essentielle.

Les résultats soutiennent trois priorités : améliorer les soins aigus de l'AVC, en particulier pour l'AH dans les contextes à faibles ressources ; renforcer la prévention en s'attaquant aux infections, à la malnutrition, aux cardiopathies congénitales, aux traumatismes et aux risques liés au mode de vie avec des stratégies spécifiques à l'âge et au sexe ; et étendre la réadaptation physique, professionnelle et orthophonique. De meilleurs parcours de référence, la télémédecine, la thrombectomie lorsque cela est faisable et une surveillance systématique pourraient améliorer la reconnaissance précoce et les résultats. Étant donné que la charge est de plus en plus concentrée dans les régions à faible ISD et chez les adolescents, les bailleurs de fonds et les systèmes de santé devraient associer les gains des soins néonatals à une prévention et une réadaptation ciblant les adolescents. Les auteurs appellent également à des recherches sur les coûts économiques et l'efficacité des interventions dans les PRFI, où les familles supportent souvent des dépenses catastrophiques. De tels investissements pourraient réduire l'invalidité à long terme et les inégalités.

Références
DOI
10.1002/pdi3.70031

URL de la source originale
https://doi.org/10.1002/pdi3.70031

Informations de financement
Projet général de la Fondation des sciences naturelles de Chongqing (subvention cstc2021jcyj msxmX0606) et projet clé de la Commission municipale de l'éducation de Chongqing (subvention KJ2024004109887015).

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