Points forts de la recherche :

• Le propranolol, un médicament bêta-bloquant utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et prévenir les migraines, pourrait réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes qui souffrent souvent de migraines.
• Dans une vaste analyse de plus de 3 millions de dossiers médicaux, l'effet protecteur du propranolol était plus fort pour l'accident vasculaire cérébral ischémique par rapport aux autres types d'accidents vasculaires cérébraux et chez les femmes avec migraine sans aura. Cependant, il n'avait pas le même effet sur les hommes.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas revus par des pairs et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrits complets dans une revue scientifique révisée par des pairs.

Diffusée jusqu'à 4 h CT/5 h HE, jeudi 30 janvier 2025

(NewMediaWire) - 30 janvier 2025 - DALLAS – Un médicament souvent utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et prévenir les migraines a été associé à une réduction du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes utilisant le médicament pour la prévention des migraines, selon une étude préliminaire qui sera présentée lors de la Conférence internationale sur les AVC de l'American Stroke Association 2025. La réunion se tiendra à Los Angeles, du 5 au 7 février 2025, et est la première réunion mondiale pour les chercheurs et cliniciens dédiés à la science des AVC et à la santé cérébrale.

Le propranolol, un médicament bêta-bloquant utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et prévenir les migraines, avait un effet protecteur plus fort pour le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes souffrant de migraines, en particulier celles sans aura. Cependant, le médicament n'avait pas le même effet protecteur chez les hommes.

Les maux de tête migraineux sont fréquents dans la population générale, mais ils surviennent trois fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Cette condition débilitante est associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Bien que le bêta-bloquant propranolol puisse être utilisé pour prévenir les migraines, son efficacité à réduire le risque global d'accident vasculaire cérébral reste incertaine.

“La migraine est un facteur de risque souvent ignoré pour les problèmes cardiovasculaires. Jusqu'à récemment, les traitements préventifs pour les personnes ayant des migraines n'étaient pas disponibles”, a déclaré l'auteur principal de l'étude, Mulubrhan Mogos, Ph.D., M.Sc., FAHA, professeur adjoint à l'École des soins infirmiers de l'Université Vanderbilt à Nashville, Tennessee. “De nombreuses femmes souffrent de migraines, et il est important de noter que le propranolol peut être bénéfique pour ces femmes, en particulier celles qui souffrent de migraines sans aura. C'est une découverte importante pour celles qui souffrent de migraines.”

Mogos a également indiqué que la migraine affecte de manière disproportionnée les femmes issues de communautés historiquement sous-resources, et que cette disparité peut avoir un impact sur la capacité à atteindre des objectifs éducatifs ou à maintenir un emploi stable, créant un cercle vicieux. Bien que de nouveaux traitements aient prouvé leur efficacité, ils peuvent ne pas être accessibles aux femmes de ces groupes en raison de leur coût élevé.

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné plus de 3 millions de dossiers de santé électroniques provenant de deux grandes bases de données. Dans des analyses séparées, les chercheurs ont identifié les personnes ayant des migraines qui ont développé un AVC et celles avec migraines qui n'ont pas développé d'AVC (groupe témoin). Ils ont ensuite évalué si les individus avaient été traités avec du propranolol pour leurs migraines et si ce traitement avait eu un impact sur le risque d'AVC.

“Nous avons d'abord examiné le risque global d'AVC, puis l'accident vasculaire cérébral ischémique spécifiquement. Nous avons affiné notre analyse en contrôlant les confondants possibles et avons constaté que l'association est significative et plus forte pour l'accident vasculaire cérébral ischémique”, a déclaré Mogos.

Après ajustement pour des variables potentielles, telles que la démographie (âge, sexe, race), d'autres conditions (hypertension artérielle, diabète, etc.) et des facteurs hormonaux (utilisation de contraceptifs, grossesse - considérée séparément pour chaque femme) qui pourraient affecter les résultats, l'analyse a révélé :

• Le propranolol était significativement associé à un risque réduit d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes souffrant de migraines, en particulier chez celles sans aura. Le risque de développer un AVC était de 52 % plus faible pour les femmes prenant le médicament dans une analyse de base de données et 39 % plus faible dans l'autre. Aucune réduction du risque d'AVC n'a été observée chez les hommes dans les deux groupes d'analyse.
• L'effet protecteur du propranolol était plus fort pour l'accident vasculaire cérébral ischémique et chez les femmes avec migraines sans aura. L’aura migraineuse peut inclure des troubles tels que des lumières scintillantes, des zones de cécité, des motifs en zigzag ou des taches colorées. D'autres symptômes incluent des picotements ou un engourdissement du visage ou des mains, des difficultés à parler, des vertiges ou de la confusion.
• Les analyses secondaires ont montré des taux d'accidents vasculaires cérébraux globaux plus faibles chez les femmes prenant du propranolol à plusieurs moments dans les deux bases de données.

“Nos résultats indiquent que les femmes et les professionnels de la santé devraient discuter des avantages des interventions préventives contre les migraines. Pour les personnes sous-resources qui supportent un fardeau plus important dû à cette condition et qui peuvent manquer d'accès aux nouveaux traitements, nous devons nous assurer que ces traitements leur sont accessibles. Cette approche peut contribuer à réduire les disparités en matière de santé,” a déclaré Mogos.

“La migraine sans aura peut souvent être négligée comme un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral, en particulier chez les femmes, chez qui les littérature précédente a démontré que la migraine constitue un facteur de risque plus fort et plus important par rapport aux hommes. Les résultats de l'étude ne sont pas surprenants puisqu'il existe de fortes preuves que des médicaments similaires au propranolol utilisés pour traiter la pression artérielle réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Cependant, les résultats sont potentiellement très utiles pour les femmes vivant avec des migraines fréquentes, car ils suggèrent que nous avons une bonne option médicamenteuse qui aide à prévenir à la fois les migraines et les AVC. Cette étude est un excellent exemple des informations importantes que l'on peut obtenir en étudiant séparément les femmes et les hommes - nous pouvons tirer parti des différences de sexe connues dans les facteurs de risque d'AVC et progresser vers des soins plus personnalisés,” a déclaré Tracy E. Madsen, M.D., Ph.D., présidente du Comité de la santé des femmes dans la cardiologie clinique (CLCD)/AVC de l'American Heart Association et professeur associé de médecine d'urgence au Robert Larner, M.D. College of Medicine à l'Université du Vermont. Madsen n'a pas participé à l'étude.

La principale limitation est qu'il s'agissait d'une revue de données passées utilisant des dossiers de santé électroniques, ce qui peut introduire des biais, tels que des erreurs de classification dues à la dépendance aux codes ICD (codes utilisés pour classer et signaler les conditions de santé et les maladies). Ces résultats soulignent la nécessité d'études prospectives pour confirmer ces résultats.

Détails de l'étude, contexte ou conception :

• En utilisant des données existantes, l'étude a évalué l'effet des traitements anti-migraineux sur la réduction du risque d'accident vasculaire cérébral. L'étude a utilisé deux bases de données de dossiers de santé électroniques déidentifiés : le Synthetic Derivative (SD) maintenu par le Vanderbilt University Medical Center (VUMC) et le programme de recherche All of Us géré par les National Institutes of Health (NIH).
• L'étude a été réalisée à l'École des soins infirmiers de l'Université Vanderbilt et au Département d'informatique biomédicale du Vanderbilt University Medical Center à Nashville.
• La base de données SD du Vanderbilt University Medical Center comprend des données de recherche longitudinales dé-identifiées de plus de 3 millions de personnes s'étalant sur plus de 15 ans. À partir de mai 2024, le programme de recherche All of Us dispose de données de dossiers de santé électroniques pour plus de 230 000 participants divers à travers les États-Unis.
• La base de données SD est plus spécifique à une région avec une population relativement homogène, tandis que la base de données All of Us comprend une population plus large et plus diverse représentative de diverses régions des États-Unis. Cela pourrait expliquer certaines des différences observées.
• Les chercheurs ont inclus des hommes et des femmes avec un diagnostic principal d'accident vasculaire cérébral après l'apparition de la première migraine. Les personnes dans le groupe témoin n'avaient aucun diagnostic d'accident vasculaire cérébral après la première apparition de migraine.
• L'analyse a examiné l'association entre l'utilisation de propranolol et le risque d'accident vasculaire cérébral à quatre moments différents sur une période de dix ans.

Les coauteurs, les déclarations et les sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés aux réunions scientifiques de l'Association ne sont pas revus par des pairs, mais plutôt sélectionnés par des panels de révision indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des problèmes et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique révisée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Des documents multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du communiqué lien
• Communiqué de presse en espagnol
• Lien vers l'affiche résumé TMP22 ; et Planificateur du programme en ligne de la Conférence internationale sur les AVC de l'ASA 2025
• Communiqué de presse de l'AHA : Les jeunes adultes ayant des migraines et d'autres facteurs de risque non traditionnels peuvent avoir un risque accru d'AVC (mars 2024)
• Communiqué de presse de l'AHA : 2,1 millions de dollars accordés pour rechercher le lien entre migraines, AVC et maladies cardiovasculaires (juillet 2023)
• Informations de santé de l'AHA : Qu'est-ce qu'une migraine ?
• Pour plus d'actualités lors de la Conférence internationale sur les AVC de l'ASA 2025, suivez-nous sur X @HeartNews #ISC25

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