Points de recherche :

• Pour les nourrissons et les tout-petits ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC), un nouveau traitement qui restreignait l'utilisation de leur bras et de leur main les plus forts pour les encourager à utiliser leur bras et leur main affectés par l'AVC, combiné à une thérapie à haute dose et à un type spécifique de thérapie orientée vers des objectifs, a conduit à une amélioration immédiate de la fonction et à l'acquisition de plus de compétences.
• Les résultats sont basés sur 167 survivants d'un AVC âgés de moins de 3 ans avec une altération marquée de l'utilisation d'un bras. Ils ont été inscrits à l'essai et assignés au hasard à l'un des trois traitements : une dose élevée de la nouvelle thérapie, une dose modérée de la même thérapie, ou une poursuite du traitement habituel qu'ils recevaient.
• Six mois plus tard, les enfants ayant reçu la dose élevée de la forme particulière de thérapie pour nourrissons et tout-petits appelée I-ACQUIRE, ont montré des gains plus importants en compétences et en fonction quotidienne par rapport à ceux du groupe à dose modérée ou des soins habituels.
• De manière inattendue et heureuse, de nombreux enfants du groupe des soins habituels - généralement une séance d'une heure d'ergothérapie et une séance d'une heure de physiothérapie chaque semaine - ont également montré une amélioration significative de leurs compétences du bras et de la main au point de contrôle six mois après le traitement.
• Note : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

Sous embargo jusqu'à 11h57 CT/12h57 ET vendredi 6 février 2026

Note : Ce communiqué de presse comprend des informations mises à jour non disponibles dans le résumé.

LA NOUVELLE-ORLÉANS - 6 février 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Chez les nourrissons et les tout-petits ayant subi un AVC avant la naissance ou en tant que nouveau-né (28 jours ou moins), un traitement combinant la restriction de l'utilisation du bras le plus fort avec une physiothérapie intensive orientée vers des tâches a conduit à une amélioration de la fonction et à l'acquisition de compétences du côté faible par rapport aux soins standards, selon une science préliminaire de dernière minute présentée aujourd'hui à la Conférence internationale sur l'AVC 2026 de l'American Stroke Association. La réunion, du 4 au 6 février 2026 à La Nouvelle-Orléans, est une rencontre mondiale de premier plan pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science de l'AVC et de la santé cérébrale.

L'accident ischémique artériel périnatal (AVC ischémique) (PAIS) est la forme la plus courante d'AVC chez les enfants, qui provoque une altération fonctionnelle et un contrôle moteur volontaire limité d'un côté du corps, une condition connue sous le nom d'hémiparésie.

La thérapie par contrainte induite du mouvement (CIMT) est une approche de réadaptation pour améliorer l'utilisation d'un membre supérieur altéré, aidant à recâbler le cerveau après une lésion telle qu'un AVC. Dans cette étude, le traitement par CIMT pour les très jeunes enfants après un AVC a été conçu pour augmenter l'utilisation du bras et de la main les plus affectés. Le traitement comprenait une thérapie motrice intensive orientée vers des tâches et guidée par des principes d'apprentissage pour améliorer la fonction motrice, la coordination et l'indépendance dans les activités quotidiennes en restreignant l'utilisation du bras et de la main les plus forts avec un plâtre léger.

Cette étude est la première à évaluer l'impact potentiel de cette forme de CIMT, qui est dispensée au domicile de l'enfant ou dans des environnements naturels et comprend un programme parental pour aider les enfants de cette tranche d'âge après des AVC périnatals.

« Cette recherche comble une lacune de connaissances », a déclaré l'auteur de l'étude Sharon Ramey, Ph.D., co-directrice de la clinique de recherche neuromotrice du Fralin Biomedical Research Institute, une universitaire distinguée et professeure au Fralin Biomedical Research Institute, et professeure au département de psychiatrie et de médecine comportementale de la Virginia Tech Carilion School of Medicine à Roanoke, en Virginie. « Auparavant, les parents et les médecins s'appuyaient sur les résultats d'un groupe mixte d'enfants plus âgés principalement atteints de paralysie cérébrale et d'hémiparésie pour formuler des recommandations de traitement ; cependant, ces résultats manquaient de données suffisantes sur les bénéfices pour cette population clinique de nourrissons et de tout-petits. Maintenant, nous savons avec confiance que ce traitement, aux deux dosages, a été bien reçu, sûr et a produit des bénéfices mesurables. »

Dans cet essai clinique randomisé de phase 3 (une étude à grande échelle pour évaluer l'efficacité d'un traitement) testant le traitement I-ACQUIRE, les chercheurs ont inscrit 216 enfants, âgés de 8 mois à 36 mois, dans 15 universités et hôpitaux américains différents ; les résultats de 167 enfants ont été inclus dans la présentation d'aujourd'hui. Les parents ont donné leur autorisation pour la participation de leurs enfants.

Les enfants ont été placés au hasard dans l'un des trois groupes :

1. Thérapie I-ACQUIRE à dose modérée : trois heures de thérapie par jour avec contrainte du membre le moins affecté cinq jours par semaine pendant quatre semaines consécutives.
2. Thérapie I-ACQUIRE à haute dose : six heures de thérapie avec contrainte du bras et de la main les moins affectés cinq jours par semaine, pendant quatre semaines consécutives.
3. Soins habituels : environ 1 heure de physiothérapie et 1 heure d'ergothérapie chaque semaine par des thérapeutes communautaires pour la plupart des cas.

Toute la thérapie était axée sur l'aide aux enfants pour acquérir de nouvelles compétences et augmenter leur utilisation quotidienne de leur bras et de leur main les plus altérés.

Des évaluateurs certifiés, qui ne connaissaient pas (en aveugle) le groupe de traitement dans lequel l'enfant était inscrit, ont mesuré les compétences du bras et de la main de chaque enfant avant le traitement, à la fin du traitement et six mois après le traitement. L'accent était mis sur des compétences spécifiques liées à l'utilisation de la main et du bras pour des mouvements fins et certains mouvements plus larges. De plus, les parents ont fourni des évaluations de la performance fonctionnelle de leur enfant dans un large éventail d'activités domestiques typiques.

L'analyse a révélé :

• À la fin du traitement, les deux groupes de dosage ont montré des améliorations des compétences neuromotrices, avec un gain médian de 3 nouvelles compétences chacun (gain moyen de 2,94 pour la dose modérée et 3,30 pour la haute dose par rapport aux soins habituels). Cette augmentation était significativement plus élevée que celle du groupe des soins habituels, qui n'a gagné qu'une compétence médiane. Cependant, il est important de noter que ces gains étaient plus faibles que prévu.
• Les enfants du groupe à haute dose ont eu des gains de compétences significativement plus importants six mois après le traitement que ceux du groupe à dose modérée ou du groupe des soins habituels. Ces différences sont devenues encore plus apparentes pour les enfants dont le traitement suivait le plus étroitement le protocole de thérapie.
• Les évaluations des parents pour les enfants des groupes I-ACQUIRE à haute et modérée dose indiquaient que leurs enfants avaient acquis une amélioration significative de l'utilisation fonctionnelle quotidienne de leur bras et de leur main les plus faibles. Ces nouvelles compétences comprenaient l'exploration et la manipulation de jouets, les gestes de communication et de nombreuses compétences d'autonomie que l'enfant ne pouvait pas réaliser avant la thérapie.

« De manière inattendue, les enfants du groupe des soins habituels ont également montré une amélioration cliniquement importante de leurs compétences du bras et de la main à six mois », a déclaré Ramey. Celles-ci comprenaient des changements tels que tendre la main, saisir et relâcher un objet, utiliser le bras le plus altéré dans des activités favorisant l'équilibre, ramper et l'extension protectrice. Cependant, les évaluations des parents concernant l'utilisation quotidienne par leurs enfants du membre le plus altéré n'indiquaient pas que les parents voyaient des améliorations dans le monde réel, ni à la fin du traitement ni six mois plus tard, pour ceux recevant les soins habituels.

« Nous nous attendions à ce qu'un plus grand nombre de compétences soient acquises grâce à la thérapie I-ACQUIRE », a déclaré Ramey. « Nous pensons que cette constatation peut refléter deux raisons probables : premièrement, en tant que groupe, les enfants ayant subi un accident ischémique artériel périnatal peuvent montrer des différences plus importantes dans leurs réponses à ce traitement – certains bénéficient beaucoup plus que d'autres – par rapport aux résultats d'études antérieures sur d'autres populations cliniques. Identifier quels enfants bénéficient le plus, ou le moins, sera très important à l'avenir. »

« Nous pensons que le potentiel de récupération d'un nourrisson après un AVC précoce dépasse largement ce qui était autrefois considéré comme un pronostic assez sombre », a déclaré Ramey. « Nous avons entendu à plusieurs reprises de la part des parents que les nombreux changements qu'ils ont observés chez leurs enfants dépassaient ce qu'on leur avait dit comme étant probable pour leur enfant. À leur tour, lorsqu'ils ont vu ces améliorations, ils ont augmenté leurs propres attentes pour l'avenir et le succès probable de leur enfant à participer à un plus large éventail d'activités typiques de leur âge à la maison et dans la communauté. »

L'étude a montré que les chercheurs peuvent mener ces études avec soin et que les familles et les cliniciens peuvent suivre efficacement le plan de traitement. Les autres points forts de l'étude comprenaient la capacité de surveiller étroitement les participants pour assurer une inscription appropriée, la mise en œuvre de la thérapie, l'adhésion aux normes d'évaluation et la qualité des données. L'étude s'est concentrée sur un groupe de jeunes enfants qui n'avaient pas été spécifiquement examinés dans des recherches antérieures visant à améliorer la force et la mobilité du bras.

Les limites de l'étude incluent le fait que les 15 sites américains ont été sélectionnés en fonction de leur niveau d'intérêt et s'ils disposaient des ressources nécessaires pour mener l'essai. Ces sites peuvent ne pas être représentatifs de tous les endroits où les enfants atteints de PAIS reçoivent des soins et une réadaptation. Une autre limitation est que les chercheurs ont inscrit et traité un petit nombre d'enfants dont les parents ont déclaré que l'enfant avait un PAIS, mais l'examen indépendant par un spécialiste n'a pas confirmé que l'enfant avait cette forme d'AVC. Cela a conduit à une taille d'échantillon réduite de seulement 167 enfants.

Détails, contexte et conception de l'étude :

• Dans l'ensemble, l'échantillon final de PAIS traité était de 167 enfants, âgés de 8 mois à 36 mois (environ la moitié étaient de sexe masculin), dans 15 villes américaines. Avec l'approbation parentale, les participants ont été placés au hasard dans l'un des 3 groupes d'étude.
  1. Le traitement I-ACQUIRE à haute dose représentait un total de 120 heures de traitement dispensé par un thérapeute au domicile de l'enfant ou dans un environnement similaire ;
  2. Le traitement I-ACQUIRE à dose modérée était défini comme un total de 60 heures de traitement dispensé par un thérapeute au domicile de l'enfant ou dans un environnement similaire ; et
  3. Le groupe des soins habituels recevait en moyenne 2,2 heures de thérapie hebdomadaire pour améliorer l'utilisation du bras et de la main – la plupart des enfants voyant à la fois un ergothérapeute et un physiothérapeute chaque semaine pendant environ une heure.
• Les parents des enfants assignés au groupe des soins habituels se sont vu offrir une option pour que leur enfant reçoive le même traitement I-ACQUIRE (assigné au hasard (1:1) soit à une dose modérée, soit à une dose élevée) après avoir terminé l'évaluation six mois après le traitement en s'inscrivant à l'étude de traitement différé.
• Les statisticiens du Centre national de gestion des données ont dirigé l'analyse, et l'ensemble de l'essai a reçu la supervision et la surveillance d'un comité de surveillance des données et de la sécurité. Un médecin a également été nommé comme moniteur médical indépendant. Tout événement indésirable ou inattendu a été documenté et traité, si nécessaire.

Les co-auteurs de l'étude et les divulgations sont listés dans le résumé.

Les auteurs de l'étude ont rapporté un financement du National Institute of Neurological Disorders and Stroke, un institut des National Institutes of Health.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association/American Stroke Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Des éléments multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien du communiqué.
• Lien vers le résumé dans le planificateur de programme en ligne de la Conférence internationale sur l'AVC 2026 de l'American Stroke Association
• Selon les Statistiques 2026 sur les maladies cardiaques et les AVC de l'American Heart Association, l'AVC est désormais la 4e cause de décès aux États-Unis. En savoir plus sur www.stroke.org.
• Ligne directrice de l'American Heart Association/American Stroke Association : Ligne directrice 2026 pour la prise en charge précoce des patients atteints d'un AVC ischémique aigu (janv. 2026)
• Communiqué de presse de l'American Stroke Association : L'AVC peut augmenter le risque d'anxiété, de dépression et plus chez les enfants (janv. 2025)
• Informations de santé de l'American Stroke Association : L'AVC chez les enfants
• Pour plus d'actualités à la Conférence internationale sur l'AVC 2026 de l'American Stroke Association, suivez-nous sur X @HeartNews #ISC26

À propos de l'American Stroke Association

L'American Stroke Association est une force implacable pour un monde avec moins d'AVC et des vies plus longues et plus saines. Nous collaborons avec des millions de bénévoles et de donateurs pour assurer des soins de santé et des soins contre l'AVC équitables dans toutes les communautés. Nous travaillons à prévenir, traiter et vaincre l'AVC en finançant une recherche innovante, en luttant pour la santé publique et en fournissant des ressources vitales. L'association basée à Dallas a été créée en 1998 en tant que division de l'American Heart Association. Pour en savoir plus ou vous impliquer, appelez le 1-888-4STROKE ou visitez stroke.org. Suivez-nous sur Facebook et X.

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