Destacados de la investigación:

• El calculador de riesgo PREVENTTM de la Asociación Americana del Corazón identificó con precisión a los participantes que tenían acumulación de calcio en sus arterias coronarias y aquellos que tenían un mayor riesgo futuro de ataque al corazón, en un análisis de aproximadamente 7,000 adultos en la ciudad de Nueva York que fueron referidos para screening de enfermedades cardíacas.
• Los puntajes de PREVENT también predecían el riesgo futuro de ataque al corazón.

Embargado hasta las 4 a.m. CT/5 a.m. ET del miércoles, 21 de mayo de 2025

(NewMediaWire) - 21 de mayo de 2025 - DALLAS — El calculador de riesgo PREVENTTM ayudó a identificar a personas con acumulación de placa en las arterias del corazón, además de predecir su riesgo de un ataque al corazón en el futuro, según nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto y revisada por pares de la Asociación Americana del Corazón.

Además, al combinar PREVENT y un puntaje de calcio coronario, la predicción del riesgo mejoró aún más, con pacientes con el mayor riesgo de ataque al corazón emparejados con el grupo de participantes que had un ataque al corazón durante el período de seguimiento.

“Estos hallazgos son importantes porque cuando podemos predecir mejor el riesgo de ataque al corazón de un paciente, también podemos adaptar la atención y determinar quién podría beneficiarse de tratamientos para prevenir un ataque al corazón, como medicamentos para reducir el colesterol,” dijo la autora correspondiente Morgan Grams, M.D., Ph.D., profesora Susan y Morris Mark de Medicina y Salud Poblacional en la Escuela de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York.

El calculador PREVENT (Predecir el Riesgo de enfermedad cardiovascular EVENT), lanzado por la Asociación Americana del Corazón en 2023, puede estimar el riesgo a 10 años y 30 años de un ataque al corazón, ictus, insuficiencia cardíaca o los tres en adultos de tan solo 30 años. PREVENT considera la edad, la presión arterial, el colesterol, el índice de masa corporal, el estado de diabetes tipo 2, los determinantes sociales de la salud, el tabaquismo y la función renal para estimar el riesgo futuro de ataque al corazón, ictus o insuficiencia cardíaca.

Una herramienta para el screening de la salud del corazón es la angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA), una prueba de imagen no invasiva que visualiza la acumulación de placa en las arterias del corazón. A partir de la CCTA, se le da a los pacientes un puntaje de calcio en las arterias coronarias (CAC), que ayuda a informar decisiones sobre la prevención y tratamiento de enfermedades cardíacas, incluyendo cuándo puede ser apropiado prescribir medicamentos para reducir el colesterol.

En este estudio, los investigadores investigaron si el puntaje de PREVENT coincidía con el nivel de acumulación de calcio según el puntaje CAC. Además, utilizaron la evaluación de riesgo de PREVENT y los puntajes de calcio en las arterias coronarias, por separado y en combinación, para predecir el riesgo futuro de ataque al corazón y evaluaron la precisión de cada uno con los participantes que tuvieron un ataque al corazón durante el período de seguimiento.

Revisaron registros de salud electrónicos de casi 7,000 adultos que habían realizado screening CCTA en NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York entre 2010 y 2024.

El análisis encontró que para todos los participantes:

• El riesgo estimado de ataque al corazón por la herramienta PREVENT fue bajo (menos del 5%) para el 43.6% de los pacientes; levemente elevado (5%-7.5%) para el 15.8% de los participantes; moderadamente incrementado (7.5%-20%) para el 34.4%; y alto (más del 20%) para el 6.2% de las personas en el estudio.
• Los puntajes de PREVENT estaban correlacionados directamente con los puntajes CAC, lo que significa que aquellos que tenían puntajes altos de PREVENT, indicando un mayor riesgo de ataque al corazón, coincidían con el grupo que tenía puntajes CAC más altos. El riesgo de PREVENT clasificado como bajo a levemente elevado estaba asociado con un CAC de menos o igual a 1, lo que indica un bajo riesgo de ataque al corazón. El riesgo de PREVENT clasificado como moderado-alto estaba asociado con participantes que tenían un puntaje CAC superior a 100, lo que indica un riesgo moderado a alto de ataque al corazón.
• Los investigadores luego agregaron el puntaje CAC a la herramienta PREVENT para calcular el riesgo de ataque al corazón futuro, y, juntos, identificaron más precisamente a los participantes que estaban en mayor riesgo y que habían tenido un ataque al corazón durante el período de seguimiento.

“Los hallazgos ilustran que PREVENT es preciso en identificar a las personas que pueden tener riesgo subclínico de enfermedad cardiovascular, lo que significa arterias bloqueadas antes del desarrollo de síntomas,” dijo Grams. “Este estudio utilizó un conjunto real de pacientes, por lo que nuestros hallazgos son importantes para dar forma a futuras directrices sobre el uso del calculador PREVENT y la angiografía por tomografía computarizada coronaria.”

La coautora del estudio y experta voluntaria de la Asociación Americana del Corazón, Sadiya Khan, M.D., MSc., FAHA, dijo que el puntaje CAC puede ayudar a clasificar el riesgo de enfermedad cardíaca analizando la acumulación de calcio.

“Las tomografías computarizadas para evaluar el calcio coronario y la extensión de la acumulación de calcio en las arterias coronarias pueden ser útiles cuando los pacientes no están seguros de si desean comenzar una terapia para reducir lípidos o si la terapia debe intensificarse. Tenemos tantas herramientas en nuestro arsenal para reducir el riesgo de ataque al corazón, queremos poder optimizar tratamientos para los pacientes, especialmente aquellos con mayor riesgo,” dijo Khan, quien presidió el grupo de redacción para la Declaración Científica 2023 de la Asociación que anunció PREVENT, Ecuaciones de Predicción Novel para la Evaluación del Riesgo Absoluto de Enfermedad Cardiovascular Total Incorporando Salud Cardiovascular-Renal-Metabólica.

Detalles del estudio, antecedentes y diseño:

• Se revisaron más de 9 millones de registros de salud electrónicos en NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York que incluyeron adultos que habían realizado una angiografía por tomografía computarizada coronaria entre 2010 y 2024.
• Los participantes en este análisis incluyeron 6,961 adultos entre las edades de 30 y 79 años sin antecedentes de enfermedad cardíaca. Su edad promedio fue de 57.5 años; 53% eran mujeres y 77% fueron registrados en los registros de salud electrónicos como adultos blancos.
• Los puntajes CAC de los participantes se compararon con los puntajes de PREVENT calculados en base a datos de los registros de salud electrónicos, incluyendo demografía, signos vitales, valores de laboratorio y condiciones coexistentes.
• Los participantes que tuvieron un ataque al corazón fueron anotados según los códigos de diagnóstico estándar ICD-10 en los registros de salud electrónicos. En general, hubo 485 ataques al corazón durante un promedio de 1.2 años de seguimiento.
• Los investigadores evaluaron la precisión del uso de PREVENT o puntaje CAC en comparación con ambos, PREVENT y CAC combinados, para predecir el riesgo de ataque al corazón y compararon esto con datos de pacientes con un código ICD-10 por ataque al corazón.

El estudio tuvo varias limitaciones, incluyendo que los pacientes fueron evaluados en una sola institución y la mayoría de los participantes fueron anotados como blancos, por lo que los hallazgos pueden no ser generalizables a otras personas. El análisis solo incluyó a personas que se habían sometido a screening de calcio coronario, y los registros de salud electrónicos fueron la única fuente de datos. Además, el tiempo de seguimiento fue corto, de 1.2 años, y no se evaluó la presencia de placa no calcificada en las arterias del corazón. Finalmente, el estudio puede sobrestimar la prevalencia de calcio en las arterias coronarias en personas de bajo riesgo, ya que los participantes de este estudio fueron referidos para CCTA/puntaje CAC por un profesional de salud, lo que significa que pueden tener más factores de riesgo de enfermedad cardíaca que la población general.

Los coautores, divulgaciones y fuentes de financiamiento se enumeran en el manuscrito.

Los estudios publicados en las revistas científicas de la Asociación Americana del Corazón son revisados por pares. Las declaraciones y conclusiones en cada manuscrito son únicamente las de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace ninguna representación o garantía sobre su precisión o fiabilidad. La Asociación recibe más del 85% de sus ingresos de fuentes que no son corporaciones. Estas fuentes incluyen contribuciones de individuos, fundaciones y bienes, así como ingresos de inversiones y ventas de nuestros materiales educativos. Las corporaciones (incluidas las farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones a la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que cualquier donación influya en el contenido científico. La información financiera general está disponible aquí.

Recursos Adicionales:

• El contenido multimedia está disponible en la columna derecha del comunicado enlace.
• Después del 21 de mayo de 2025, consulta el manuscrito en línea.
• Comunicado de prensa de AHA: Nueva investigación científica probará el calculador de riesgo PREVENT entre grupos diversos (feb. 2024)
• Comunicado de prensa de AHA: Los principales cardiólogos revelan nuevo calculador de riesgo de enfermedad cardíaca (nov. 2023)
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