Forschungshighlights:

• Unter Erwachsenen im Alter von 18-49 Jahren (durchschnittliches Alter von 41 Jahren), die mit einem Loch in den oberen Herzkammern geboren wurden, bekannt als offenes Foramen ovale (PFO), waren Schlaganfälle unbekannter Ursache stärker mit untypischen Risikofaktoren, wie Migräne, Lebererkrankungen oder Krebs, assoziiert, anstatt mit typischen Risikofaktoren wie hohem Blutdruck.
• Migräne mit Aura war der wichtigste Faktor, der mit Schlaganfällen unbekannter Ursache, auch krytogenen Schlaganfällen, verbunden war, insbesondere bei Frauen.

Für Veröffentlichung bis 4 Uhr CT/5 Uhr ET, Donnerstag, 17. April 2025

(NewMediaWire) - 17. April 2025 - DALLAS — Erwachsene unter 50 Jahren hatten mehr als doppelt so viel Risiko, aufgrund von Migräne oder anderen untypischen Schlaganfallrisikofaktoren einen Schlaganfall zu erleiden, als aufgrund traditioneller Risiken wie hohem Blutdruck, gemäß einer heute veröffentlichten Forschung in Stroke, dem begutachteten wissenschaftlichen Journal der American Stroke Association, eine Abteilung der American Heart Association.

Frühere Forschungen zeigen, dass die Rate der ischämischen (gerinnungsbedingten) Schlaganfälle bei Erwachsenen im Alter von 18-49 Jahren zunimmt und durch einen entsprechenden Anstieg von krytogenen Schlaganfällen (Schlaganfälle unbekannter Ursache) bei Erwachsenen ohne traditionelle Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Rauchen, Fettleibigkeit, hohem Cholesterin und Typ-2-Diabetes vorangetrieben wird.

„Bis zu der Hälfte aller ischämischen Schlaganfälle bei jüngeren Erwachsenen sind unbekannter Ursache, und sie sind bei Frauen häufiger. Für eine effektive Prävention ist eine sorgfältige und routinemäßige Bewertung sowohl traditioneller als auch untypischer Risikofaktoren bei jüngeren Menschen von entscheidender Bedeutung“, sagte der Hauptautoren der Studie, Jukka Putaala, M.D., Ph.D., M.Sc., Leiter der Schlaganfallabteilung am Neurocenter des Helsinki University Hospital in Helsinki, Finnland. „Wir sollten auch nach einem Schlaganfall sorgfältig Menschen untersuchen, um zukünftige Schlaganfälle zu verhindern.“

Die Forscher analysierten Daten von mehr als 1.000 Erwachsenen im Alter von 18-49 Jahren in Europa, mit einem durchschnittlichen Alter von 41 Jahren. Die Hälfte der Teilnehmer hatte einen krytogenen ischämischen Schlaganfall erlitten, während die andere Hälfte keine Schlaganfallhistorie hatte. Die Studie untersuchte die Zusammenhänge von 12 traditionellen Risikofaktoren, 10 untypischen Risikofaktoren und fünf risikospezifischen Faktoren für Frauen (wie Gestationsdiabetes oder Schwangerschaftskomplikationen). Die Forscher überprüften auch Teilnehmer mit einem Herzfehler namens offenes Foramen ovale (PFO), ein Loch zwischen den oberen Herzkammern. Ein PFO ist normalerweise harmlos, erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls. Ziel der Studie war es, herauszufinden, welche Risikofaktoren am stärksten zu unerklärlichen Schlaganfällen beitragen.

Die Analyse ergab:

• Traditionelle Risikofaktoren waren stärker mit Schlaganfällen bei Männern und Frauen ohne PFO assoziiert.
• Im Gegensatz dazu waren untypische Risikofaktoren wie Blutgerinnsel in den Venen, Migräne mit Aura, chronische Nierenerkrankungen, chronische Lebererkrankungen oder Krebs stärker mit Schlaganfällen unter den Studienteilnehmern mit einem PFO assoziiert.
• Bei denjenigen ohne PFO erhöhte sich das Schlaganfallrisiko mit jedem zusätzlichen traditionellen Risikofaktor um 41%, während jedes untypische Risiko das Schlaganfallrisiko um 70% erhöhte.
• Frauenbezogene Risikofaktoren erhöhten ebenfalls das Schlaganfallrisiko um 70% unabhängig von traditionellen und untypischen Risikofaktoren.
• Unter den Teilnehmern mit PFO erhöhte jeder traditionelle Risikofaktor das Schlaganfallrisiko um 18%. Nachdem zusätzlich individuelle demografische Faktoren wie Alter, Geschlecht und Bildungsniveau betrachtet wurden, verdoppeln untypische Risikofaktoren mehr als die Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Schlaganfalls.

Die Forscher analysierten auch das zuweisbare Risiko der Studienpopulation (bestimmen, wie eine Krankheit betroffen wäre, wenn ein bestimmter Risikofaktor beseitigt würde). Um das bevölkerungsbezogene zuweisbare Risiko zu berechnen, analysierten die Forscher jeden Risikofaktor und dessen Beitrag zum erhöhten Risiko separat und fanden:

• Für Schlaganfälle, die ohne ein PFO auftreten, machten traditionelle Risikofaktoren etwa 65% der Fälle aus, untypische Risikofaktoren trugen 27% bei und risikospezifische Faktoren für Frauen machten fast 19% der Fälle aus.
• Im Gegensatz dazu trugen für Schlaganfälle, die mit einem PFO assoziiert waren, traditionelle Risikofaktoren etwa 34% bei, untypische Risikofaktoren machten 49% aus und frauenbezogene Risikofaktoren stellten etwa 22% dar.
• Bemerkenswert ist, dass Migräne mit Aura der führende untypische Risikofaktor war, der mit unbekannten Schlaganfällen assoziiert war, mit einem bevölkerungsbezogenen zuweisbaren Risiko von etwa 46% für Schlaganfälle bei Menschen mit PFO und etwa 23% für diejenigen ohne PFO, was auf ein höheres Risiko für Menschen mit PFO hinweist.

„Wir waren überrascht von der Rolle untypischer Risikofaktoren, insbesondere von Migränekopfschmerzen, die zu einem der führenden Risikofaktoren für die Entwicklung von Schlaganfällen bei jüngeren Erwachsenen zu sein scheinen“, sagte Putaala. „Unsere Ergebnisse sollten die Gemeinschaft der Gesundheitsfachkräfte dazu anregen, einen maßgeschneiderten Ansatz für die Risikofaktorbewertung und -verwaltung zu entwickeln. Wir sollten junge Frauen fragen, ob sie eine Geschichte von Migränekopfschmerzen haben und über andere untypische Risikofaktoren.“

Tracy E. Madsen, M.D., Ph.D., FAHA, Vorsitzende des Clinical Cardiology (CLCD)/Stroke Women’s Health Science Committee der American Heart Association, sagte: „Diese Studie ist hilfreich, weil die Autoren Daten nach Geschlecht und Altersgruppe präsentieren. Wir wissen, dass das Schlaganfallrisiko je nach Geschlecht und Alter variiert. Zum Beispiel zeigen aktuelle Daten, dass jüngere Frauen möglicherweise ein höheres Schlaganfallrisiko haben als jüngere Männer. Während des mittleren Alters haben Männer jedoch normalerweise ein höheres Risiko. Die Anerkennung spezifischer Risiken, die Frauen betreffen und die nicht häufig gesehen werden, wie Migräne mit Aura und Schwangerschaftskomplikationen als signifikante Mitverursacher des Schlaganfallrisikos bei jüngeren Frauen, könnte unseren Ansatz zur Untersuchung dieser Risiken und zur Aufklärung unserer Patienten im Laufe ihres Lebens verändern.“ Madsen, die nicht an der Studie beteiligt war, ist auch außerordentliche Professorin, stellvertretende Forschungsleiterin im Bereich Notfallmedizin und Direktorin des EpiCenter am Robert Larner, M.D. College of Medicine der Universität Vermont in Burlington, Vermont.

Die Einschränkungen der Studie umfassen, dass es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, was bedeutet, dass es eine Überprüfung und Analyse vorhandener Gesundheitsdaten von Patienten ist, die in einer anderen Studie oder Datenbank eingeschrieben sind; daher können die Ergebnisse dieser Studie nicht Ursache und Wirkung beweisen. Die Studie stützte sich auch auf von Patienten angegebene Risikofaktoren, was die Genauigkeit beeinträchtigen kann. Darüber hinaus gaben 95% der Teilnehmer an, weiße Erwachsene europäischer Abstammung zu sein, was die Anwendbarkeit der Ergebnisse auf andere Populationen einschränkt.

Studieninformationen, Hintergrund und Design:

• Die Studie umfasste 523 Erwachsene im Alter von 18-49 Jahren (durchschnittliches Alter 41 Jahre; 47,3% Frauen; 37,5% mit PFO), die einen krytogenen ischämischen Schlaganfall erlitten hatten und 523 Altersgenossen ohne Schlaganfallhistorie.
• Der Zweck der Überprüfung bestand darin, traditionelle und untypische Risikofaktoren zu bewerten, die mit einem erhöhten Risiko für einen krytogenen ischämischen Schlaganfall verbunden sind.
• Die Teilnehmer wurden in die Studie „Auf der Suche nach Erklärungen für den krytogenen Schlaganfall bei jungen Menschen: Aufdeckung der Auslöser, Ursachen und Ergebnisse“ (SECRETO) an 19 Zentren in 13 europäischen Ländern (Estland, Finnland, Deutschland, Griechenland, Italien, Litauen, Niederlande, Norwegen, Portugal, Spanien, Schweden, Türkei und Großbritannien) zwischen November 2013 und Januar 2022 eingeschlossen.

Koautoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte der Pressemitteilung verfügbar Link
• Nach dem 17. April können Sie das Manuskript online einsehen.
• AHA-Pressemitteilung: Junge Erwachsene mit Migräne und anderen untypischen Risikofaktoren könnten ein höheres Schlaganfallrisiko haben (März 2024)
• AHA-Pressemitteilung: Die Schlaganfallrate in den USA sinkt bei Erwachsenen ab 75 Jahren, steigt jedoch bei Erwachsenen unter 50 Jahren | American Heart Association (Feb. 2022)
• AHA-Gesundheitsinformationen: Gehirngesundheit
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Über die American Stroke Association

Die American Stroke Association ist dem Ziel gewidmet, Menschen vor Schlaganfällen zu retten – der Nr. 2 Todesursache weltweit und eine häufige Ursache schwerer Behinderungen. Wir arbeiten mit Millionen von Freiwilligen zusammen, um innovative Forschung zu finanzieren, für stärkere Gesundheitspolitik zu kämpfen und lebensrettende Werkzeuge und Informationen zur Prävention und Behandlung von Schlaganfällen bereitzustellen. Die in Dallas ansässige Vereinigung wurde 1998 offiziell als Abteilung der American Heart Association gegründet. Um mehr zu erfahren oder sich zu engagieren, rufen Sie 1-888-4STROKE an oder besuchen Sie stroke.org. Folgen Sie uns auf Facebook, X.

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