Hypertension ou diabète avant la grossesse liés à un risque plus élevé de malformations cardiaques fœtales

Points forts de la recherche :

• Une analyse des données de santé de plus de 44 millions de naissances aux États-Unis a révélé que les femmes enceintes présentant une hypertension artérielle préexistante avant la grossesse ou une hypertension artérielle diagnostiquée avant la 20e semaine de grossesse, appelée hypertension chronique, étaient associées à un risque 30 % plus élevé d'accoucher d'un nourrisson atteint d'une cardiopathie congénitale critique, la forme la plus grave de malformations cardiaques, par rapport aux femmes ayant une tension artérielle normale avant et pendant la grossesse.
• Les femmes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 avant la grossesse étaient associées à un risque accru de 48 % d'avoir des bébés atteints de malformations cardiaques graves par rapport aux femmes sans diabète.
• L'hypertension gestationnelle, ou hypertension artérielle diagnostiquée après la 20e semaine de grossesse, était également associée à un risque légèrement plus élevé de cardiopathie congénitale critique chez les nourrissons. Cependant, l'éclampsie n'était pas significativement associée à une cardiopathie congénitale critique.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

Embargo jusqu'à 4 h CT/5 h ET, lundi 2 novembre 2026

2 novembre 2026 (NEWMEDIAWIRE) - DALLAS - Les femmes atteintes d'hypertension chronique (hypertension artérielle avant la grossesse ou diagnostiquée avant la 20e semaine de grossesse) étaient associées à un risque 30 % plus élevé d'avoir un bébé atteint d'une cardiopathie congénitale critique, la forme la plus grave de malformations cardiaques, par rapport aux femmes ayant une tension artérielle normale avant et pendant la grossesse, selon de nouvelles recherches indépendantes et préliminaires à présenter lors des Scientific Sessions 2026 de l'American Heart Association. La réunion, du 6 au 9 novembre à Chicago, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour de la pratique clinique fondée sur des preuves en science cardiovasculaire.

L'hypertension artérielle pendant la grossesse est définie comme une pression artérielle systolique (le chiffre du haut) de 140 mm Hg ou plus et une pression artérielle diastolique (le chiffre du bas) de 90 mm Hg ou plus. Selon les directives 2025 sur l'hypertension artérielle de l'American Heart Association/American College of Cardiology, l'hypertension artérielle touche environ 16 % des grossesses. Elle est une cause majeure de complications graves et de décès pour les personnes enceintes et leurs nourrissons dans le monde entier.

Les types d'hypertension artérielle pendant la grossesse inclus dans cette étude étaient l'hypertension chronique (préexistante avant la grossesse ou diagnostiquée avant la 20e semaine de grossesse) ; l'hypertension gestationnelle (diagnostiquée à la 20e semaine de grossesse ou plus tard) ; l'hypertension chronique avec hypertension gestationnelle (hypertension artérielle avant ou pendant les 20 premières semaines de grossesse qui continue d'augmenter et/ou entraîne des complications) ; et l'éclampsie (hypertension sévère diagnostiquée après la 20e semaine de grossesse qui comprend des convulsions et d'autres complications et nécessite un traitement d'urgence).

Cette étude a exploré les facteurs de santé maternelle pour évaluer l'association potentielle entre les troubles liés à l'hypertension artérielle pendant la grossesse et le risque de cardiopathie congénitale critique (CCHD), le type le plus grave de cardiopathie congénitale, également appelée malformations cardiaques congénitales. Les nourrissons atteints de CCHD nécessitent une chirurgie ou la pose d'un cathéter au cours de la première année de vie et des soins cardiaques spécialisés continus.

L'analyse a révélé que l'hypertension maternelle est devenue de plus en plus courante au cours de la période d'étude. La prévalence a augmenté de près de 48 % - passant d'environ 9,4 % des grossesses en 2018 à 13,9 % en 2024. La prévalence de la cardiopathie congénitale critique a également augmenté d'environ 10 % au cours de la même période, passant de 5,8 cas pour 10 000 naissances en 2018 à 6,4 cas pour 10 000 naissances en 2023-2024 - représentant près de 4 000 nourrissons aux États-Unis chaque année.

« Nos résultats suggèrent que la santé cardiaque maternelle avant et pendant la grossesse peut avoir une relation particulièrement importante avec le développement cardiaque fœtal », a déclaré l'auteur de l'étude Saad Ur Rahman, M.D., chef des fellows en cardiologie dans la division de médecine cardiovasculaire à la Lahey Clinic de Beth Israel Lahey Health à Burlington, Massachusetts. « Ces résultats soulignent l'importance de surveiller la tension artérielle, de discuter de la santé cardiaque avec les cliniciens et de recevoir des soins appropriés avant et pendant la grossesse pour réduire le risque de malformations cardiaques fœtales. »

Quels sont les principaux résultats de l'étude ?

• Sur plus de 44 millions de naissances vivantes aux États-Unis de 2018 à 2024, près de 28 000 nourrissons (0,06 %) ont reçu un diagnostic de cardiopathie congénitale critique. Environ 1,5 % des cas étaient liés à une hypertension chronique ou gestationnelle.
• L'hypertension chronique pendant la grossesse était associée à un risque 30 % plus élevé de cardiopathie congénitale critique pour le nourrisson, par rapport aux nourrissons issus de grossesses où la mère n'avait aucun type d'hypertension artérielle.
• Les femmes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 avant la grossesse avaient un risque accru de 48 % d'avoir des bébés atteints de malformations cardiaques graves par rapport aux femmes sans diabète.
• Les femmes qui ont développé une hypertension gestationnelle avaient une probabilité accrue de 8 % d'avoir des bébés atteints de cardiopathie congénitale critique.
• L'éclampsie n'était pas significativement associée à une cardiopathie congénitale critique.

« Les études futures devraient explorer les mécanismes biologiques qui pourraient expliquer le lien entre l'hypertension artérielle maternelle et la CCHD, ainsi qu'examiner si le risque de CCHD est influencé par le moment, la gravité et le traitement de l'hypertension artérielle pendant la grossesse », a déclaré Rahman.

« Cette étude s'ajoute à un corpus croissant de preuves reliant la santé maternelle et l'environnement intra-utérin au développement cardiovasculaire fœtal », a déclaré Flora Nuñez Gallegos, M.D., M.P.H., cardiologue pédiatrique à l'Université de Californie à San Francisco et membre du Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young (le Young Hearts Council) de l'American Heart Association. « Bien que le risque absolu de cardiopathie congénitale critique reste faible, ces résultats soulignent l'importance d'identifier et de gérer l'hypertension chronique avant et pendant la grossesse. L'association avec le risque de cardiopathie congénitale critique d'un nourrisson était plus forte pour l'hypertension chronique que pour l'hypertension gestationnelle, ce qui souligne l'importance de la santé maternelle même avant le début de la grossesse. »

Détails de l'étude, contexte, conception et limites :

• L'étude a utilisé les fichiers publics d'utilisation des statistiques de natalité américaines du National Vital Statistics System (NVSS) des CDC, une base de données nationale des certificats de naissance américains de plus de 44 millions de naissances vivantes de 2018 à 2024.
• Les catégories de troubles de la pression artérielle pendant la grossesse détaillées dans cette étude comprenaient : pas d'hypertension, hypertension chronique, hypertension gestationnelle, hypertension chronique plus gestationnelle et éclampsie.
• Les analyses ont pris en compte et ajusté d'autres facteurs individuels, tels que les données démographiques maternelles, le diabète de type 1 ou de type 2, le statut tabagique, les antécédents de grossesse et la durée de la grossesse.
• Les auteurs de l'étude ont noté que la conception observationnelle limite les conclusions à l'identification d'associations plutôt qu'à une causalité directe entre l'hypertension chronique et la CCHD.
• Une autre limite est que l'étude a utilisé des données nationales de certificats de naissance, qui ne capturent pas plusieurs facteurs pouvant influencer les résultats. Ceux-ci incluent les facteurs génétiques, les antécédents de santé maternelle, l'imagerie prénatale, le moment de l'hypertension artérielle pendant la grossesse, si un traitement de l'hypertension a été reçu, le degré de contrôle de la pression artérielle pendant la grossesse et la régularité et la durée du suivi du traitement.

Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs ; ils sont plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions et points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia, y compris des extraits d'entretiens vidéo avec l'experte bénévole de l'American Heart Association, Flora Nuñez Gallegos, M.D., M.P.H., est disponible dans la colonne de droite du lien du communiqué.
• Communiqué de presse en espagnol
• Lien vers le résumé ; et le planificateur de programme en ligne des Scientific Sessions 2026 de l'American Heart Association
• Communiqué de presse sur les directives de l'American Heart Association/ACC : Nouvelle directive sur l'hypertension artérielle met l'accent sur la prévention et le traitement précoce pour réduire le risque de MCV (août 2025)
• Communiqué de presse sur la déclaration scientifique de l'American Heart Association : Les facteurs de risque de maladie cardiaque chez les femmes soulignent la nécessité d'une sensibilisation et d'une prévention accrues (juillet 2024)
• Communiqué de presse sur la déclaration scientifique de l'American Heart Association : Le risque de maladie cardiaque commence-t-il avant la naissance ? (février 2023)
• Informations de santé de l'American Heart Association : Prééclampsie et hypertension artérielle
• Fiche d'information de l'American Heart Association : Prééclampsie, hypertension artérielle et santé maternelle
• À propos des Scientific Sessions 2026
• Pour plus d'actualités lors des Scientific Sessions 2026 de l'American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews, #ScientificSessions26

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