Puntos destacados de la investigación:

• El dolor torácico aún puede ser angina incluso cuando las arterias principales del corazón parecen estar despejadas. Mediante la resonancia magnética cardíaca de estrés (un escáner cardíaco que mide el flujo sanguíneo con imágenes por resonancia magnética), las pruebas revelaron problemas en los pequeños vasos en aproximadamente la mitad de los participantes en un estudio de personas que habían tenido una angiografía coronaria previa que indicaba ausencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva.
• Una resonancia magnética cardíaca de estrés condujo a que más personas fueran diagnosticadas correctamente con angina microvascular y a mejoras importantes en el dolor torácico y la calidad de vida después de seis meses a un año.
• Nota: El estudio presentado en este comunicado de prensa es un resumen de investigación. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association no están revisados por pares, y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

NUEVA ORLEANS - 10 de noviembre de 2025 (NEWMEDIAWIRE) - El dolor torácico aún puede ser angina incluso cuando las pruebas de angiograma coronario muestran que las arterias principales del corazón parecen estar despejadas. El uso de pruebas de resonancia magnética cardíaca de estrés para medir el flujo sanguíneo alrededor del corazón parece mejorar el diagnóstico y la calidad de vida del paciente. Estos hallazgos se compartieron en una presentación de ciencia de última hora hoy en las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association. La reunión, del 7 al 10 de noviembre en Nueva Orleans, es un intercambio global principal de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de prácticas clínicas basadas en evidencia en ciencia cardiovascular.

"Las personas pueden tener angina real incluso cuando las arterias principales parecen estar completamente abiertas", dijo el autor del estudio Colin Berry, M.B.Ch.B., Ph.D., profesor de cardiología en la Universidad de Glasgow y consultor en el Golden Jubilee University National Hospital. "Al medir el flujo sanguíneo con una prueba de resonancia magnética cardíaca de estrés, encontramos que los problemas en los pequeños vasos eran comunes. Nuestros hallazgos muestran que un angiograma por sí solo no siempre es suficiente para explicar el dolor torácico. Debe considerarse una prueba funcional del flujo sanguíneo antes de enviar a las personas a casa, especialmente a las mujeres, que tienen más probabilidades de tener angina de pequeños vasos que de otro modo pasa desapercibida".

Según la American Heart Association, la angina es un dolor torácico que ocurre si el corazón no está recibiendo suficiente sangre rica en oxígeno. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con angina que se someten a pruebas de angiograma coronario no tienen identificada enfermedad arterial coronaria obstructiva. Este estudio tuvo como objetivo determinar si las pruebas de resonancia magnética cardíaca de estrés (un escáner cardíaco que mide el flujo sanguíneo con imágenes por resonancia magnética) podrían ayudar a mejorar el diagnóstico y el tratamiento para personas con sospecha de angina.

Un total de 250 adultos con dolor torácico pero sin arterias coronarias bloqueadas según las pruebas fueron inscritos en el ensayo CorCMR. Todos los participantes habían tenido una prueba de angiograma coronario dentro de los tres meses anteriores a la inscripción en el estudio, con resultados que indicaban que tenían sospecha de angina y ausencia de arterias coronarias obstructivas (ANOCA). Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Las personas en ambos grupos se sometieron a una prueba de resonancia magnética cardíaca de estrés. En un grupo, los resultados de la resonancia magnética cardíaca de estrés se compartieron con los médicos y pacientes para ayudar a guiar el diagnóstico y el tratamiento. En el otro grupo, los resultados de la resonancia magnética cardíaca de estrés no se revelaron a los médicos ni a los pacientes, y las decisiones de tratamiento se basaron únicamente en los resultados del angiograma realizado antes de inscribirse en el estudio. Ni los participantes ni sus médicos sabían a qué grupo habían sido asignados hasta que terminó el estudio de un año.

Después de seguir a todos los participantes durante al menos 12 meses, el análisis encontró:

• Aproximadamente la mitad de todos los participantes (53%) tuvieron un cambio en el diagnóstico después de completar la resonancia magnética cardíaca de estrés.
• Aproximadamente 1 de cada 2 participantes tenía dolor torácico por pequeños vasos en el corazón (angina microvascular); aproximadamente 1 de cada 2 (48%) tenía dolor torácico no relacionado con el corazón; y unos pocos (2%) tenían otras afecciones, como inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) o engrosamiento del músculo cardíaco (miocardiopatía hipertrófica).
• Cuando los médicos revisaron las imágenes de la resonancia magnética cardíaca de estrés, aproximadamente 1 de cada 2 participantes fueron diagnosticados con angina microvascular, en comparación con menos de 1 de cada 100 cuando los médicos dependían solo de las pruebas de angiograma.
• Más de la mitad de aquellos diagnosticados con angina microvascular eran mujeres.
• Después de seis y doce meses, todos los participantes fueron encuestados utilizando el Cuestionario de Angina de Seattle, una evaluación comúnmente utilizada de 19 preguntas para evaluar los niveles individuales de movilidad física o limitaciones, frecuencia y gravedad del dolor torácico, y calidad de vida (satisfacción con el tratamiento y percepción de la enfermedad).
• Las puntuaciones de calidad de vida mejoraron en el grupo de resonancia magnética cardíaca de estrés, con pequeñas mejoras a los seis meses que se volvieron más pronunciadas después de un año.
  • Los participantes en el grupo de resonancia magnética cardíaca de estrés mejoraron en un promedio de 18 puntos a los seis meses y 22 puntos al año en el Cuestionario.
  • Las personas en el grupo guiado por angiograma mejoraron en menos de 1 punto.
  • Después de un año, la diferencia en los resultados del Cuestionario entre los dos grupos aumentó a aproximadamente 21 puntos.
• Ningún participante tuvo efectos secundarios graves por la detección con resonancia magnética cardíaca de estrés, y no hubo muertes durante el año de seguimiento.

"Los resultados de nuestro estudio abren un nuevo camino para las personas con dolor torácico", dijo Berry. "Indica que los síntomas y el bienestar son peores cuando los diagnósticos se basan solo en un angiograma. La práctica clínica ahora debería cambiar para incluir una prueba de resonancia magnética cardíaca de estrés para la angina, especialmente para mujeres con dolor torácico y sin bloqueos en las arterias principales. Estos resultados también pueden ayudar a informar futuras recomendaciones clínicas para cualquier persona que presente angina, y ayudar a mejorar los resultados clínicos".

Detalles, antecedentes y diseño del estudio:

• De 273 personas evaluadas para unirse al ensayo, se inscribieron 250 adultos. Los participantes tenían una edad promedio de 63 años, aproximadamente la mitad eran mujeres, y aproximadamente 1 de cada 6 tenía diabetes tipo 2. Todos tenían un angiograma reciente que indicaba que sus arterias principales estaban visiblemente despejadas sin bloqueos.
• Todos los participantes luego se sometieron a una resonancia magnética cardíaca de estrés para medir el flujo sanguíneo en las arterias del corazón, y se administró un medicamento para imitar los efectos del ejercicio en el corazón mientras se realizaba el escáner.
• Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. En un grupo, los médicos vieron los resultados del escáner y los usaron para hacer el diagnóstico final y elegir el tratamiento. En el segundo grupo, los médicos no vieron los resultados y tomaron decisiones basadas solo en el angiograma cardíaco. Ni los participantes ni sus médicos sabían en qué grupo estaban hasta que terminó el ensayo.
• La inscripción para el estudio comenzó en febrero de 2021, y el seguimiento comenzó en 2024, en tres hospitales en el oeste de Escocia.
• Todos los participantes fueron seguidos durante 12 meses después de la inscripción, y no hubo abandonos en ninguno de los grupos.
• El estudio fue coordinado por una unidad de ensayos clínicos independiente, los datos se recopilaron centralmente y los resultados fueron analizados por un estadístico cegado para minimizar el sesgo.

El estudio tuvo algunas limitaciones a tener en cuenta. Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos en diferentes entornos de atención médica y para probar si este enfoque puede mejorar los resultados a más largo plazo para los pacientes, como la rehospitalización y la supervivencia. Debido a que el dolor torácico por pequeños vasos a menudo no se reconoce, especialmente en mujeres y entre personas en grupos históricamente excluidos de estudios de investigación científica, los futuros ensayos deben asegurar que estas poblaciones estén bien representadas. Después de las lesiones físicas, el dolor torácico es la segunda razón más común por la que los adultos visitan los departamentos de emergencia de hospitales en los EE. UU., representando más de 6.5 millones de visitas cada año (aproximadamente 1 de cada 20 visitas a urgencias). El dolor torácico también conduce a casi cuatro millones de visitas ambulatorias anualmente, según la Actualización de Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la American Heart Association.

Los coautores, divulgaciones y fuentes de financiación se enumeran en el manuscrito.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association son únicamente de los autores del estudio y no necesariamente reflejan la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace representación ni garantía en cuanto a su precisión o confiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no están revisados por pares, sino que son curados por paneles de revisión independientes y se consideran en función del potencial para agregar a la diversidad de temas y puntos de vista científicos discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos adicionales:

• Multimedia disponible en la columna derecha del comunicado enlace
• Ver el resumen en el Planificador de Programa en Línea de las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association
• Información de salud de la American Heart Association: Angina (Dolor Torácico)
• Información de salud de la American Heart Association: Angina Microvascular
• Informe de la American Heart Association: 2022 ACC/AHA Elementos Clave de Datos y Definiciones para Dolor Torácico e Infarto Agudo de Miocardio: Un Informe del Comité Conjunto de la American Heart Association/American College of Cardiology sobre Estándares de Datos Clínicos | Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes (Agosto 2022)
• Acerca de las Sesiones Científicas 2025
• Para más noticias en las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association, síganos en X @HeartNews,#AHA25

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