Points de recherche :

• Le calculateur de risque PREVENTTM de l'American Heart Association a identifié avec précision les participants ayant une accumulation de calcium dans leurs artères cardiaques et ceux présentant un risque plus élevé de crise cardiaque future, dans une analyse d'environ 7 000 adultes à New York référés pour un dépistage de maladies cardiaques.
• Les scores PREVENT ont également prédit le risque de crise cardiaque future.

Embarqué jusqu'à 4 heures CT/5 heures ET mercredi 21 mai 2025

(NewMediaWire) - 21 mai 2025 - DALLAS — Le calculateur de risque PREVENTTM a aidé à identifier les personnes ayant une accumulation de plaque dans les artères du cœur, en plus de prédire leur risque de crise cardiaque future, selon une nouvelle recherche publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American Heart Association, un journal à accès libre et évalué par des pairs de l'American Heart Association.

De plus, lorsque l'on combine PREVENT et un score de calcium coronaire, la prédiction du risque s'est améliorée, les patients avec le risque le plus élevé de crise cardiaque correspondant au groupe de participants ayant eu une crise cardiaque au cours de la période de suivi.

“Ces résultats sont importants car lorsque nous pouvons mieux prédire le risque de crise cardiaque d'un patient, nous pouvons également adapter les soins et déterminer qui peut bénéficier d'un traitement pour prévenir une crise cardiaque, comme des médicaments réduisant le cholestérol,” a déclaré l'auteur correspondant Morgan Grams, M.D., Ph.D., professeur de médecine et de santé publique Susan et Morris Mark à l'École de médecine Grossman de l'Université de New York à New York City.

Le PREVENT (Prédisant le Risque d'Evénements cardiovasculaires) calculateur de risque, publié par l'American Heart Association en 2023, peut estimer le risque sur 10 ans et 30 ans pour une crise cardiaque, un AVC, une insuffisance cardiaque ou les trois chez des adultes dès l'âge de 30 ans. PREVENT prend en compte l'âge, la pression artérielle, le cholestérol, l'indice de masse corporelle, le statut de diabète de type 2, les déterminants sociaux de la santé, le tabagisme et la fonction rénale pour estimer le risque futur de crise cardiaque, d'AVC ou d'insuffisance cardiaque.

Un outil pour le dépistage de la santé cardiaque est l'angiographie par tomodensitométrie coronarienne (CCTA), un test d'imagerie non invasif qui visualise l'accumulation de plaque dans les artères du cœur. À partir de la CCTA, les patients reçoivent un score de calcium coronaire (CAC), qui aide à informer les décisions concernant la prévention et le traitement des maladies cardiaques, y compris le moment où il peut être approprié de prescrire des médicaments réducteurs de cholestérol.

Dans cette étude, les chercheurs ont examiné si le score PREVENT correspondait au niveau d'accumulation de calcium selon le score CAC. De plus, ils ont utilisé l'évaluation du risque PREVENT et les scores de calcium coronaire, séparément et en combinaison, pour prédire le risque futur de crise cardiaque et ont évalué la précision de chacun avec les participants ayant eu une crise cardiaque au cours de la période de suivi.

Ils ont examiné les dossiers de santé électroniques de près de 7 000 adultes qui avaient subi un dépistage CCTA à NYU Langone Health à New York entre 2010 et 2024.

L'analyse a révélé que pour tous les participants :

• Le risque estimé de crise cardiaque par l'outil PREVENT était faible (moins de 5%) pour 43,6% des patients ; légèrement élevé (5%-7,5%) pour 15,8% des participants ; modérément augmenté (7,5%-20%) pour 34,4 % ; et élevé (plus de 20%) pour 6,2 % des personnes de l'étude.
• Les scores PREVENT étaient directement corrélés aux scores CAC, ce qui signifie que ceux qui avaient des scores PREVENT élevés, indiquant un risque plus élevé de crise cardiaque, correspondaient au groupe ayant des scores CAC plus élevés. Un risque PREVENT classé comme faible à légèrement élevé était associé à un CAC inférieur ou égal à 1, ce qui indique un faible risque de crise cardiaque. Un risque PREVENT classé comme modéré à élevé était associé à des participants ayant un score CAC supérieur à 100, ce qui indique un risque modéré à élevé de crise cardiaque.
• Les chercheurs ont ensuite ajouté le score CAC à l'outil PREVENT pour calculer le risque de future crise cardiaque, et, ensemble, ils ont identifié avec plus de précision les participants à risque plus élevé ayant eu une crise cardiaque au cours de la période de suivi.

“Les résultats illustrent que PREVENT est précis pour identifier les personnes qui peuvent avoir un risque subclinique de maladies cardiovasculaires, ce qui signifie des artères obstruées avant le développement des symptômes,” a déclaré Grams. “Cette étude a utilisé un ensemble réaliste de patients, donc nos résultats sont importants pour façonner les futures directives concernant l'utilisation du calculateur PREVENT et l'angiographie par tomodensitométrie coronaire.”

La co-auteur de l'étude et experte bénévole de l'American Heart Association, Sadiya Khan, M.D., MSc., FAHA, a déclaré que le score CAC peut aider à classifier le risque de maladies cardiaques en analysant l'accumulation de calcium.

“Les examens CT pour évaluer le calcium coronaire et l'étendue de l'accumulation de calcium dans les artères coronaires peuvent être utiles lorsque les patients ne sont pas sûrs de vouloir commencer une thérapie hypolipidémiante ou si cette thérapie devrait être intensifiée. Nous avons tant d'outils dans notre arsenal pour réduire le risque de crise cardiaque, nous souhaitons optimiser les traitements pour les patients, et surtout ceux ayant un risque plus élevé,” a déclaré Khan, qui a présidé le groupe de rédaction de la Déclaration scientifique 2023 de l'Association annonçant PREVENT, Nouvelles équations de prédiction pour l'évaluation du risque absolu de maladies cardiovasculaires totales incorporant la santé cardiovasculaire-rénale-métabolique.

Détails de l'étude, contexte et design :

• Plus de 9 millions de dossiers de santé électroniques à NYU Langone Health à New York ont été examinés et incluent des adultes ayant subi une angiographie par tomodensitométrie coronaire entre 2010 et 2024.
• Les participants à cette analyse comprenaient 6 961 adultes âgés de 30 à 79 ans sans antécédents de maladies cardiaques. Leur âge moyen était de 57,5 ans ; 53 % étaient des femmes, et 77 % étaient notés dans les dossiers de santé électroniques comme des adultes blancs.
• Les scores CAC des participants ont été comparés aux scores PREVENT calculés sur la base des données des dossiers de santé électroniques, y compris les données démographiques, les signes vitaux, les valeurs de laboratoire et les conditions coexistant.
• Les participants ayant eu une crise cardiaque ont été notés selon les codes de diagnostic ICD-10 standard dans les dossiers de santé électroniques. Au total, il y a eu 485 crises cardiaques au cours de la période moyenne de suivi de 1,2 ans.
• Les enquêteurs ont évalué la précision de l'utilisation du score PREVENT ou du score CAC par rapport à la combinaison des deux pour prédire le risque de crise cardiaque et ont comparé cela aux données des patients avec un code ICD-10 pour crise cardiaque.

L'étude avait plusieurs limites, y compris que les patients ont été dépistés dans une seule institution et que la majorité des participants étaient notés comme blancs, donc les résultats peuvent ne pas être généralisables à d'autres populations. L'analyse n'incluait que des personnes ayant subi un dépistage du calcium coronaire, et les dossiers de santé électroniques étaient la seule source de données. De plus, la durée de suivi était courte à 1,2 an, et la présence de plaques non calcifiées dans les artères du cœur n'a pas été évaluée. Enfin, l'étude pourrait surestimer la prévalence du calcium coronaire chez les personnes à faible risque puisque les participants à cette étude ont été référés pour CCTA/score CAC par un professionnel de la santé, ce qui signifie qu'ils peuvent avoir davantage de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires que la population générale.

Les co-auteurs, divulgations et sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les études publiées dans les revues scientifiques de l'American Heart Association sont évaluées par des pairs. Les déclarations et conclusions dans chaque manuscrit sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur précision ou fiabilité. L'Association reçoit plus de 85 % de ses revenus de sources autres que les entreprises. Ces sources incluent des contributions d'individus, de fondations et de successions, ainsi que des revenus d'investissement et de la vente de nos matériaux éducatifs. Les entreprises (y compris les fabricants de médicaments, d'appareils et d'autres sociétés) font également des dons à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher tout don d'influencer son contenu scientifique. Les informations financières globales sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Du multimédia est disponible dans la colonne droite du communiqué lien.
• Après le 21 mai 2025, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse AHA : La nouvelle recherche scientifique testera le calculateur de risque PREVENT parmi des groupes divers (févr. 2024)
• Communiqué de presse AHA : Des cardiologues de premier plan révèlent un nouveau calculateur de risque de maladies cardiaques (nov. 2023)
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• Suivez les nouvelles du Journal de l'American Heart Association @JAHA_AHA

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