La Carga del Ictus Pediátrico Disminuye en General Pero Aumenta Entre Adolescentes y en Regiones de Bajo IDS

KNOXVILLE, TN, 6 de noviembre de 2026 /24-7PressRelease/ -- El accidente cerebrovascular pediátrico es poco frecuente, pero puede causar discapacidad de por vida, deterioro cognitivo y muerte; sin embargo, su patrón global a largo plazo sigue estando mal caracterizado. Este estudio evaluó la carga del accidente cerebrovascular pediátrico —accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVH) y accidente cerebrovascular isquémico (ACVI)— entre niños y adolescentes de 0 a 19 años en 204 países y territorios desde 1990 hasta 2021 utilizando estimaciones modeladas. Se cuantificó la prevalencia, incidencia, muertes y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), y se calcularon los cambios porcentuales anuales estimados (EAPC, por sus siglas en inglés) por edad, sexo e índice sociodemográfico (SDI). El análisis tuvo como objetivo identificar dónde se ha progresado, dónde se están ampliando las disparidades y qué edades y subtipos de accidente cerebrovascular requieren prevención específica, reconocimiento temprano y fortalecimiento de los sistemas de salud.

El accidente cerebrovascular pediátrico ha sido menos reconocido que el accidente cerebrovascular en adultos, y sus factores de riesgo, epidemiología y resultados siguen siendo insuficientemente comprendidos. Durante tres décadas, los avances en la atención neonatal y pediátrica en entornos de altos ingresos han reducido la mortalidad y la discapacidad, pero las cargas absolutas siguen siendo altas en los países de ingresos bajos y medios (PIBM), impulsadas por el crecimiento demográfico, el acceso limitado al diagnóstico y las persistentes disparidades en la atención de la salud. El accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVH), que incluye hemorragia intracerebral y subaracnoidea, causa la mayor parte de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) por accidente cerebrovascular pediátrico, especialmente donde no se dispone de atención neuroquirúrgica oportuna, mientras que la incidencia del accidente cerebrovascular isquémico (ACVI) ha aumentado entre niños mayores y adolescentes. Las infecciones, las cardiopatías congénitas, los traumatismos y la anemia falciforme también influyen en el riesgo. Dados estos desafíos, se necesita investigación en profundidad sobre las tendencias del accidente cerebrovascular pediátrico estratificadas por edad, sexo e índice sociodemográfico (SDI) para guiar la prevención específica y la asignación de recursos.

El estudio, realizado por investigadores del Children's Hospital of Chongqing Medical University, el National Clinical Research Center for Child Health and Disorders y colaboradores de la Army Medical University (Third Military Medical University), se publicó (DOI: 10.1002/pdi3.70031) en Pediatric Discovery el 31 de diciembre de 2025. Utilizando estimaciones modeladas del Global Burden of Disease (GBD) 2021 para 204 países y territorios, el equipo analizó la prevalencia, incidencia, muertes y AVAD por ACVH y ACVI pediátricos desde 1990 hasta 2021, estratificados por edad, sexo y SDI, y calculó los EAPC para cuantificar las tendencias y desigualdades a largo plazo. El análisis se centró específicamente en niños en lugar de en el accidente cerebrovascular en todas las edades.

En 2021, se estima que 2,7 millones de niños y adolescentes vivían con accidente cerebrovascular pediátrico en todo el mundo; el ACVH representó el 41,4% y el ACVI el 58,6%. Los AVAD relacionados con el accidente cerebrovascular cayeron de aproximadamente 5,9 millones en 1990 a 2,4 millones en 2021, y las muertes ascendieron a unas 24.700, pero los casos incidentes entre adolescentes de 10 a 19 años aumentaron de aproximadamente 144.300 a 152.500. La incidencia aumentó con la edad, alcanzando su punto máximo a los 15-19 años. El ACVH siguió siendo desproporcionadamente grave, contribuyendo al 78,3% de los AVAD y al 85,9% de las muertes. Las regiones con SDI bajo soportaron las mayores cargas estandarizadas por edad, con la prevalencia de ACVH aumentando de aproximadamente 146.600 casos en 1990 a 267.200 en 2021; su tasa de AVAD estandarizada por edad relacionada con ACVH alcanzó 4.157,3 por 100.000. África Subsahariana Occidental registró el aumento de prevalencia más pronunciado (EAPC 2,60), mientras que Asia Oriental logró la mayor disminución (EAPC −1,28). China tuvo el mayor número de casos prevalentes (aproximadamente 350.200), mientras que India tuvo la mayor cantidad de AVAD (aproximadamente 227.300) y casos incidentes en 2021. También surgieron diferencias por sexo: los hombres tuvieron más ACVH, mientras que las mujeres tuvieron más ACVI. La tasa de prevalencia estandarizada por edad más alta de ACVH se produjo en entornos con SDI bajo (222,0 por 100.000), mientras que la tasa más alta de ACVI se produjo en entornos con SDI alto (316,3 por 100.000). Los AVAD en adolescentes en regiones con SDI bajo aumentaron para ambos subtipos. Los autores también informaron un modesto repunte posterior a 2015 en la prevalencia estandarizada por edad.

Los autores señalaron que los hallazgos no deben interpretarse como una simple historia de éxito. Dijeron que la disminución de los AVAD y las muertes demuestra que una mejor atención neonatal y pediátrica puede funcionar, pero el aumento de la incidencia en adolescentes y la mortalidad persistentemente alta por ACVH en regiones con SDI bajo indican que el progreso es desigual. Enfatizaron que el reconocimiento temprano, el acceso oportuno a imágenes y atención neuroquirúrgica, y la rehabilitación deben llegar a los niños con mayor riesgo, especialmente en entornos con recursos limitados, en lugar de permanecer concentrados en los sistemas de salud de altos ingresos. Dijeron que los sistemas de salud deben cerrar estas brechas. Dijeron que ahora es esencial una acción específica.

Los hallazgos respaldan tres prioridades: mejorar la atención aguda del accidente cerebrovascular, especialmente para el ACVH en entornos de bajos recursos; fortalecer la prevención abordando infecciones, desnutrición, cardiopatías congénitas, traumatismos y riesgos relacionados con el estilo de vida con estrategias específicas por edad y sexo; y ampliar la rehabilitación física, ocupacional y del habla. Mejores vías de derivación, telemedicina, trombectomía cuando sea factible y vigilancia rutinaria podrían mejorar el reconocimiento temprano y los resultados. Dado que la carga se concentra cada vez más en regiones con SDI bajo y entre adolescentes, los financiadores y los sistemas de salud deberían combinar los avances en la atención neonatal con la prevención y rehabilitación centradas en los adolescentes. Los autores también piden investigación sobre los costos económicos y la efectividad de las intervenciones en los PIBM, donde las familias a menudo asumen gastos catastróficos. Tales inversiones podrían reducir la discapacidad y la inequidad a largo plazo.

Referencias
DOI
10.1002/pdi3.70031

URL de la fuente original
https://doi.org/10.1002/pdi3.70031

Información de financiación
Proyecto General de la Fundación de Ciencias Naturales de Chongqing (Subvención cstc2021jcyj msxmX0606) y Proyecto Clave de la Comisión Municipal de Educación de Chongqing (Subvención KJ2024004109887015).

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