Wichtige Aussagen:

• Eine neue wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association, die von dem American College of Obstetricians & Gynecologists unterstützt wird, beschreibt Risikofaktoren für schwangerschaftsbedingte Schlaganfälle und bietet Vorschläge zur Schlaganfallprävention, schnellen Diagnose, rechtzeitigen Behandlung und Genesung während der Schwangerschaft und nach der Geburt.
• Strategien zur Schlaganfallprävention während der Schwangerschaft und nach der Geburt umfassen die Modifikation von Risikofaktoren durch gesunde Lebensgewohnheiten, die Behandlung von Bluthochdruck und, falls erforderlich, gerinnungshemmende Medikamente.
• Die Unterstützung der emotionalen und körperlichen Genesung nach einem Schlaganfall ist ebenfalls entscheidend, um die Gesundheitsergebnisse für Mütter und Babys, die von einem mütterlichen Schlaganfall betroffen sind, zu verbessern.
• Weitere Forschung zu mütterlichen Schlaganfällen, einschließlich klinischer Studien, ist erforderlich, um die Schlaganfallrisikobewertung zu verfeinern, die Behandlungsoptionen zu erweitern und die Gesundheit von Mutter und Fötus zu verbessern.

DALLAS - 28. Januar 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Ein Schlaganfall während der Schwangerschaft oder kurz nach der Entbindung ist selten, kann jedoch lebensbedrohlich sein. Ein erhöhtes Bewusstsein und eine koordinierte Versorgung von Frauen während der Schwangerschaft hinsichtlich Schlaganfallrisikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Genesung sind entscheidend für die Gesundheit von Mutter und Baby, die von einem Schlaganfall betroffen sind, so eine neue wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association, die heute in der Fachzeitschrift der Vereinigung Stroke veröffentlicht und vom American College of Obstetricians & Gynecologists unterstützt wurde.

Die neue wissenschaftliche Stellungnahme „Prävention und Behandlung mütterlicher Schlaganfälle in der Schwangerschaft und nach der Geburt“ fasst die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse zusammen, die die Risikofaktoren und Ursachen von Schlaganfällen während und nach der Schwangerschaft detailliert beschreiben, und bietet Vorschläge zur Prävention, Behandlung und Genesung nach der Geburt bei mütterlichen Schlaganfällen.

„Wenn ein Schlaganfall während der Schwangerschaft oder in der Zeit nach der Geburt auftritt, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen für Mutter und Baby führen, einschließlich neurologischer Defizite, langfristiger Behinderung, erhöhtem Risiko für künftige Schlaganfälle und Tod“, sagte Eliza Miller, M.D., M.S., Vorsitzende der Autorengruppe und außerordentliche Professorin für Neurologie sowie Leiterin der Frauenneurologie an der University of Pittsburgh in Pennsylvania. „Die Kontrolle von Bluthochdruck und anderen Schlaganfallrisiken vor und nach der Entbindung, das sofortige Reagieren auf Schlaganfallwarnzeichen und die rechtzeitige Behandlung können dazu beitragen, Leben zu retten und die Ergebnisse für Mütter und ihre Babys zu verbessern“, sagte Miller.

Laut den Statistiken der American Heart Association zu Herzkrankheiten und Schlaganfällen 2026 ist der Schlaganfall nun die vierthäufigste Todesursache in den USA. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: Ein ischämischer Schlaganfall liegt vor, wenn ein Blutgefäß, das das Gehirn mit Blut versorgt, durch ein Gerinnsel blockiert ist, und ein hämorrhagischer Schlaganfall, wenn ein Blutgefäß reißt und Blut ins Gehirn austritt. Ein Schlaganfall tritt bei etwa 20 bis 40 von 100.000 Schwangerschaften auf, und Schlaganfälle machen schätzungsweise etwa 4-6 % der schwangerschaftsbedingten Todesfälle pro Jahr in den USA aus.

Schwangere und Frauen nach der Geburt wurden aus ethischen Bedenken hinsichtlich der Sicherheit für die schwangere Frau und den Fötus historisch von klinischen Studien ausgeschlossen. Infolgedessen gibt es nur begrenzte Evidenz für medizinische Fachkräfte, um Schlaganfälle bei diesen Patientinnen zu behandeln. Im letzten Jahrzehnt ist jedoch eine wachsende Zahl von Beobachtungsstudien entstanden, die eine optimale Versorgung informieren.

Risikofaktoren für Schlaganfälle während und nach der Schwangerschaft

Die physiologischen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, einschließlich Veränderungen im Gefäßsystem (Gefäße, die Blut durch den Körper transportieren) und hormoneller Verschiebungen, können zum Schlaganfallrisiko einer Frau beitragen. Weitere Risikofaktoren für schwangerschaftsassoziierte Schlaganfälle sind:

• Chronische Hypertonie (Bluthochdruck vor der Schwangerschaft oder vor der 20. Schwangerschaftswoche diagnostiziert)
• Hypertonie-Erkrankungen in der Schwangerschaft, wie Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie/Eklampsie
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter (definiert als 35 Jahre oder älter)
• Diabetes
• Adipositas
• Migräne, insbesondere mit Aura
• Infektionen
• Herz- oder zerebrovaskuläre Erkrankungen
• Gerinnungsstörungen

Wie bei anderen Unterschieden in den mütterlichen Gesundheitsergebnissen sind Menschen aus rassischen und ethnischen Minderheiten unverhältnismäßig stark von Schlaganfällen betroffen. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2020 ergab, dass schwangere schwarze Frauen doppelt so häufig einen Schlaganfall erleiden wie schwangere weiße Frauen, selbst nach Bereinigung um sozioökonomische Faktoren.

Betonung der Primärprävention

Die Autoren der Stellungnahme betonen, dass die Senkung des Risikos für schwangerschaftsbedingte Schlaganfälle idealerweise vor der Empfängnis beginnt. Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, werden ermutigt, den Strategien zur Primärprävention von Schlaganfällen zu folgen, die in der Leitlinie der American Heart Association/American Stroke Association zur Primärprävention von Schlaganfällen 2024 detailliert beschrieben sind, sowie gesunden Lebensgewohnheiten, die in Life’s Essential 8 enthalten sind, wie Rauchstopp, gesunde Ernährung, empfohlene körperliche Aktivität und Gewichtsmanagement.

Der Großteil der mütterlichen Schlaganfälle ist laut der Stellungnahme mit früherer und aggressiverer Blutdruckkontrolle vermeidbar. Die Leitlinie der Vereinigung zu Bluthochdruck 2025 verwendet die diagnostischen Kriterien von ACOG für Hypertonie in der Schwangerschaft, definiert als systolischer Blutdruck (der obere Wert) größer oder gleich 140 mm Hg oder diastolischer Blutdruck (der untere Wert) größer oder gleich 90 mm Hg.

„Präeklampsie und Eklampsie können vor, während oder nach der Entbindung auftreten, und die frühe Zeit nach der Geburt ist tatsächlich die Zeit mit dem höchsten Schlaganfallrisiko. Eine sehr genaue Überwachung des Blutdrucks ist unerlässlich“, sagte Miller.

Die Behandlung von Bluthochdruck während der Schwangerschaft und nach der Geburt mit blutdrucksenkenden Medikamenten kann dazu beitragen, die mit schwerer Hypertonie und Präeklampsie verbundenen Komplikationen zu verhindern. Frühere Studien haben ergeben, dass tägliche niedrig dosierte Aspirin das Risiko für Präeklampsie bei Hochrisikopersonen im Vergleich zu Placebo signifikant reduziert. Beobachtungsdaten deuten auch auf einen Zusammenhang zwischen strengerer Blutdruckkontrolle nach der Entbindung und verringerten Raten von Notaufnahmebesuchen und Krankenhauswiederaufnahmen nach der Geburt hin.

Diagnose und Behandlung mütterlicher Schlaganfälle

Die Stellungnahme fordert alle medizinischen Fachkräfte, die schwangere Patientinnen betreuen, einschließlich Geburtshelfer, Hausärzte und Krankenschwestern, auf, darin geschult zu sein, Schlaganfallsymptome zu erkennen, damit sie die Behandlung umgehend beginnen und möglicherweise schlaganfallbedingte Komplikationen minimieren können.

„Es ist entscheidend, dass Frauen, die schwanger sind oder kürzlich entbunden haben und Symptome neuer neurologischer Defizite oder starke Kopfschmerzen aufweisen, insbesondere wenn sie auch einen erhöhten Blutdruck haben, sofort auf einen möglichen Schlaganfall untersucht werden“, sagte Miller.

Die Diagnose eines Schlaganfalls mit bildgebenden Verfahren, einschließlich Computertomographie, Computertomographie-Angiographie und Magnetresonanztomographie ohne Kontrastmittel, ist alle sicher für die schnelle Beurteilung von schwangeren Patientinnen mit akuten Schlaganfallsymptomen.

Die Autoren der Stellungnahme betonen, dass eine Schwangerschaft kein Grund ist, die empfohlene Behandlung eines akuten Schlaganfalls zu verzögern oder zu beeinträchtigen. Es gibt verschiedene gerinnungshemmende Medikamente, die für schwangere und stillende Frauen sicher sind. Eine mechanische Thrombektomie (chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels) kann für Patientinnen mit großen Gefäßverschlüssen erforderlich sein.

Überlegungen zur Entbindung und Genesung nach einem Schlaganfall

Die Autorengruppe stellt fest, dass ein Schlaganfall während der Schwangerschaft keine Indikation für eine sofortige Entbindung ist, wenn der Zustand der Mutter stabil ist und der Fötus frühgeboren ist (vor der 37. Schwangerschaftswoche). Wenn sich jedoch der neurologische oder kardiovaskuläre Status der Mutter verschlechtert, kann eine Frühgeburt notwendig sein. Wenn möglich, ist es vorzuziehen, einen Kaiserschnitt zu vermeiden, um die damit verbundenen chirurgischen Risiken und Blutdruckveränderungen zu minimieren.

Überlebende eines schwangerschaftsassoziierten Schlaganfalls stehen vor einzigartigen Herausforderungen wie der Betreuung eines Säuglings und benötigen Unterstützung durch ein multidisziplinäres Rehabilitationsteam. Stimmungs- und Schlafstörungen sind nach einem Schlaganfall häufig und können durch postpartale Faktoren wie hormonelle Verschiebungen, Stillen und gestörter Schlaf verstärkt werden. Post-Schlaganfall-Müdigkeit, Angst und Depression können bei Schlaganfallüberlebenden auftreten und sind mit schlechteren Ergebnissen verbunden. Diese Zustände können mit Verhaltenstherapie, Beratung durch psychiatrische Fachkräfte und bei Bedarf Medikamenten behandelt werden. Die Einbeziehung von Familienmitgliedern, Pflegepersonen und Unterstützungsnetzwerken der Patientinnen in die Rehabilitationsplanung und Zielsetzung ist ebenfalls wichtig, um die Genesung und langfristigen Gesundheitsergebnisse zu verbessern.

„Babys sind auf das Wohlergehen ihrer Mütter angewiesen, und die Unterstützung der Genesung nach einem Schlaganfall, sowohl emotional als auch praktisch, ist unerlässlich, damit Mütter heilen und Familien gedeihen können“, sagte Miller.

Diese wissenschaftliche Stellungnahme wurde von der freiwilligen Autorengruppe im Namen des Women’s Health Science Committee des Council on Clinical Cardiology und des Stroke Council der American Heart Association erstellt. Wissenschaftliche Stellungnahmen der American Heart Association fördern ein größeres Bewusstsein für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfallthemen und helfen, informierte Gesundheitsentscheidungen zu erleichtern. Wissenschaftliche Stellungnahmen skizzieren, was derzeit über ein Thema bekannt ist und welche Bereiche zusätzlicher Forschung bedürfen. Während wissenschaftliche Stellungnahmen die Entwicklung von Leitlinien informieren, geben sie keine Behandlungsempfehlungen. Leitlinien der American Heart Association bieten die offiziellen klinischen Praxisempfehlungen der Vereinigung.

Koautoren sind Vizepräsidentin Andrea Shields, M.D., M.S.; Natalie A. Bello, M.D., M.P.H.; Peng R. Chen, M.D.; Lisa Leffert, M.D.; Michelle Leppert, M.D., FAHA; Tracy Madsen, M.D., Ph.D., FAHA; Katelyn Skeels, M.S.N., A.P.R.N., F.N.P.-C.; Alan Tita, M.D., Ph.D.; und Eduard Valdes, M.D. Die Offenlegungen der Autoren sind im Manuskript aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Verfügbare Multimedia-Inhalte befinden sich in der rechten Spalte der Pressemitteilung Link.
• Spanische Pressemitteilung (demnächst verfügbar)
• Nach dem 28. Januar 2026, sehen Sie sich das Manuskript online an.
• Pressemitteilung zur Leitlinie der American Stroke Association: Neue Leitlinie erweitert Schlaganfallbehandlung für Erwachsene, bietet erstmals Leitlinien für pädiatrische Schlaganfälle (Jan. 2026)
• Pressemitteilung zur Leitlinie der American Stroke Association: Neue Leitlinie: Prävention eines ersten Schlaganfalls möglicherweise durch Screening und Lebensstiländerungen (Okt. 2024)
• Pressemitteilung zur wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association: Personalisierte Früherkennung in der Schwangerschaft kann die Erkennung von Präeklampsie verbessern (Mai 2024)
• Pressemitteilung zur wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association: Risikofaktoren für Herzkrankheiten bei Frauen unterstreichen die Notwendigkeit von erhöhtem Bewusstsein und Prävention (Feb. 2024)
• Gesundheitsinformationen der American Stroke Association: Schlaganfall-Fakten
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• Folgen Sie Neuigkeiten von Stroke, der Zeitschrift der American Heart Association/American Stroke Association, @StrokeAHA_ASA

Über die American Heart Association

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