Pädiatrische Schlaganfalllast Sinkt Insgesamt, Steigt Jedoch Bei Jugendlichen Und In Regionen Mit Niedrigem SDI

KNOXVILLE, TN, 6. November 2026 /24-7PressRelease/ -- Pädiatrischer Schlaganfall ist selten, kann jedoch zu lebenslangen Behinderungen, kognitiven Beeinträchtigungen und Tod führen, dennoch ist sein langfristiges globales Muster nur unzureichend charakterisiert. Diese Studie bewertete die Belastung durch pädiatrischen Schlaganfall – hämorrhagischen Schlaganfall (HS) und ischämischen Schlaganfall (IS) – bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 0–19 Jahren in 204 Ländern und Territorien von 1990 bis 2021 anhand modellierter Schätzungen. Sie quantifizierte Prävalenz, Inzidenz, Todesfälle und behinderungsadjustierte Lebensjahre (DALYs) und berechnete geschätzte jährliche prozentuale Veränderungen (EAPCs) nach Alter, Geschlecht und soziodemografischem Index (SDI). Die Analyse zielte darauf ab, zu identifizieren, wo Fortschritte erzielt wurden, wo sich Ungleichheiten vergrößern und welche Altersgruppen und Schlaganfall-Subtypen gezielte Prävention, Früherkennung und Stärkung des Gesundheitssystems erfordern.

Pädiatrischer Schlaganfall wurde weniger erkannt als Schlaganfall bei Erwachsenen, und seine Risikofaktoren, Epidemiologie und Ergebnisse sind nach wie vor unzureichend verstanden. Über drei Jahrzehnte haben Fortschritte in der Neugeborenen- und Kinderbetreuung in Ländern mit hohem Einkommen Mortalität und Behinderung reduziert, aber die absolute Belastung bleibt in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) hoch, getrieben durch Bevölkerungswachstum, begrenzten diagnostischen Zugang und anhaltende Ungleichheiten im Gesundheitswesen. Hämorrhagischer Schlaganfall (HS), einschließlich intrazerebraler und subarachnoidaler Blutung, verursacht die meisten behinderungsadjustierten Lebensjahre (DALYs) durch pädiatrischen Schlaganfall, insbesondere dort, wo eine rechtzeitige neurochirurgische Versorgung nicht verfügbar ist, während die Inzidenz von ischämischem Schlaganfall (IS) bei älteren Kindern und Jugendlichen gestiegen ist. Infektionen, angeborene Herzfehler, Trauma und Sichelzellkrankheit prägen das Risiko zusätzlich. Angesichts dieser Herausforderungen ist eingehende Forschung zu alters-, geschlechts- und soziodemografisch (SDI) stratifizierten Trends bei pädiatrischem Schlaganfall erforderlich, um gezielte Prävention und Ressourcenallokation zu leiten.

Die Studie von Forschern des Children's Hospital of Chongqing Medical University, des National Clinical Research Center for Child Health and Disorders und Mitarbeitern der Army Medical University (Third Military Medical University) wurde (DOI: 10.1002/pdi3.70031) in Pediatric Discovery am 31. Dezember 2025 veröffentlicht. Unter Verwendung modellierter Schätzungen der Global Burden of Disease (GBD) 2021 für 204 Länder und Territorien analysierte das Team Prävalenz, Inzidenz, Todesfälle und DALYs von pädiatrischem HS und IS von 1990 bis 2021, stratifiziert nach Alter, Geschlecht und SDI, und berechnete EAPCs, um langfristige Trends und Ungleichheiten zu quantifizieren. Die Analyse konzentrierte sich speziell auf Kinder und nicht auf Schlaganfall aller Altersgruppen.

Im Jahr 2021 lebten schätzungsweise 2,7 Millionen Kinder und Jugendliche weltweit mit pädiatrischem Schlaganfall; HS machte 41,4 % und IS 58,6 % aus. Schlaganfallbedingte DALYs sanken von etwa 5,9 Millionen im Jahr 1990 auf 2,4 Millionen im Jahr 2021, und die Zahl der Todesfälle betrug etwa 24.700, aber die Inzidenzfälle bei Jugendlichen im Alter von 10–19 Jahren stiegen von etwa 144.300 auf 152.500. Die Inzidenz nahm mit dem Alter zu und erreichte ihren Höhepunkt bei 15–19 Jahren. HS blieb überproportional schwerwiegend und trug 78,3 % der DALYs und 85,9 % der Todesfälle bei. Regionen mit niedrigem SDI trugen die höchste altersstandardisierte Belastung, wobei die HS-Prävalenz von etwa 146.600 Fällen im Jahr 1990 auf 267.200 im Jahr 2021 stieg; ihre HS-bezogene altersstandardisierte DALY-Rate erreichte 4.157,3 pro 100.000. Westliches Subsahara-Afrika verzeichnete den stärksten Prävalenzanstieg (EAPC 2,60), während Ostasien den größten Rückgang erzielte (EAPC −1,28). China hatte die meisten Prävalenzfälle (etwa 350.200), während Indien im Jahr 2021 die meisten DALYs (etwa 227.300) und Inzidenzfälle aufwies. Auch Geschlechtsunterschiede zeigten sich: Männer hatten mehr HS, während Frauen mehr IS hatten. Die höchste altersstandardisierte HS-Prävalenzrate trat in Settings mit niedrigem SDI auf (222,0 pro 100.000), während die höchste IS-Rate in Settings mit hohem SDI auftrat (316,3 pro 100.000). Die DALYs von Jugendlichen in Regionen mit niedrigem SDI stiegen für beide Subtypen. Die Autoren berichteten auch über einen bescheidenen Wiederanstieg der altersstandardisierten Prävalenz nach 2015.

Die Autoren sagten, die Ergebnisse sollten nicht als einfache Erfolgsgeschichte gelesen werden. Sie sagten, sinkende DALYs und Todesfälle zeigten, dass eine bessere Neugeborenen- und Kinderbetreuung wirken könne, aber die steigende Inzidenz bei Jugendlichen und die anhaltend hohe HS-Mortalität in Regionen mit niedrigem SDI signalisierten, dass der Fortschritt ungleichmäßig sei. Sie betonten, dass Früherkennung, rechtzeitiger Zugang zu Bildgebung und neurochirurgischer Versorgung sowie Rehabilitation die Kinder mit dem höchsten Risiko erreichen müssten, insbesondere in ressourcenbeschränkten Settings, anstatt auf Gesundheitssysteme mit hohem Einkommen konzentriert zu bleiben. Sie sagten, die Gesundheitssysteme müssten diese Lücken schließen. Sie sagten, gezieltes Handeln sei jetzt unerlässlich.

Die Ergebnisse unterstützen drei Prioritäten: Verbesserung der akuten Schlaganfallversorgung, insbesondere für HS in ressourcenschwachen Settings; Stärkung der Prävention durch Bekämpfung von Infektionen, Unterernährung, angeborenen Herzfehlern, Trauma und lebensstilbedingten Risiken mit alters- und geschlechtsspezifischen Strategien; und Ausbau der physikalischen, ergotherapeutischen und logopädischen Rehabilitation. Bessere Überweisungswege, Telemedizin, Thrombektomie wo machbar und routinemäßige Überwachung könnten Früherkennung und Ergebnisse verbessern. Da die Belastung zunehmend in Regionen mit niedrigem SDI und bei Jugendlichen konzentriert ist, sollten Geldgeber und Gesundheitssysteme Fortschritte in der Neugeborenenversorgung mit jugendfokussierter Prävention und Rehabilitation kombinieren. Die Autoren fordern auch Forschung zu wirtschaftlichen Kosten und Interventionseffektivität in LMICs, wo Familien oft katastrophale Ausgaben tragen. Solche Investitionen könnten langfristige Behinderung und Ungleichheit verringern.

Referenzen
DOI
10.1002/pdi3.70031

Originalquell-URL
https://doi.org/10.1002/pdi3.70031

Förderinformationen
General Project of the Chongqing Natural Science Foundation (Grant cstc2021jcyj msxmX0606) und Key Project of Chongqing Municipal Education Commission (Grant KJ2024004109887015).

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