Emplify Health ha trasladado a sus primeros 12 pacientes a viviendas de apoyo y atención a través de su asociación con Homecare Hub, marcando un hito importante en los esfuerzos por abordar una brecha crítica en la atención que puede ocurrir una vez que los pacientes salen del hospital.

En 2025, Emplify Health anunció su asociación con Homecare Hub, una plataforma de coordinación de atención domiciliaria y vivienda centrada en crear pequeños hogares de atención de alta calidad. El equipo de atención posaguda de Emplify Health y Edge, el equipo de inversión en innovación del sistema de salud, se asociaron y lideraron la inversión en Homecare Hub para mejorar la atención y los resultados de los pacientes a través de un portafolio tecnológico integrado.

La asociación se centra en un modelo innovador llamado Servicios de Colocación Transicional (TPS, por sus siglas en inglés), que fue concebido dentro de Edge, evaluado a través de operaciones después de revisar datos y apunta a una brecha crítica en la atención al paciente, al tiempo que apoya a una población envejecida en crecimiento. TPS es un enfoque integral diseñado para garantizar que los pacientes con necesidades complejas que enfrentan barreras para el alta hospitalaria tengan una opción intermedia adicional para recibir la atención adecuada necesaria antes de regresar a casa o pasar a un entorno de atención a largo plazo. Este modelo es particularmente crucial para pacientes que tienen múltiples condiciones crónicas, requieren equipos médicos especializados o necesitan terapia y monitoreo continuos.

"Como hospitalista, estoy encantado de que podamos ofrecer una nueva opción posaguda que brinda el entorno personalizado de los pequeños hogares, que a menudo es exactamente lo que necesitan los pacientes después del alta. El programa no se trata solo de dar de alta a los pacientes a cualquier cama disponible, sino más bien a una cama que permitirá a las personas sanar y recibir una atención excepcional con un mayor apoyo", dijo el CEO de Homecare Hub, Vipan Nikore, MD. "Rara vez en el cuidado de la salud las soluciones benefician a todas las partes interesadas, pero aquí nos complace que la solución sea una victoria para los pacientes, los sistemas de salud, los proveedores y los pagadores".

El sitio residencial inicial de Homecare Hub de Emplify Health by Gundersen es un Hogar Familiar para Adultos existente en Tomah, administrado por Blackberry Hill, convirtiéndolo en el primer sitio TPS en el oeste de Wisconsin. Emplify Health by Bellin está trabajando en establecer un sitio TPS en Green Bay, que sería el primero en la región noreste del estado.

"Esta innovadora asociación representa un gran salto adelante en la atención coordinada del paciente", dijo el CEO de Emplify Health, Scott Rathgaber, MD. "Al implementar TPS, estamos abordando una brecha crítica que ha plagado durante mucho tiempo al sector de la salud, especialmente a medida que enfrentamos los desafíos del llamado 'tsunami plateado' — un importante cambio demográfico marcado por el envejecimiento de la generación del baby boom. Este modelo innovador garantiza que los pacientes reciban la atención de alta calidad que necesitan de manera oportuna, y brinda a nuestro personal herramientas y apoyo para manejar necesidades de pacientes cada vez más complejas".

La plataforma tecnológica de Homecare Hub agiliza la coordinación de la atención al conectar a los pacientes con una red de opciones de atención y vivienda evaluadas, y también brindan apoyo con servicios de atención integral, asegurando una atención de alta calidad y consistente. Con una profunda experiencia clínica, Homecare Hub tiene un enfoque particular en atender a pacientes complejos.

El proceso TPS comienza con una evaluación interdisciplinaria exhaustiva de un paciente hospitalizado que está listo para el alta pero no puede ser dado de alta debido a necesidades de atención que han superado la atención y el apoyo disponibles en su entorno de vida actual. Esta evaluación ayuda a determinar el entorno de atención más apropiado para cada paciente y, si es apropiado, se envía una referencia a Homecare Hub para emparejar al paciente con el pequeño hogar transicional más adecuado en su red curada. Luego, Homecare Hub colabora con el paciente y los apoyos comunitarios para identificar el siguiente entorno de atención más adecuado, ya sea otro pequeño hogar, un entorno tradicional de atención y vivienda, o de regreso a casa con apoyos de atención domiciliaria. Homecare Hub identifica las barreras para el alta y las elimina creativamente para permitir que los pacientes sean dados de alta del espacio transicional de manera oportuna.

La implementación inicial de la asociación en Tomah proporciona una transición sin problemas para los pacientes que aún requieren atención clínica, tienen necesidades psicosociales y cuyo entorno de vida anterior no puede satisfacer esos requisitos para una transición segura. Emplify Health y Homecare Hub planean expandir y crear más hogares en La Crosse y en toda la región según la demanda y los resultados de los pacientes.

"Nuestros pacientes tienen una amplia variedad de necesidades clínicas y sociales, y es nuestro trabajo encontrarles la colocación más segura y saludable posible", dijo Mandi Pericak, Directora de Operaciones Clínicas de Atención Posaguda de Emplify Health by Gundersen. "Ya sea demencia, antecedentes de abuso de sustancias o dificultad con las tareas básicas diarias, el modelo TPS nos brinda otra vía para una colocación segura y efectiva cuando estos pacientes están listos. También nos ayuda a garantizar que nuestras camas hospitalarias estén disponibles para quienes realmente las necesitan, permitiéndonos brindar la atención correcta en el entorno correcto en el momento correcto".

En su primera semana, el hogar TPS superó sus hitos de un mes y comenzó a proporcionar un retorno inmediato de la inversión para el sistema de salud. Al aprovechar la red de Homecare Hub de cerca de 100 pequeños hogares en múltiples regiones, los servicios de apoyo integral de Homecare Hub y la experiencia clínica de Emplify Health, la asociación ofrece una atención mejorada al paciente con transiciones más fluidas y readmisiones reducidas. El modelo TPS reduce la carga sobre el personal hospitalario, permitiéndoles concentrarse en la atención aguda, mientras optimiza los recursos y mejora la eficiencia del alta. Se espera que la implementación inicial ayude a Emplify Health a prevenir cientos de horas en días de pacientes evitables y resulte en ahorros significativos. A pesar de atender a una población compleja con un gran número de pacientes de Medicaid, el hogar TPS de Homecare Hub ha tenido solo una readmisión, colocando su tasa de readmisión en un solo dígito, muy por debajo del promedio nacional.

El cambio demográfico del "tsunami plateado" ha creado un aumento en adultos mayores que requieren servicios de salud. Esto se ve agravado por la disminución de la disponibilidad de camas de atención a largo plazo y necesidades únicas de atención al paciente que requieren una transición de atención que está fuera de lo que el panorama actual de atención posaguda puede manejar. Esta escasez ha colocado una inmensa carga sobre los hospitales, contribuyendo a malas experiencias del paciente y pérdidas financieras.

Homecare Hub ya ha logrado éxito con su asociación con el Sistema de Salud Froedtert ThedaCare en Milwaukee, con datos de resultados positivos presentados recientemente en el Seminario Posagudo de la Asociación de Hospitales de Wisconsin. Homecare Hub también recibió recientemente una subvención SBIR a nivel nacional del Instituto Nacional de Salud / Instituto Nacional sobre el Envejecimiento para ayudar a investigar los resultados de los pequeños hogares en todo el país.

"Nuestra asociación con Homecare Hub representa una nueva era en la atención posaguda del paciente, ofreciendo una solución práctica a uno de los desafíos más apremiantes del cuidado de la salud", dijo Rathgaber. "Estamos orgullosos de marcar este hito y esperamos un crecimiento continuo".

Emplify Health es una red de atención médica sin fines de lucro, centrada en el paciente y enfocada en la comunidad, con sede en Green Bay y La Crosse, Wisconsin. Emplify Health tiene 16,000 empleados, incluidos más de 1,000 clínicos, en 11 hospitales y más de 100 ubicaciones de clínicas en Wisconsin, Minnesota, el norte de Michigan e Iowa. Con socios comunitarios, Emplify Health se esfuerza por liderar la transformación de la atención médica local, regional y nacional para enriquecer a las personas para sus vidas más saludables en cada etapa. Obtenga más información en emplifyhealth.org.

Homecare Hub fue creado para ayudar a acelerar los altas hospitalarios y abordar las necesidades de vivienda y atención domiciliaria de las personas al ofrecer viviendas excepcionales con una atención más personalizada y de mayor calidad a un costo menor en comparación con grandes hogares de ancianos o instalaciones de jubilación. Homecare Hub hace esto creando pequeños hogares de atención compartida de alta calidad de 2 a 15 personas bajo demanda a un precio asequible al emparejar a las personas por necesidades de atención, idioma, proceso de enfermedad e intereses. Para obtener más información sobre Homecare Hub, visite homecarehub.com.

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