Emplify Health a transféré ses 12 premiers patients vers un logement et des soins de soutien grâce à son partenariat avec Homecare Hub, marquant une étape majeure dans les efforts visant à combler une lacune critique dans les soins qui peut survenir une fois que les patients quittent l'hôpital.

En 2025, Emplify Health a annoncé son partenariat avec Homecare Hub, une plateforme de coordination des soins à domicile et du logement axée sur la création de petits foyers de soins de haute qualité. L'équipe de soins post-aigus d'Emplify Health et Edge, l'équipe d'investissement en innovation du système de santé, ont toutes deux collaboré et dirigé l'investissement de Homecare Hub pour améliorer les soins et les résultats des patients grâce à un portefeuille technologique intégré.

Le partenariat s'articule autour d'un modèle innovant appelé Services de Placement Transitionnel (TPS), qui a été conçu au sein d'Edge, validé par les opérations après examen des données et cible une lacune critique dans les soins aux patients, tout en soutenant une population vieillissante croissante. Le TPS est une approche globale conçue pour garantir que les patients ayant des besoins complexes et confrontés à des obstacles à la sortie de l'hôpital disposent d'une option intermédiaire supplémentaire pour recevoir les soins appropriés nécessaires avant de rentrer chez eux ou de passer à un environnement de soins de longue durée. Ce modèle est particulièrement crucial pour les patients souffrant de multiples affections chroniques, nécessitant un équipement médical spécialisé ou ayant besoin d'une thérapie et d'une surveillance continues.

« En tant qu'hospitaliste, je suis ravi que nous puissions offrir une nouvelle option post-aiguë qui propose l'environnement personnalisé des petits foyers, ce qui est souvent exactement ce dont les patients ont besoin après leur sortie. Le programme ne consiste pas seulement à libérer les patients vers n'importe quel lit disponible, mais plutôt vers un lit qui permettra aux individus de guérir et de recevoir des soins exceptionnels avec un soutien renforcé », a déclaré le PDG de Homecare Hub, Vipan Nikore, MD. « Il est rare que dans le domaine de la santé, les solutions profitent à toutes les parties prenantes, mais ici, nous sommes heureux que la solution soit bénéfique pour les patients, les systèmes de santé, les prestataires et les payeurs. »

Le premier site résidentiel Homecare Hub d'Emplify Health par Gundersen est un foyer familial pour adultes existant à Tomah, géré par Blackberry Hill, ce qui en fait le premier site TPS dans l'ouest du Wisconsin. Emplify Health par Bellin travaille à la mise en place d'un site TPS à Green Bay, qui serait le premier dans la région nord-est de l'État.

« Ce partenariat innovant représente un bond en avant significatif dans la coordination des soins aux patients », a déclaré le PDG d'Emplify Health, Scott Rathgaber, MD. « En mettant en œuvre le TPS, nous comblons une lacune critique qui a longtemps entravé les soins de santé, surtout face aux défis de la soi-disant 'vague argentée' — un changement démographique majeur marqué par le vieillissement de la génération du baby-boom. Ce modèle innovant garantit que les patients reçoivent les soins de haute qualité dont ils ont besoin en temps opportun, et il fournit à notre personnel des outils et un soutien pour gérer des besoins de patients de plus en plus complexes. »

La plateforme technologique de Homecare Hub rationalise la coordination des soins en connectant les patients à un réseau d'options de soins et de logement vérifiées, et elle fournit également des services de soins globaux, garantissant des soins de haute qualité et cohérents. Avec une expertise clinique approfondie, Homecare Hub se concentre particulièrement sur la prise en charge des patients complexes.

Le processus TPS commence par une évaluation interdisciplinaire approfondie d'un patient hospitalisé prêt à être libéré mais incapable de l'être en raison de besoins de soins qui ont dépassé les soins et le soutien disponibles dans son environnement de vie actuel. Cette évaluation aide à déterminer le cadre de soins le plus approprié pour chaque patient, et si cela est approprié, une référence est envoyée à Homecare Hub pour jumeler le patient au petit foyer transitionnel le plus approprié dans son réseau sélectionné. Ensuite, Homecare Hub collabore avec le patient et les soutiens communautaires pour identifier le cadre de soins suivant le plus adapté — que ce soit un autre petit foyer, un environnement de soins et de logement traditionnel, ou le retour à domicile avec des soutiens de soins à domicile. Homecare Hub identifie les obstacles à la sortie et les élimine de manière créative pour permettre aux patients de quitter l'espace transitionnel en temps opportun.

La mise en œuvre initiale du partenariat à Tomah offre une transition transparente pour les patients qui nécessitent encore des soins cliniques, ont des besoins psychosociaux et dont l'environnement de vie précédent ne peut répondre à ces exigences pour une transition sécuritaire. Emplify Health et Homecare Hub prévoient d'étendre et de créer plus de foyers à La Crosse et dans toute la région en fonction de la demande et des résultats des patients.

« Nos patients ont une grande variété de besoins cliniques et sociaux, et c'est notre travail de leur trouver le placement le plus sûr et le plus sain possible », a déclaré Mandi Pericak, directrice des opérations cliniques pour les soins post-aigus d'Emplify Health par Gundersen. « Que ce soit la démence, des antécédents de toxicomanie ou des difficultés avec les tâches quotidiennes de base, le modèle TPS nous offre une autre voie pour un placement sûr et efficace lorsque ces patients sont prêts. Cela nous aide également à garantir que nos lits d'hôpital sont disponibles pour ceux qui en ont vraiment besoin, nous permettant de fournir les bons soins au bon endroit au bon moment. »

Dès sa première semaine, le foyer TPS a dépassé ses objectifs mensuels et a commencé à fournir un retour sur investissement immédiat pour le système de santé. En tirant parti du réseau de près de 100 petits foyers de Homecare Hub dans plusieurs régions, des services de soutien globaux de Homecare Hub et de l'expertise clinique d'Emplify Health, le partenariat offre des soins aux patients améliorés avec des transitions plus fluides et des réadmissions réduites. Le modèle TPS réduit la charge du personnel hospitalier, lui permettant de se concentrer sur les soins aigus, tout en optimisant les ressources et en améliorant l'efficacité des sorties. La mise en œuvre initiale devrait aider Emplify Health à prévenir des centaines d'heures de jours d'hospitalisation évitables et à générer des économies significatives. Malgré la prise en charge d'une population complexe avec un grand nombre de patients Medicaid, le foyer TPS de Homecare Hub n'a enregistré qu'une seule réadmission, plaçant son taux de réadmission à un chiffre, bien en dessous de la moyenne nationale.

Le changement démographique de la « vague argentée » a créé une augmentation du nombre de personnes âgées nécessitant des services de santé. Cela est aggravé par la disponibilité décroissante des lits de soins de longue durée et les besoins uniques de soins des patients qui nécessitent une transition de soins en dehors de ce que le paysage actuel des soins post-aigus peut gérer. Cette pénurie a placé une charge immense sur les hôpitaux, contribuant à de mauvaises expériences des patients et à des pertes financières.

Homecare Hub a déjà connu du succès avec son partenariat avec le système de santé Froedtert ThedaCare à Milwaukee, avec des données de résultats positifs récemment présentées lors du séminaire post-aigu de la Wisconsin Hospital Association. Homecare Hub a également récemment reçu une subvention SBIR nationale du National Institute of Health / National Institute for Aging pour aider à rechercher les résultats des petits foyers à travers le pays.

« Notre partenariat avec Homecare Hub représente une nouvelle ère dans les soins post-aigus aux patients, offrant une solution pratique à l'un des défis les plus pressants de la santé », a déclaré Rathgaber. « Nous sommes fiers de marquer cette étape et nous nous réjouissons d'une croissance continue. »

Emplify Health est un réseau de soins de santé à but non lucratif, centré sur le patient et axé sur la communauté, dont le siège social est à Green Bay et La Crosse, Wisconsin. Emplify Health compte 16 000 employés, dont plus de 1 000 cliniciens, dans 11 hôpitaux et plus de 100 cliniques au Wisconsin, au Minnesota, dans le Haut-Michigan et en Iowa. Avec des partenaires communautaires, Emplify Health s'efforce de mener la transformation des soins de santé locaux, régionaux et nationaux pour enrichir les individus pour leurs vies les plus saines à chaque étape. Pour en savoir plus, visitez emplifyhealth.org.

Homecare Hub a été créé pour aider à accélérer les sorties des hôpitaux et à répondre aux besoins de logement et de soins à domicile des individus en offrant un logement exceptionnel avec des soins plus personnalisés et de meilleure qualité à un coût inférieur par rapport aux grandes maisons de retraite ou établissements de soins. Homecare Hub y parvient en créant de petits foyers de soins partagés de haute qualité de 2 à 15 personnes à la demande à un prix abordable en jumelant les personnes selon leurs besoins de soins, leur langue, leur maladie et leurs intérêts. Pour plus d'informations sur Homecare Hub, visitez homecarehub.com.

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