Points forts de la recherche :

• Parmi les adultes âgés de 18 à 49 ans (âge médian de 41 ans) nés avec un trou dans les chambres supérieures de leur cœur connu sous le nom de foramen ovale perméable (FOP), les AVC d'origine inconnue étaient plus fortement associés à des facteurs de risque non traditionnels, tels que les migraines, les maladies du foie ou le cancer, plutôt qu'à des facteurs plus typiques tels que l'hypertension artérielle.
• La migraine avec aura était le principal facteur lié aux AVC d'origine inconnue, également appelés AVC cryptogéniques, notamment chez les femmes.

Embargo jusqu'à 4 h CT/5 h ET, jeudi 17 avril 2025

(NewMediaWire) - 17 avril 2025 - DALLAS — Les adultes âgés de moins de 50 ans avaient plus du double du risque d'avoir un AVC dû à des migraines ou à d'autres facteurs de risque non traditionnels plutôt qu'à des risques traditionnels comme l'hypertension artérielle, selon une recherche publiée aujourd'hui dans Stroke, le journal scientifique évalué par les pairs de l'American Stroke Association, une division de l'American Heart Association.

Les recherches précédentes indiquent que le taux d'AVC ischémique (causé par des caillots) parmi les adultes de 18 à 49 ans est en augmentation, alimenté par une hausse correspondante des AVC cryptogéniques (AVC d'origine inconnue) chez les adultes sans facteurs de risque traditionnels, y compris l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'obésité, l'hypercholestérolémie et le diabète de type 2.

“Jusqu'à la moitié de tous les AVC ischémiques chez les jeunes adultes sont d'origine inconnue, et ils sont plus fréquents chez les femmes. Pour une prévention efficace, une évaluation soigneuse et régulière des facteurs de risque traditionnels et non traditionnels chez les jeunes personnes est cruciale,” a déclaré Jukka Putaala, M.D., Ph.D., M.Sc., auteur principal de l'étude et responsable de l'unité AVC au Neurocenter, Hôpital universitaire de Helsinki en Finlande. “Nous devrions également dépister soigneusement les personnes après un AVC pour prévenir les AVC futurs.”

Les chercheurs ont analysé les données de plus de 1 000 adultes âgés de 18 à 49 ans en Europe, avec un âge médian de 41 ans. La moitié des participants avait souffert d'un AVC ischémique cryptogénique, tandis que l'autre moitié n'avait pas d'antécédents d'AVC. L'étude a examiné les associations de 12 facteurs de risque traditionnels, 10 facteurs de risque non traditionnels et cinq facteurs de risque spécifiques aux femmes (comme le diabète gestationnel ou les complications de grossesse). Les chercheurs ont également examiné de près les participants présentant un défaut cardiaque appelé foramen ovale perméable (FOP), un trou entre les chambres supérieures du cœur. Un FOP est généralement inoffensif mais est connu pour augmenter les chances d'AVC. L'étude visait à déterminer quels facteurs de risque contribuent le plus aux AVC inexpliqués.

L'analyse a révélé :

• Les facteurs de risque traditionnels étaient plus fortement associés aux AVC chez les hommes et les femmes sans FOP.
• En revanche, les facteurs de risque non traditionnels, tels que les caillots sanguins dans les veines, la migraine avec aura, les maladies rénales chroniques, les maladies du foie chroniques ou le cancer, étaient plus fortement associés aux AVC parmi les participants à l'étude avec un FOP.
• Chez ceux sans FOP, chaque facteur de risque traditionnel supplémentaire augmentait le risque d'AVC de 41 %, tandis que chaque facteur de risque non traditionnel augmentait le risque d'AVC de 70 %.
• Les facteurs de risque liés aux femmes augmentaient également le risque d'AVC de 70 %, indépendamment des facteurs de risque traditionnels et non traditionnels.
• Parmi les participants ayant un FOP, chaque facteur de risque traditionnel augmentait le risque d'AVC de 18 %. Cependant, après avoir pris en compte des facteurs démographiques individuels, tels que l'âge, le sexe et le niveau d'éducation, les facteurs de risque non traditionnels doublaient plus que les chances de souffrir d'un AVC ischémique.

Les chercheurs ont également analysé le risque attribuable de la population de l'étude (déterminant comment une maladie serait impactée si un certain facteur de risque était éliminé). Pour calculer le risque attribuable à la population, les chercheurs ont analysé chaque facteur de risque et leur contribution au risque accru séparément et ont découvert :

• Pour les AVC survenant sans FOP, les facteurs de risque traditionnels représentaient environ 65 % des cas, les facteurs de risque non traditionnels contribuaient à 27 % et les facteurs de risque spécifiques aux femmes constituaient près de 19 % des cas.
• En revanche, pour les AVC associés à un FOP, les facteurs de risque traditionnels contribuaient à environ 34 %, les facteurs de risque non traditionnels représentaient 49 % et les facteurs de risque spécifiques aux femmes comptaient pour environ 22 %.
• Notamment, la migraine avec aura était le principal facteur de risque non traditionnel associé aux AVC d'origine inconnue, avec un risque attribuable à la population d'environ 46 % pour les AVC chez les personnes avec un FOP et environ 23 % pour celles sans FOP, indiquant un risque plus élevé pour les personnes avec un FOP.

“Nous avons été surpris par le rôle des facteurs de risque non traditionnels, en particulier les migraines, qui semblent être l'un des principaux facteurs de risque dans le développement d'AVC chez les jeunes adultes,” a déclaré Putaala. “Nos résultats devraient informer la communauté des professionnels de santé pour développer une approche plus personnalisée de l'évaluation et de la gestion des facteurs de risque. Nous devrions demander aux jeunes femmes si elles ont des antécédents de migraines et au sujet d'autres facteurs de risque non traditionnels.”

Tracy E. Madsen, M.D., Ph.D., FAHA, présidente du comité des sciences de la santé des femmes en cardiologie clinique (CLCD)/AVC de l’American Heart Association, a déclaré : “Cette étude est utile car les auteurs présentent des données par sexe et tranche d'âge. Nous savons que le risque d'AVC varie en fonction du sexe et de l'âge. Par exemple, des données récentes montrent que les jeunes femmes peuvent avoir un risque d'AVC plus élevé que les jeunes hommes. Cependant, à l'âge moyen, les hommes ont généralement un risque plus élevé. Reconnaître les risques spécifiques qui affectent les femmes et ceux rarement vus, tels que la migraine avec aura et les complications de la grossesse comme des contributeurs significatifs au risque d'AVC chez les jeunes femmes, pourrait modifier notre approche du dépistage de ces risques et de l'éducation de nos patients tout au long de leur vie.” Madsen, qui n'a pas participé à l'étude, est également professeur associé, vice-présidente de la recherche en médecine d'urgence et directrice de l'EpiCenter au Collège de Médecine Robert Larner, M.D. à l'Université du Vermont à Burlington, Vermont.

Les limitations de l'étude incluent le fait qu'il s'agit d'une étude d'observation, ce qui signifie qu'il s'agissait d'un examen et d'une analyse des données de santé existantes sur des patients inscrits dans un autre essai ou une autre base de données ; par conséquent, les résultats de cette étude ne peuvent pas prouver de lien de cause à effet. L'étude reposait également sur des facteurs de risque déclarés par les patients, ce qui peut avoir un impact sur l'exactitude. De plus, 95 % des participants se sont auto-déclarés comme étant des adultes blancs d'ascendance européenne, ce qui limite l'applicabilité des résultats à d'autres populations.

Détails, contexte et conception de l'étude :

• L'étude a inclus 523 adultes âgés de 18 à 49 ans (âge médian de 41 ans ; 47,3 % de femmes ; 37,5 % avec FOP) ayant souffert d'un AVC ischémique cryptogénique et 523 pairs de même âge sans antécédents d'AVC.
• Le but de l'examen était d'évaluer les facteurs de risque traditionnels et non traditionnels associés à un risque accru d'AVC ischémique cryptogénique.
• Les participants ont été inscrits dans l'étude Recherche d'Explications pour les AVC Cryptogéniques chez les Jeunes : Révéler les Déclencheurs, Causes et Conséquences (SECRETO) dans 19 centres de 13 nations européennes (Estonie, Finlande, Allemagne, Grèce, Italie, Lituanie, Pays-Bas, Norvège, Portugal, Espagne, Suède, Turquie et Royaume-Uni) entre novembre 2013 et janvier 2022.

Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les études publiées dans les revues scientifiques de l'American Heart Association sont évaluées par des pairs. Les déclarations et conclusions de chaque manuscrit sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune déclaration ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. L'Association tire plus de 85 % de ses revenus de sources autres que les entreprises. Ces sources comprennent des contributions d'individus, de fondations et de successions, ainsi que des revenus d'investissements et des revenus issus de la vente de nos matériaux éducatifs. Les entreprises (y compris les fabricants de dispositifs médicaux et d'autres entreprises) font également des dons à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher tout don d'influencer son contenu scientifique. Des informations financières globales sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien
• Après le 17 avril, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse de l’AHA : Les jeunes adultes avec des migraines et d'autres facteurs de risque non traditionnels peuvent avoir un risque d'AVC plus élevé (mars 2024)
• Communiqué de presse de l’AHA : Le taux d’AVC aux États-Unis diminue chez les adultes de 75 ans et plus, mais augmente chez les adultes de 49 ans et moins | American Heart Association (févr. 2022)
• Informations de santé de l’AHA : Santé du cerveau
• Suivez les nouvelles de l’AHA/ASA sur X @HeartNews

À propos de l'American Stroke Association

L'American Stroke Association est dédiée à sauver des vies des AVC — la deuxième cause de décès dans le monde et une cause majeure de handicaps graves. Nous travaillons avec des millions de bénévoles pour financer des recherches innovantes, lutter pour des politiques de santé publique plus solides et fournir des outils et des informations vitaux pour prévenir et traiter les AVC. L'association, basée à Dallas, a été officiellement lancée en 1998 en tant que division de l'American Heart Association. Pour en savoir plus ou pour s'engager, appelez le 1-888-4STROKE ou visitez stroke.org. Suivez-nous sur Facebook, X.

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