Points saillants de la recherche :

• La douleur thoracique peut toujours être une angine même lorsque les principales artères cardiaques semblent dégagées. En utilisant l'IRM de stress cardiaque (un scanner cardiaque qui mesure le débit sanguin par imagerie par résonance magnétique), les tests ont révélé des problèmes de petits vaisseaux chez environ la moitié des participants à une étude de personnes ayant subi une coronarographie antérieure indiquant l'absence de maladie coronarienne obstructive.
• Une IRM de stress cardiaque a conduit à ce que davantage de personnes soient correctement diagnostiquées avec une angine microvasculaire et à des améliorations majeures de la douleur thoracique et de la qualité de vie après six mois à un an.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

LA NOUVELLE-ORLÉANS - 10 novembre 2025 (NEWMEDIAWIRE) - La douleur thoracique peut toujours être une angine même lorsque les tests de coronarographie montrent que les principales artères cardiaques semblent dégagées. L'utilisation de tests d'IRM de stress cardiaque pour mesurer le débit sanguin autour du cœur semble améliorer le diagnostic et la qualité de vie des patients. Ces résultats ont été partagés lors d'une présentation scientifique de dernière minute aujourd'hui aux Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association. La réunion, du 7 au 10 novembre à La Nouvelle-Orléans, est un échange mondial de premier plan des dernières avancées scientifiques, de la recherche et des mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

« Les personnes peuvent avoir une véritable angine même lorsque les principales artères semblent grandes ouvertes », a déclaré l'auteur de l'étude Colin Berry, M.B.Ch.B., Ph.D., professeur de cardiologie à l'Université de Glasgow et consultant au Golden Jubilee University National Hospital. « En mesurant le débit sanguin avec un test d'IRM de stress cardiaque, nous avons constaté que les problèmes de petits vaisseaux étaient courants. Nos résultats montrent qu'une angiographie seule ne suffit pas toujours à expliquer la douleur thoracique. Un test fonctionnel du débit sanguin devrait être envisagé avant de renvoyer les personnes chez elles, en particulier les femmes, qui sont plus susceptibles de souffrir d'une angine des petits vaisseaux qui autrement passe inaperçue. »

Selon l'American Heart Association, l'angine est une douleur thoracique qui survient si le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène. Environ la moitié de tous les patients souffrant d'angine qui subissent un test de coronarographie n'ont pas de maladie coronarienne obstructive identifiée. Cette étude visait à déterminer si les tests d'IRM cardiaque de stress (un scanner cardiaque qui mesure le débit sanguin par imagerie par résonance magnétique) pourraient aider à améliorer le diagnostic et le traitement des personnes suspectées d'angine.

Un total de 250 adultes souffrant de douleurs thoraciques mais sans artères coronaires bloquées selon les tests ont été inscrits à l'essai CorCMR. Tous les participants avaient subi un test de coronarographie dans les trois mois précédant leur inscription à l'étude, les résultats indiquant qu'ils avaient une angine suspectée et aucune artère coronaire obstructive (ANOCA). Les participants à l'étude ont été répartis au hasard en deux groupes. Les personnes des deux groupes ont subi un test d'IRM de stress cardiaque. Dans un groupe, les résultats de l'IRM de stress cardiaque ont été partagés avec les médecins et les patients pour aider à orienter le diagnostic et le traitement. Dans l'autre groupe, les résultats de l'IRM de stress cardiaque n'ont pas été divulgués aux médecins ou aux patients, et les décisions de traitement étaient basées uniquement sur les résultats de la coronarographie réalisée avant l'inscription à l'étude. Ni les participants ni leurs médecins ne savaient à quel groupe ils étaient assignés avant la fin de l'étude d'un an.

Après avoir suivi tous les participants pendant au moins 12 mois, l'analyse a révélé :

• Environ la moitié de tous les participants (53 %) ont eu un changement de diagnostic après la réalisation de l'IRM de stress cardiaque.
• Environ 1 participant sur 2 avait des douleurs thoraciques dues aux petits vaisseaux du cœur (angine microvasculaire) ; environ 1 sur 2 (48 %) avait des douleurs thoraciques non liées au cœur ; et quelques-uns (2 %) avaient d'autres affections, comme une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou un épaississement du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique).
• Lorsque les médecins ont examiné les images de l'IRM de stress cardiaque, environ 1 participant sur 2 a été diagnostiqué avec une angine microvasculaire, contre moins de 1 sur 100 lorsque les médecins se fiaient uniquement aux tests de coronarographie.
• Plus de la moitié de ceux diagnostiqués avec une angine microvasculaire étaient des femmes.
• Après six et douze mois, tous les participants ont été interrogés à l'aide du Questionnaire de Seattle sur l'angine, une évaluation couramment utilisée de 19 questions pour évaluer les niveaux individuels de mobilité physique ou de limitations, la fréquence et la gravité des douleurs thoraciques, et la qualité de vie (satisfaction du traitement et perception de la maladie).
• Les scores de qualité de vie se sont améliorés dans le groupe IRM de stress cardiaque, avec de légères améliorations à six mois qui sont devenues plus prononcées après un an.
  • Les participants du groupe IRM de stress cardiaque se sont améliorés en moyenne de 18 points à six mois et de 22 points à un an sur le Questionnaire.
  • Les personnes du groupe guidé par la coronarographie se sont améliorées de moins de 1 point.
  • Après un an, la différence dans les résultats du Questionnaire entre les deux groupes a augmenté à environ 21 points.
• Aucun participant n'a eu d'effets secondaires graves du dépistage par IRM de stress cardiaque, et il n'y a eu aucun décès pendant l'année de suivi.

« Les résultats de notre étude ouvrent une nouvelle voie pour les personnes souffrant de douleurs thoraciques », a déclaré Berry. « Cela indique que les symptômes et le bien-être sont pires lorsque les diagnostics sont posés uniquement sur la base d'une coronarographie. La pratique clinique devrait maintenant changer pour inclure un test d'IRM de stress cardiaque pour l'angine, en particulier pour les femmes souffrant de douleurs thoraciques et sans blocages dans les principales artères. Ces résultats pourraient également aider à éclairer les futures recommandations cliniques pour toute personne présentant une angine et aider à améliorer les résultats cliniques. »

Détails, contexte et conception de l'étude :

• Sur 273 personnes sélectionnées pour participer à l'essai, 250 adultes ont été inscrits. Les participants avaient un âge moyen de 63 ans, environ la moitié étaient des femmes, et environ 1 sur 6 souffrait de diabète de type 2. Tous avaient subi une coronarographie récente indiquant que leurs principales artères étaient visiblement dégagées sans blocages.
• Tous les participants ont ensuite subi un scanner d'IRM de stress cardiaque pour mesurer le débit sanguin dans les artères du cœur, et un médicament a été administré pour imiter les effets de l'exercice sur le cœur pendant la réalisation du scanner.
• Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes. Dans un groupe, les médecins ont vu les résultats du scanner et les ont utilisés pour établir le diagnostic final et choisir le traitement. Dans le second groupe, les médecins n'ont pas vu les résultats et ont pris des décisions basées uniquement sur la coronarographie cardiaque. Ni les participants ni leurs médecins ne savaient dans quel groupe ils se trouvaient avant la fin de l'essai.
• Le recrutement pour l'étude a commencé en février 2021, et le suivi a débuté en 2024, dans trois hôpitaux de l'Ouest de l'Écosse.
• Tous les participants ont été suivis pendant 12 mois après l'inscription, et il n'y a eu aucun abandon dans aucun des groupes.
• L'étude a été coordonnée par une unité d'essais cliniques indépendante, les données ont été collectées de manière centralisée, et les résultats ont été analysés par un statisticien en aveugle pour minimiser les biais.

L'étude présente certaines limites à noter. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats dans différents contextes de soins de santé et pour tester si cette approche peut améliorer les résultats à plus long terme pour les patients, tels que la réhospitalisation et la survie. Étant donné que la douleur thoracique due aux petits vaisseaux est souvent sous-reconnue, en particulier chez les femmes et parmi les personnes appartenant à des groupes historiquement exclus des études de recherche scientifique, les futurs essais devraient veiller à ce que ces populations soient bien représentées. Après les blessures physiques, la douleur thoracique est la deuxième raison la plus courante pour laquelle les adultes se rendent aux services d'urgence des hôpitaux aux États-Unis, représentant plus de 6,5 millions de visites chaque année (environ 1 visite aux urgences sur 20). La douleur thoracique entraîne également près de quatre millions de visites ambulatoires annuellement, selon la Mise à jour 2025 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l'American Heart Association.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien
• Voir le résumé dans le Planificateur de programme en ligne des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association
• Informations de santé de l'American Heart Association : Angine (Douleur thoracique)
• Informations de santé de l'American Heart Association : Angine microvasculaire
• Rapport de l'American Heart Association : 2022 ACC/AHA Key Data Elements and Definitions for Chest Pain and Acute Myocardial Infarction: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Data Standards | Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes (août 2022)
• À propos des Sessions Scientifiques 2025
• Pour plus d'actualités aux Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews,#AHA25

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