Points saillants de la déclaration :

• Une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association, approuvée par l'American College of Obstetricians & Gynecologists, détaille les facteurs de risque d'AVC liés à la grossesse et propose des suggestions pour la prévention, le diagnostic rapide, le traitement en temps opportun et la récupération pendant la grossesse et le post-partum.
• Les stratégies de prévention de l'AVC pendant la grossesse et le post-partum incluent la modification des facteurs de risque par des comportements de vie sains, la gestion de l'hypertension artérielle et, si nécessaire, des médicaments anticoagulants.
• Soutenir la récupération émotionnelle et physique après un AVC est également essentiel pour améliorer les résultats de santé des mères et des bébés touchés par un AVC maternel.
• Davantage de recherches sur l'AVC maternel, y compris des essais cliniques, sont nécessaires pour affiner l'évaluation du risque d'AVC, élargir les options de traitement et améliorer la santé maternelle et fœtale.

DALLAS - 28 janvier 2026 (NEWMEDIAWIRE) - L'AVC pendant la grossesse ou peu après l'accouchement est rare, mais peut mettre la vie en danger. Une sensibilisation accrue et des soins coordonnés pour les femmes pendant la grossesse concernant les facteurs de risque d'AVC, le diagnostic, le traitement et la récupération sont cruciaux pour la santé de la mère et du bébé touchés par un AVC, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui dans la revue de l'Association Stroke et approuvée par l'American College of Obstetricians & Gynecologists.

La nouvelle déclaration scientifique, « Prévention et traitement de l'AVC maternel pendant la grossesse et le post-partum », résume les dernières recherches scientifiques détaillant les facteurs de risque et les causes de l'AVC pendant et après la grossesse, et propose des suggestions pour la prévention, la prise en charge et la récupération post-partum de l'AVC maternel.

« Lorsqu'un AVC survient pendant la grossesse ou la période post-partum, il peut entraîner de graves complications pour la mère et le bébé, notamment des déficits neurologiques, un handicap à long terme, un risque accru d'AVC futurs et la mort », a déclaré Eliza Miller, M.D., M.S., présidente du groupe de rédaction et professeure agrégée de neurologie et chef de la neurologie féminine à l'Université de Pittsburgh en Pennsylvanie. « Contrôler la tension artérielle et d'autres risques d'AVC avant et après l'accouchement, répondre immédiatement aux signes avant-coureurs d'AVC et fournir un traitement en temps opportun peut aider à sauver des vies et à améliorer les résultats pour les mères et leurs bébés », a déclaré Miller.

Selon les Statistiques 2026 sur les maladies cardiaques et les AVC de l'American Heart Association, l'AVC est désormais la 4e cause de décès aux États-Unis. Il existe deux types d'AVC : un AVC ischémique survient lorsqu'un vaisseau sanguin alimentant le cerveau est bloqué par un caillot, et un AVC hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin se rompt et saigne dans le cerveau. Un AVC survient dans environ 20 à 40 grossesses sur 100 000, et on estime que l'AVC représente environ 4 à 6 % des décès liés à la grossesse chaque année aux États-Unis.

Les femmes enceintes et en post-partum ont historiquement été exclues des essais cliniques en raison de préoccupations éthiques concernant la sécurité de la femme enceinte et du fœtus. En conséquence, les professionnels de santé disposent de preuves limitées pour gérer l'AVC chez ces patientes. Cependant, au cours de la dernière décennie, un nombre croissant de recherches observationnelles a émergé pour éclairer les soins optimaux.

Facteurs de risque d'AVC pendant et après la grossesse

Les changements physiologiques qui surviennent pendant la grossesse, y compris les changements au sein du système vasculaire (vaisseaux qui transportent le sang dans tout le corps) et les changements hormonaux, peuvent contribuer au risque d'AVC d'une femme. D'autres facteurs de risque d'AVC associé à la grossesse incluent :

• Hypertension chronique (hypertension artérielle avant la grossesse ou diagnostiquée avant 20 semaines de grossesse)
• Troubles hypertensifs de la grossesse, tels que l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie/éclampsie
• Âge maternel avancé (défini comme 35 ans ou plus)
• Diabète
• Obésité
• Migraine, particulièrement avec aura
• Infections
• Maladie cardiaque ou cérébrovasculaire
• Troubles de la coagulation

Comme pour d'autres différences dans les résultats de santé maternelle, l'AVC affecte de manière disproportionnée les personnes de minorités raciales et ethniques. Une méta-analyse de 2020 a révélé que les femmes noires enceintes sont deux fois plus susceptibles de subir un AVC que les femmes blanches enceintes, même après ajustement pour les facteurs socio-économiques.

Accent sur la prévention primaire

Les auteurs de la déclaration soulignent que la réduction des risques d'AVC lié à la grossesse commence idéalement avant la conception. Les femmes qui envisagent une grossesse sont encouragées à suivre les stratégies de prévention primaire de l'AVC détaillées dans les Lignes directrices 2024 de l'American Heart Association/American Stroke Association pour la prévention primaire de l'AVC, ainsi que les comportements de vie sains inclus dans les 8 essentiels de la vie, tels que l'arrêt du tabac, une alimentation saine, l'activité physique recommandée et la gestion du poids.

La majorité des AVC maternels sont évitables avec un contrôle plus précoce et plus agressif de la tension artérielle, selon la déclaration. Les Lignes directrices 2025 sur l'hypertension artérielle de l'Association utilisent les critères diagnostiques de l'ACOG pour l'hypertension pendant la grossesse, définie comme une pression artérielle systolique (le chiffre du haut) supérieure ou égale à 140 mm Hg ou une pression artérielle diastolique (le chiffre du bas) supérieure ou égale à 90 mm Hg.

« La prééclampsie et l'éclampsie peuvent survenir avant, pendant ou après l'accouchement, et la période post-partum précoce est en fait le moment de risque le plus élevé pour l'AVC. Une surveillance très étroite de la tension artérielle est essentielle », a déclaré Miller.

Traiter l'hypertension artérielle pendant la grossesse et le post-partum avec des médicaments antihypertenseurs peut aider à prévenir les complications associées à l'hypertension sévère et à la prééclampsie. Des études précédentes ont révélé que l'aspirine à faible dose quotidienne réduit significativement le risque de prééclampsie chez les personnes à haut risque par rapport à un placebo. Les données observationnelles suggèrent également une corrélation entre un contrôle plus strict de la tension artérielle après l'accouchement et des taux réduits de visites aux urgences et de réadmissions à l'hôpital en post-partum.

Diagnostic et traitement de l'AVC maternel

La déclaration exhorte tous les professionnels de santé qui prennent soin des patientes enceintes, y compris les obstétriciens, les médecins de famille et les infirmières, à être formés pour reconnaître les symptômes de l'AVC afin qu'ils puissent commencer rapidement le traitement et potentiellement minimiser les complications liées à l'AVC.

« Il est crucial que les femmes qui sont enceintes ou qui ont récemment accouché et qui présentent des symptômes de nouveaux déficits neurologiques ou de maux de tête sévères, surtout si elles ont également une tension artérielle élevée, soient immédiatement évaluées pour un éventuel AVC », a déclaré Miller.

Le diagnostic d'un AVC à l'aide de techniques d'imagerie, y compris la tomodensitométrie, l'angiographie par tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sans contraste, sont toutes sûres pour une évaluation rapide des patientes enceintes présentant des symptômes d'AVC aigu.

Les auteurs de la déclaration soulignent que la grossesse n'est pas une raison pour retarder ou interférer avec le traitement recommandé pour l'AVC aigu. Il existe divers médicaments anticoagulants disponibles qui sont sûrs pour les femmes enceintes et allaitantes. Une thrombectomie mécanique (ablation chirurgicale d'un caillot sanguin) peut être nécessaire pour les patientes présentant des blocages de gros vaisseaux.

Considérations pour l'accouchement et la récupération après un AVC

Le groupe de rédaction note que l'AVC pendant la grossesse n'est pas une indication pour un accouchement immédiat si l'état de la mère est stable et que le fœtus est prématuré (avant 37 semaines de gestation). Cependant, si l'état neurologique ou cardiovasculaire de la mère s'aggrave, un accouchement prématuré peut être nécessaire. Lorsque cela est possible, il est préférable d'éviter l'accouchement par césarienne pour minimiser les risques chirurgicaux associés et les changements de tension artérielle.

Les survivantes d'un AVC associé à la grossesse font face à des défis uniques tels que s'occuper d'un nourrisson, et nécessitent le soutien d'une équipe de réadaptation multidisciplinaire. Les troubles de l'humeur et du sommeil sont courants après un AVC et peuvent être intensifiés par des facteurs post-partum tels que les changements hormonaux, l'allaitement et le sommeil perturbé. La fatigue, l'anxiété et la dépression post-AVC peuvent survenir chez les survivantes d'AVC et sont liées à de moins bons résultats. Ces conditions peuvent être gérées par une thérapie comportementale, des conseils avec des spécialistes de la santé mentale et des médicaments si nécessaire. Impliquer les membres de la famille, les aidants et les réseaux de soutien des patientes dans la planification de la réadaptation et la fixation d'objectifs est également important pour améliorer la récupération et les résultats de santé à long terme.

« Les bébés dépendent du bien-être de leurs mères, et soutenir la récupération après un AVC, à la fois émotionnellement et pratiquement, est essentiel pour que les mères puissent guérir et que les familles puissent prospérer », a déclaré Miller.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Comité scientifique sur la santé des femmes du Conseil de cardiologie clinique et du Conseil sur l'AVC de l'American Heart Association. Les déclarations scientifiques de l'American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux problèmes d'AVC et aident à faciliter des décisions de santé éclairées. Les déclarations scientifiques décrivent ce qui est actuellement connu sur un sujet et les domaines nécessitant des recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques éclairent le développement de lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l'American Heart Association fournissent les recommandations officielles de pratique clinique de l'Association.

Les co-auteurs sont la vice-présidente Andrea Shields, M.D., M.S. ; Natalie A. Bello, M.D., M.P.H. ; Peng R. Chen, M.D. ; Lisa Leffert, M.D. ; Michelle Leppert, M.D., FAHA ; Tracy Madsen, M.D., Ph.D., FAHA ; Katelyn Skeels, M.S.N., A.P.R.N., F.N.P.-C. ; Alan Tita, M.D., Ph.D. ; et Eduard Valdes, M.D. Les divulgations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia disponible est dans la colonne de droite du communiqué lien.
• Communiqué de presse en espagnol (à venir)
• Après le 28 janvier 2026, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse sur les lignes directrices de l'American Stroke Association : De nouvelles lignes directrices élargissent le traitement de l'AVC pour les adultes, offrent les premières orientations sur l'AVC pédiatrique (janv. 2026)
• Communiqué de presse sur les lignes directrices de l'American Stroke Association : Nouvelles lignes directrices : Prévenir un premier AVC peut être possible avec un dépistage et des changements de mode de vie (oct. 2024)
• Communiqué de presse sur la déclaration scientifique de l'American Heart Association : Un dépistage personnalisé tôt dans la grossesse peut améliorer la détection de la prééclampsie (mai 2024)
• Communiqué de presse sur la déclaration scientifique de l'American Heart Association : Les facteurs de risque de maladie cardiaque chez les femmes soulignent le besoin d'une sensibilisation et d'une prévention accrues (fév. 2024)
• Informations de santé de l'American Stroke Association : Faits sur l'AVC
• Suivez les nouvelles de l'American Heart Association/American Stroke Association sur X @HeartNews
• Suivez les nouvelles de Stroke, la revue de l'American Heart Association/American Stroke Association, @StrokeAHA_ASA

À propos de l'American Heart Association

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