Points saillants de la recherche :

• Les adultes atteints de diabète de type 2 (DT2) et présentant un risque modéré ou élevé de maladie cardiovasculaire qui ont pris de l'aspirine à faible dose étaient moins susceptibles de subir un événement cardiovasculaire grave, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès, que leurs pairs qui n'ont pas pris d'aspirine.
• Toute utilisation d'aspirine à faible dose était associée à un risque significativement plus faible de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral par rapport à l'absence d'utilisation d'aspirine à faible dose, avec un bénéfice plus important observé chez les personnes qui l'ont prise le plus souvent.
• L'utilisation d'aspirine à faible dose était associée à des risques similaires et plus faibles d'événement cardiovasculaire pour les personnes atteintes de DT2, quel que soit leur taux de sucre dans le sang, bien que cette réduction soit plus substantielle chez les individus ayant des taux d'HbA1c plus bas, indiquant que leur DT2 était mieux contrôlé.
• Note : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme d'articles complets dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

Sous embargo jusqu'à 4 h CT/5 h ET, lundi 3 novembre 2025

DALLAS, TX - 3 novembre 2025 (NEWMEDIAWIRE) - Les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) et présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire (MCV) qui ont pris de l'aspirine à faible dose étaient moins susceptibles de subir un événement cardiovasculaire majeur, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès, que les personnes atteintes de DT2 avec un risque similaire de MCV qui n'ont pas pris d'aspirine à faible dose, selon une étude préliminaire qui sera présentée lors des Scientific Sessions 2025 de l'American Heart Association. La réunion, du 7 au 10 novembre à La Nouvelle-Orléans, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

« Nous savons que dans des études récentes, l'aspirine n'a pas prouvé son bénéfice pour la prévention primaire chez les personnes qui n'ont pas de maladie cardiovasculaire établie. Cependant, le diabète de type 2 est un facteur de risque connu de maladie cardiovasculaire », a déclaré l'auteure correspondante de l'étude, Aleesha Kainat, M.D., professeure adjointe clinique de médecine au University of Pittsburgh Medical Center. « Dans notre étude, nous voulions mieux comprendre l'utilisation de l'aspirine à faible dose dans ce groupe très spécifique d'adultes atteints de diabète de type 2 et présentant un risque modéré à élevé de maladie cardiovasculaire – donc, un groupe de population qui a pu ou non être inclus dans des essais précédents. »

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé 10 ans de données de dossiers de santé électroniques sur plus de 11 500 adultes. Les individus avaient été précédemment diagnostiqués avec un diabète de type 2 et présentaient un risque modéré ou élevé d'événement cardiovasculaire. De plus, les chercheurs ont examiné les effets potentiels du fait que les individus avaient ou non leurs niveaux de glucose sanguin sous contrôle, ainsi que s'ils prenaient leurs médicaments comme prescrit plus fréquemment.

« Nous avons été quelque peu surpris par l'ampleur des résultats », a déclaré Kainat. « Les personnes atteintes de diabète de type 2 et présentant un risque plus élevé de MCV qui ont déclaré prendre de l'aspirine à faible dose étaient beaucoup moins susceptibles d'avoir subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès sur 10 ans par rapport à des individus similaires qui n'ont pas déclaré prendre d'aspirine à faible dose. Ce bénéfice était le plus important pour ceux qui prenaient de l'aspirine de manière constante, pendant la majeure partie du suivi. »

L'analyse a révélé :

• Les adultes atteints de diabète de type 2 qui ont pris de l'aspirine à faible dose étaient moins susceptibles de subir une crise cardiaque (42,4 %) que les participants qui n'ont pas pris d'aspirine à faible dose (61,2 %).
• Pour ceux sous un régime d'aspirine à faible dose, le risque d'accident vasculaire cérébral était également plus faible (14,5 % groupe aspirine contre 24,8 % groupe sans aspirine), tout comme le risque de décès toutes causes confondues dans les 10 ans (33 % groupe aspirine contre 50,7 % groupe sans aspirine).
• Toute utilisation d'aspirine à faible dose parmi les participants était liée à un risque réduit de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, le plus grand bénéfice étant observé chez ceux qui prenaient de l'aspirine à faible dose le plus fréquemment.
• Dans les analyses de sous-groupes, l'utilisation d'aspirine à faible dose était associée à un risque similairement plus faible d'événement cardiovasculaire, quel que soit le taux d'HbA1c, ou de glucose sanguin, des participants, bien que cette réduction soit plus substantielle chez les individus ayant des taux d'HbA1c plus bas, indiquant que leur DT2 était mieux contrôlé.

« Il est important de noter que notre analyse a exclu les dossiers des personnes présentant un risque élevé de saignement, et nous n'avons pas suivi les événements de saignement ou autres effets secondaires dans notre étude », a déclaré Kainat. « C'est une limitation importante car le risque de saignement de l'aspirine est crucial dans la prise de décision réelle et le risque de saignement indépendant d'une personne doit être pris en compte chaque fois que nous prescrivons un médicament. »

« Cette étude offre des perspectives intéressantes pour aider à réduire l'incidence des événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Ceci est très important car la maladie cardiovasculaire continue d'être la principale cause de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2, et de plus, le diabète de type 2 est un facteur de risque majeur contribuant à une récente augmentation des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux », a déclaré Amit Khera, M.D., M.Sc., FAHA, président bénévole du Comité de coordination de la défense des intérêts de l'American Heart Association et récipiendaire du Prix du président 2025 de l'Association. « Bien que l'American Heart Association ne recommande actuellement pas l'aspirine à faible dose pour la prévention primaire de la maladie cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 sans antécédents de maladie cardiovasculaire, cette étude soulève de bonnes questions pour des recherches et validations supplémentaires. Le message clair est de toujours travailler directement avec votre équipe de soins de santé pour identifier vos facteurs de risque et conditions spécifiques et décider ensemble si les bénéfices de tout traitement l'emportent sur les risques potentiels. » Khera, qui n'a pas participé à cette étude, est professeur de médecine, chef clinique de cardiologie et directeur de la cardiologie préventive au UT Southwestern Medical Center à Dallas.

L'étude avait des limitations supplémentaires. L'analyse était observationnelle, ce qui signifie que les chercheurs ont examiné des données passées et réelles provenant de dossiers de patients plutôt que d'inscrire des participants dans un essai clinique. Les résultats ne peuvent pas prouver que l'aspirine à faible dose a prévenu ou réduit les événements cardiovasculaires majeurs. De plus, les chercheurs ont mesuré l'utilisation de l'aspirine à faible dose sur la base des rapports dans les dossiers de santé des individus, ce qui peut ne pas refléter avec précision la fréquence à laquelle les personnes ont réellement pris de l'aspirine à faible dose ou s'ils ont pris d'autres médicaments en vente libre non déclarés. En outre, il a pu y avoir d'autres différences non identifiées entre les groupes d'individus qui ont pris de l'aspirine à faible dose et ceux qui ne l'ont pas fait, ce qui pourrait influencer les résultats.

« Nous devrons examiner comment nous équilibrons les bénéfices cardiovasculaires de l'aspirine à faible dose avec ses risques de saignement connus pour les individus à haut risque, tels que ceux qui ont une charge inflammatoire élevée ou des calcifications coronaires subcliniques », a déclaré Kainat. « C'est également un domaine d'enquête ouvert de voir comment le bénéfice de l'aspirine à faible dose pourrait interagir avec la myriade de thérapies émergentes pour le diabète de type 2 et les maladies cardiaques, telles que les médicaments GLP-1 et d'autres agents hypolipémiants en dehors des statines, donc nous attendons avec impatience de mener plus de recherches sur ce sujet important. »

Détails, contexte et conception de l'étude :

• L'utilisation d'aspirine à faible dose parmi les participants était basée sur la fréquence à laquelle elle était notée sur la liste des médicaments de leurs dossiers médicaux pendant la période de suivi d'environ huit ans. Elle était classée comme : aucune utilisation, utilisation rare (<30 % du temps), utilisation occasionnelle (entre 30 et 70 % du temps) et utilisation fréquente (>70 % du temps).
• L'étude comprenait des dossiers de santé pour 11 681 adultes atteints de diabète de type 2 qui avaient un score de risque modéré ou élevé tel que déterminé par le score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) sur 10 ans, un calculateur standardisé de maladie cardiovasculaire décrit dans un rapport spécial de 2018 de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology. Tous les dossiers provenaient d'un registre de prévention primaire au sein du système multihospitalier du University of Pittsburgh Medical Center, qui comprend plus de 35 hôpitaux et 400 cliniques externes en Pennsylvanie, au Maryland et en Virginie-Occidentale.
• Les participants avaient un âge moyen de 61,6 ans, 46,24 % étaient des femmes et 53,76 % étaient des hommes. Les personnes présentant un risque plus élevé de saignement ont été exclues.
• Les participants ont été divisés en quatre groupes, selon la fréquence à laquelle leurs dossiers médicaux indiquaient qu'ils prenaient de l'aspirine à faible dose au cours d'environ huit ans de suivi : pas d'aspirine à faible dose, aspirine à faible dose prise moins de 30 % du temps, aspirine à faible dose prise 30 à 69 % du temps et aspirine à faible dose prise plus de 70 % du temps.
• Les analyses ont comparé l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des décès toutes causes confondues dans les 10 ans dans les quatre groupes de participants.
• Au cours du suivi de 10 ans de l'étude, 88,6 % de tous les participants ont déclaré prendre de l'aspirine à faible dose et 53,15 % ont déclaré prendre des statines, ou des médicaments hypocholestérolémiants.
• Une analyse supplémentaire a investigué les liens potentiels entre l'utilisation d'aspirine à faible dose et les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès en fonction des niveaux de sucre dans le sang des participants, ou des résultats d'HbA1c.

La crise cardiaque et l'accident vasculaire cérébral sont des causes principales de décès aux États-Unis, et les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque accru de ces événements. Selon les Statistiques 2025 sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l'American Heart Association, plus de la moitié (57 %) de tous les adultes aux États-Unis sont atteints de diabète de type 2 ou de prédiabète.

L'aspirine est un médicament fluidifiant le sang et est souvent utilisée à faible dose pour réduire le risque de MCV. L'aspirine à faible dose est recommandée pour la prévention secondaire dans la Ligne directrice 2025 pour la prise en charge des patients atteints du syndrome coronarien aigu de l'American Heart Association pour les adultes qui ont déjà subi un événement cardiaque et dans la Ligne directrice 2021 pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et une attaque ischémique transitoire de l'Association pour les adultes qui ont déjà subi un accident vasculaire cérébral. Cependant, la Ligne directrice 2019 sur la prévention primaire de la maladie cardiovasculaire de l'Association indique que l'aspirine à faible dose quotidienne pourrait être envisagée chez certains adultes de 40 à 70 ans qui présentent un risque plus élevé de maladie cardiaque mais pas un risque accru de saignement. La Ligne directrice 2024 pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux de l'Association indique que chez les personnes atteintes de diabète ou d'autres facteurs de risque vasculaire courants et sans antécédent d'accident vasculaire cérébral, l'utilisation de l'aspirine pour prévenir un premier accident vasculaire cérébral n'est pas bien établie.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais sont plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme d'article complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

L'Association reçoit plus de 85 % de ses revenus de sources autres que les entreprises. Ces sources incluent les contributions des particuliers, des fondations et des successions, ainsi que les revenus des investissements et la vente de nos documents éducatifs. Les entreprises (y compris les sociétés pharmaceutiques, les fabricants de dispositifs et autres entreprises) font également des dons à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher que tout don n'influence son contenu scientifique et ses positions politiques. Les informations financières globales sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Des éléments multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien du communiqué incluant une interview vidéo en anglais et en espagnol avec un expert bénévole de l'American Heart Association : Carlos José Rodríguez, M.D., M.P.H., FAHA, président bénévole du Collectif national hispano-latino de cardiovasculaire de l'American Heart Association, et également professeur de médecine au Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx.
• Communiqué de presse en espagnol (inclut une interview vidéo en espagnol)
• Lien vers le résumé dans le Planificateur de programme en ligne des Scientific Sessions 2025 de l'American Heart Association
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Portez attention à 4 facteurs de santé pour prévenir un nouveau syndrome cardiaque (fév. 2025)
• Informations santé de l'American Heart Association : Prévention et traitement du diabète
• Informations santé de l'American Heart Association : Outils et ressources sur le diabète
• À propos des Scientific Sessions 2025
• Pour plus d'actualités lors des Scientific Sessions 2025 de l'American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews #AHA25

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