Forschungshighlights:

• Der Risikorechner PREVENTTM der American Heart Association identifizierte genau die Teilnehmer, die eine Kalziumansammlung in ihren Herzarterien hatten, und diejenigen, die ein höheres zukünftiges Herzinfarktrisiko aufwiesen, in einer Analyse von etwa 7.000 Erwachsenen in New York City, die zur Herzkrankheitsscreening überwiesen wurden.
• Die PREVENT-Werte sagten auch das zukünftige Herzinfarktrisiko voraus.

Freigabe bis 4 Uhr CT/5 Uhr ET Mittwoch, 21. Mai 2025

(NewMediaWire) - 21. Mai 2025 - DALLAS — Der Risikorechner PREVENTTM half dabei, Personen mit Plaqueansammlung in den Arterien des Herzens zu identifizieren, zusätzlich zu der Vorhersage ihres Risikos für einen zukünftigen Herzinfarkt, gemäß neuer Forschung, die heute im Journal of the American Heart Association, einer Open-Access, peer-reviewten Zeitschrift der American Heart Association, veröffentlicht wurde.

Darüber hinaus wurde die Risikovorhersage weiter verbessert, wenn PREVENT und ein Koronar-Kalzium-Score kombiniert wurden, wobei Patienten mit dem höchsten Risiko für einen Herzinfarkt mit der Gruppe von Teilnehmern übereinstimmten, die während des Nachbeobachtungszeitraums einen Herzinfarkt hatten.

„Diese Erkenntnisse sind wichtig, da wir durch eine bessere Vorhersage des Risikos eines Patienten für einen Herzinfarkt auch die Behandlung anpassen und bestimmen können, wer von einer Therapie zur Prävention eines Herzinfarkts profitieren könnte, wie z.B. cholesterinsenkenden Medikamente“, sagte die entsprechende Autorin Morgan Grams, M.D., Ph.D., die Susan und Morris Mark Professorin für Medizin und Bevölkerungsgesundheit an der Grossman School of Medicine der New York University in New York City.

Der PREVENT (Predicting Risk von kardiovaskulären Erkrankungen EVENTs) Risikorechner, der 2023 von der American Heart Association veröffentlicht wurde, kann das 10-Jahres- und 30-Jahres-Risiko für einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder alle drei bei Erwachsenen ab 30 Jahren schätzen. PREVENT berücksichtigt Faktoren wie Alter, Blutdruck, Cholesterin, Body-Mass-Index, Diabetesstatus Typ 2, soziale Determinanten der Gesundheit, Rauchen und Nierenfunktion, um das zukünftige Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzinsuffizienz zu schätzen.

Ein Werkzeug zur Überprüfung der Herzgesundheit ist die koronare Computertomographie-Angiographie (CCTA), ein nicht-invasiver Bildtest, der die Plaqueansammlung in den Herzarterien sichtbar macht. Aus der CCTA erhalten die Patienten einen Koronararterien-Kalzium-Score (CAC), der hilft, Entscheidungen über die Prävention und Behandlung von Herzkrankheiten zu treffen, einschließlich wann es möglicherweise angemessen ist, cholesterinsenkende Medikamente zu verschreiben.

In dieser Studie untersuchten die Forscher, ob der PREVENT-Score mit dem Kalziumaufbau gemäß dem CAC-Score übereinstimmte. Darüber hinaus verwendeten sie die PREVENT-Risikobewertung und Koronararterien-Kalziumwerte, sowohl einzeln als auch in Kombination, um das zukünftige Herzinfarktrisiko vorherzusagen und die Genauigkeit jedes Scores mit den Teilnehmern zu bewerten, die während des Nachbeobachtungszeitraums einen Herzinfarkt hatten.

Sie überprüften elektronische Gesundheitsakten von fast 7.000 Erwachsenen, die zwischen 2010 und 2024 am NYU Langone Health in New York City CCTA-Screening hatten.

Die Analyse ergab, dass für alle Teilnehmer:

• Das vom PREVENT-Tool geschätzte Risiko eines Herzinfarkts war niedrig (weniger als 5%) für 43,6% der Patienten; leicht erhöht (5%-7,5%) für 15,8% der Teilnehmer; moderat erhöht (7,5%-20%) für 34,4%; und hoch (mehr als 20%) für 6,2% der Personen in der Studie.
• Die PREVENT-Werte waren direkt mit den CAC-Werten korreliert, was bedeutet, dass diejenigen, die hohe PREVENT-Werte hatten, was auf ein höheres Risiko für einen Herzinfarkt hinweist, mit der Gruppe übereinstimmten, die höhere CAC-Werte hatte. PREVENT-Risiken, die als niedrig bis leicht erhöht eingestuft wurden, waren mit einem CAC von weniger als oder gleich 1 verbunden, was auf ein niedriges Risiko für einen Herzinfarkt hinweist. PREVENT-Risiken, die als moderat hoch eingestuft wurden, waren mit Teilnehmern verbunden, die einen CAC-Score von mehr als 100 hatten, was auf ein moderat bis hohes Risiko für einen Herzinfarkt hinweist.
• Die Forscher fügten dann den CAC-Score dem PREVENT-Tool hinzu, um das Risiko eines zukünftigen Herzinfarkts zu berechnen, und gemeinsam identifizierten sie genauer die Teilnehmer, die einem höheren Risiko ausgesetzt waren und die während des Nachbeobachtungszeitraums einen Herzinfarkt hatten.

„Diese Ergebnisse zeigen, dass PREVENT genau identifiziert, wer möglicherweise ein subklinisches Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen hat, was bedeutet, dass blockierte Arterien existieren, bevor Symptome auftreten“, sagte Grams. „Diese Studie verwendete einen realen Patientensatz, daher sind unsere Ergebnisse wichtig für die zukünftige Richtliniengestaltung zur Verwendung des PREVENT-Rechners und der koronaren Computertomographie-Angiographie.“

Die Co-Autorin und freiwillige Expertin der American Heart Association, Sadiya Khan, M.D., MSc., FAHA, sagte, dass der CAC-Score helfen kann, das Risiko für Herzkrankheiten durch die Analyse der Kalziumansammlung zu klassifizieren.

„CT-Scans zur Bewertung von Koronar-Kalzium und dem Ausmaß der Kalziumansammlung in den Koronararterien können nützlich sein, wenn Patienten unsicher sind, ob sie mit der Therapie zur Senkung von Lipiden beginnen möchten oder ob die Lipidsenktherapie intensiviert werden sollte. Wir haben so viele Werkzeuge in unserem Waffenarsenal zur Risikominderung für Herzinfarkte, wir möchten in der Lage sein, Behandlungen für Patienten, insbesondere für diejenigen mit höheren Risiken, zu optimieren“, sagte Khan, die die Schreibgruppe für die wissenschaftliche Erklärung der Vereinigung 2023 zur Ankündigung von PREVENT leitete, Neuartige Vorhersagegleichungen zur absoluten Risikobewertung für totale kardiovaskuläre Erkrankungen unter Einbeziehung der kardiovaskulären Nieren-Metabolischen Gesundheit.

Studiendetails, Hintergrund und Design:

• Mehr als 9 Millionen elektronische Gesundheitsakten bei NYU Langone Health in New York City wurden überprüft und beinhalteten Erwachsene, bei denen zwischen 2010 und 2024 eine koronare Computertomographie-Angiographie durchgeführt wurde.
• Teilnehmer dieser Analyse waren 6.961 Erwachsene im Alter von 30 bis 79 Jahren ohne Vorgeschichte von Herzkrankheiten. Ihr Durchschnittsalter betrug 57,5 Jahre; 53% waren Frauen, und 77% wurden in den elektronischen Gesundheitsakten als weiße Erwachsene vermerkt.
• Die CAC-Werte der Teilnehmer wurden mit den auf Basis der Daten in den elektronischen Gesundheitsakten berechneten PREVENT-Werten verglichen, einschließlich Demografie, Vitalzeichen, Laborwerten und bestehenden Erkrankungen.
• Teilnehmer, die einen Herzinfarkt erlitten hatten, wurden gemäß den Standard-ICD-10-Diagnosecodes in den elektronischen Gesundheitsakten vermerkt. Insgesamt gab es 485 Herzinfarkte während der durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 1,2 Jahren.
• Die Forscher bewerteten die Genauigkeit der Verwendung von PREVENT oder CAC-Score im Vergleich zu einer Kombination aus PREVENT und CAC, um das Risiko eines Herzinfarkts vorherzusagen und verglichen dies mit Daten von Patienten mit einem ICD-10-Code für Herzinfarkt.

Die Studie hatte mehrere Einschränkungen, darunter dass Patienten an einer einzigen Institution gescreent wurden und die Mehrheit der Teilnehmer als weiß vermerkt wurde, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf andere Personen verallgemeinerbar sind. Die Analyse beinhaltete nur Personen, die ein Screening auf Koronarkalzium durchlaufen hatten, und elektronische Gesundheitsakten waren die einzige Datenquelle. Darüber hinaus war die Nachbeobachtungszeit mit 1,2 Jahren kurz, und das Vorhandensein von nicht verkalkter Plaque in den Herzarterien wurde nicht bewertet. Schließlich könnte die Studie die Prävalenz von Kalzium in den Koronararterien bei Personen mit niedrigem Risiko überschätzen, da die Teilnehmer dieser Studie von einem Gesundheitsfachmann zur CCTA/CAC-Score-Überprüfung überwiesen wurden, was bedeutet, dass sie möglicherweise mehr Risikofaktoren für Herzkrankheiten als die Allgemeinbevölkerung haben.

Co-Autoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte der Veröffentlichung verfügbar.
• Nach dem 21. Mai 2025 die Manuskript online ansehen.
• AHA-Pressemitteilung: Neue wissenschaftliche Forschung wird den PREVENT-Risikorechner unter verschiedenen Gruppen testen (Feb. 2024)
• AHA-Pressemitteilung: Führende Kardiologen enthüllen neue Risikoberechnung für Herzkrankheiten (Nov. 2023)
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