Un jeu de cartes mené par des infirmières pourrait apaiser l'anxiété préopératoire des enfants à l'entrée du bloc opératoire, selon un essai monocentrique

KNOXVILLE, TN, 21 octobre 2026 /24-7PressRelease/ -- Un jeu de cartes dirigé par une infirmière pourrait aider à atténuer l'anxiété des enfants à un moment particulièrement stressant de la chirurgie — l'entrée au bloc opératoire — et pourrait améliorer la coopération lors de l'induction anesthésique et le comportement postopératoire précoce, selon un essai monocentrique. Ces résultats apportent un soutien préliminaire à l'utilisation du jeu thérapeutique structuré, peu coûteux et non numérique comme complément pratique à la préparation préopératoire pédiatrique. Les bénéfices pourraient s'étendre au-delà de la période préopératoire immédiate, mais comme l'étude a été menée dans un seul hôpital et n'a suivi les enfants qu'à court terme, les résultats doivent être interprétés avec prudence et nécessitent une confirmation dans des études multicentriques plus vastes avant une adoption plus large. L'essai a évalué l'anxiété des soignants et des mesures physiologiques, mais celles-ci ne différaient pas.

L'anxiété préopératoire touche environ 60 % des enfants et est associée à une moindre coopération lors de l'induction anesthésique, à une douleur postopératoire plus importante et à des changements comportementaux inadaptés. Le jeu structuré, le jeu de rôle et les jeux à thème médical peuvent réduire l'anxiété et améliorer l'adaptation, mais de nombreuses approches éprouvées reposent sur des plateformes numériques ou la réalité virtuelle (RV), qui peuvent être coûteuses et difficiles à mettre en œuvre dans des services surchargés. Ces outils peuvent être difficiles à adopter en pratique courante en raison du coût, des exigences en matière d'équipement et de la charge de mise en œuvre, en particulier dans les services hospitaliers surchargés avec un personnel et un espace limités. Face à ces défis, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer des interventions ludiques non numériques, évolutives et peu coûteuses pour les enfants, pouvant être largement proposées dans le cadre des soins chirurgicaux pédiatriques courants.

Des chercheurs de l'Hôpital pour enfants de la faculté de médecine de l'Université de Zhejiang en Chine ont rapporté (DOI : 10.1007/s12519-026-01097-4) l'essai en ligne le 19 septembre 2026 dans le World Journal of Pediatrics. Dans l'intervention, une infirmière formée animait une séance inspirée de l'approche « child life » la veille de la chirurgie, individuellement ou en groupes de trois enfants maximum, d'une durée de 40 minutes. Deux modules ont été utilisés : « Chasse au trésor à durée limitée », où les enfants associaient des jetons d'équipement médical tout en recevant de brèves explications, et « Aventure chirurgicale », un jeu de société présentant le service, le bloc opératoire et les procédures périopératoires.

Sur 164 enfants randomisés, 162 ont été inclus dans l'analyse finale après que deux enfants du groupe d'intervention n'ont pas terminé le protocole de jeu. Le critère de jugement principal de l'étude était l'anxiété à l'entrée au bloc opératoire, et les enfants du groupe jeu de cartes semblaient moins anxieux à ce moment que les témoins. Ils étaient également plus susceptibles de coopérer lors de l'induction anesthésique et présentaient moins de problèmes comportementaux après la sortie, en particulier d'anxiété généralisée, selon les rapports des soignants. La fréquence cardiaque et la pression artérielle ont changé au fil du temps mais ne différaient pas entre les groupes. Les scores d'anxiété des soignants étaient similaires entre les groupes, bien qu'ils aient augmenté dans les deux groupes lorsque les enfants se séparaient de leurs soignants. Les auteurs ont déclaré que le bénéfice était le plus évident à l'entrée au bloc opératoire, un moment particulièrement stressant où les enfants se séparent de leurs soignants et font face directement à l'environnement clinique, et ils ont suggéré que l'effet pourrait refléter la distraction, une meilleure familiarité avec les procédures, une prévisibilité améliorée et un sentiment de contrôle plus fort. Ils ont toutefois averti que l'essai était monocentrique, limité aux patients hospitalisés en oto-rhino-laryngologie, incapable de masquer les enfants et les soignants, utilisait une randomisation hebdomadaire et manquait de suivi à long terme. L'intervention n'a pas réduit l'anxiété des soignants, ce qui suggère que la préparation future devrait associer un jeu centré sur l'enfant à un soutien aux parents et aux soignants, et les auteurs ont noté aucune différence entre les groupes aux moments préopératoires antérieurs. Les résultats nécessitent une confirmation dans des études multicentriques plus vastes.

Les auteurs ont déclaré que le bénéfice était le plus évident à l'entrée au bloc opératoire, un moment particulièrement stressant où les enfants se séparent de leurs soignants et font face directement à l'environnement clinique. Ils ont déclaré que l'effet pourrait refléter une combinaison de distraction, une meilleure familiarité avec les procédures, une prévisibilité améliorée et un sentiment de contrôle plus fort. Le format de groupe pourrait également avoir encouragé le partage émotionnel et un modelage positif par les pairs. Ils ont déclaré que les résultats soutiennent le jeu thérapeutique structuré comme complément pratique à la préparation préopératoire pédiatrique, tout en avertissant que l'essai était monocentrique et à court terme.

Le jeu de cartes Medical Vanguard dirigé par une infirmière — proposé en séances individuelles ou en petits groupes à l'aide de deux modules de jeu simples et de brèves explications médicales — pourrait être un complément pratique, peu coûteux et non pharmacologique aux soins préopératoires standard, en particulier pour les enfants confrontés à la séparation et à l'exposition directe au bloc opératoire. Parce qu'il utilise des matériaux simples et peut être animé par des infirmières formées en petits groupes, il pourrait être plus facile à intégrer dans les parcours chirurgicaux pédiatriques surchargés que les programmes numériques ou de réalité virtuelle. L'essai n'a pas réduit l'anxiété des soignants, ce qui suggère que la préparation future devrait associer un jeu centré sur l'enfant à un soutien aux parents et aux soignants. Des études multicentriques avec un suivi plus long sont nécessaires pour tester la généralisabilité, examiner si les bénéfices comportementaux persistent et évaluer des modèles intégrés enfant-soignant. Si elles sont reproduites, l'approche pourrait être envisagée pour la préparation préopératoire de routine et de futurs programmes d'amélioration de la qualité.

Références
DOI
10.1007/s12519-026-01097-4

URL de la source originale
https://doi.org/10.1007/s12519-026-01097-4

Informations de financement
Cette étude a été soutenue par Medical Technology and Education of Zhejiang Province of China (subvention n° Y202352389).

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