Points Forts de la Recherche :

• Une analyse des données a projeté que les adultes sud-asiatiques vivant au Royaume-Uni pourraient éprouver une pression artérielle élevée neuf ans plus tôt que les adultes est-asiatiques en moyenne.
• Les plus grandes disparités de pression artérielle entre les adultes sud-asiatiques et est-asiatiques ont été projetées chez les hommes âgés de 18 à 39 ans et les femmes de 40 à 64 ans.
• Le projet d'augmentation de la pression artérielle systolique chez les adultes est-asiatiques d'âge moyen était lié à un risque près de 2,5 fois plus élevé de maladie cardiaque causée par des artères obstruées et à un risque presque quadruple d'accident vasculaire cérébral. Même à un âge avancé, une pression artérielle systolique élevée prédit le risque de tous les types d'accidents vasculaires cérébraux.

Publication interdite jusqu'à 4h00 CT/5h00 ET mercredi 12 février 2025

(NewMediaWire) - 12 février 2025 - DALLAS — Les adultes sud-asiatiques et est-asiatiques vivant au Royaume-Uni pourraient avoir des trajectoires distinctes pour développer une pression artérielle élevée au cours de leur vie, selon de nouvelles recherches publiées aujourd'hui dans Hypertension, une revue de l'American Heart Association.

Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé de plus de 3 400 adultes inscrits dans le UK Biobank qui se sont auto-identifiés comme ayant une ascendance sud-asiatique ou est-asiatique. Des recherches antérieures ont révélé que les individus d'ascendance sud-asiatique vivant au Royaume-Uni avaient un risque substantiellement plus élevé de maladies cardiaques causées par des artères obstruées, ou maladie cardiaque atheroscléreuse (ASCVD), par rapport aux individus d'ascendance européenne, ainsi que des adultes sud-asiatiques vivant aux États-Unis ayant des taux de mortalité plus élevés dus à l'ASCVD par rapport aux adultes blancs. Ici, les chercheurs ont exploré les différences dans les schémas de pression artérielle à long terme et leurs effets potentiels à vie sur les maladies cardiovasculaires de ces différences entre les adultes sud-asiatiques et est-asiatiques.

“L'hypertension et sa gestion varient largement selon les populations raciales et ethniques, et la catégorie 'asiatique' fréquemment utilisée cache ces différences,” a déclaré So Mi Jemma Cho, Ph.D., auteur principal de l'étude et boursière postdoctorale à l'Hôpital Général du Massachusetts et au Broad Institute du MIT et de Harvard. “Cela est crucial étant donné que l'hypertension à un jeune âge est un contributeur majeur au risque de maladies cardiaques prématurées et étant donné les nouvelles initiatives pour étudier les profils cardiométaboliques distincts à travers différentes sous-populations asiatiques.”

L'étude a utilisé des données pour les adultes sud-asiatiques et est-asiatiques qui avaient au moins deux mesures de pression artérielle prises lors de visites de soins primaires après l'âge de 18 ans. Les chercheurs ont suivi les événements de maladies cardiaques des participants, y compris les crises cardiaques, les AVC et la maladie artérielle périphérique, en utilisant des dossiers d'hospitalisation et de soins ambulatoires. En se basant sur ces différences de base, ainsi que sur des facteurs de risque tels que le statut tabagique actuel, le score diététique et un indicateur de déterminants sociaux de la santé, les chercheurs ont estimé les schémas de pression artérielle des participants par incréments de cinq ans et ont modélisé leurs relations prédites avec le risque de maladies cardiovasculaires.

L'analyse a révélé que :

• Les adultes sud-asiatiques ont connu une augmentation plus précoce et plus rapide de la pression artérielle par rapport aux adultes est-asiatiques. À l'âge de 30 ans, la pression artérielle systolique projetée moyenne était de 124,9 mmHg chez les hommes sud-asiatiques et de 107,4 mmHg chez les femmes sud-asiatiques comparativement à 120,7 mmHg et 105,7 mmHg chez les hommes et femmes est-asiatiques.
• En moyenne, les hommes sud-asiatiques étaient projetés pour atteindre une pression artérielle systolique (chiffre supérieur) de 130 mmHg ou plus, classée comme hypertension par le Guide 2017 ACC/AHA pour la Prévention, Détection, Évaluation et Gestion de l'hypertension chez les adultes, 10 ans plus tôt que les hommes est-asiatiques (à 36 ans contre 46 ans). Pour les femmes, l'écart était de 7 ans (45 ans contre 52 ans).
• La projection combinée pour les hommes et les femmes sud-asiatiques d'atteindre une pression artérielle systolique de 130 mmHg était à 40 ans, comparativement à 49 ans pour les hommes et femmes est-asiatiques - une différence de 9 ans.
• Pour les adultes sud-asiatiques, l'hypertension observée au début de l'âge adulte était associée à des risques cardiovasculaires à vie plus élevés. Pour les adultes est-asiatiques, une pression artérielle plus élevée à l'âge moyen était associée à un risque plus élevé de maladie cardiaque atheroscléreuse ; même à 65 ans et plus, une pression artérielle élevée était associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral.
• Chaque augmentation d'un écart type de la pression artérielle systolique à l'âge moyen chez les adultes est-asiatiques était liée à un risque près de 2,5 fois plus élevé d'ASCVD et à un risque presque quadruple d'accident vasculaire cérébral. La pression artérielle systolique chez les adultes est-asiatiques âgés de 65 ans ou plus était significativement liée au risque de tous les types d'accidents vasculaires cérébraux.
• La pression artérielle diastolique de la jeune adulte était fortement liée à la maladie artérielle périphérique chez les adultes sud-asiatiques (2,18 fois plus de risques par augmentation d'un écart type).
• Ces résultats étaient cohérents lors de l'examen des trajectoires de pression artérielle en fonction de l'ascendance génétique, plutôt que de l'ethnicité auto-identifiée.

“Ces résultats démontrent la nécessité d'adapter les dépistages de la pression artérielle et le timing du traitement pour différentes sous-populations asiatiques afin de faire progresser des soins personnalisés et des stratégies de prévention pour des communautés historiquement sous-étudiées,” a déclaré l'auteur senior de l'étude, Pradeep Natarajan, M.D., M.M.Sc., professeur associé à la Harvard Medical School. “Les schémas de pression artérielle liés à l'âge fournissent des informations précieuses pour mieux gérer les risques cardiovasculaires et améliorer les soins pour des populations diverses.”

Détails, contexte et conception de l'étude :

• Les données de santé provenaient du UK Biobank, une étude portant sur 503 325 adultes vivant au Royaume-Uni âgés de 40 à 69 ans au moment de l'inscription entre 2006 et 2010. Les informations de santé et biomédicales approfondies ont été collectées pour les participants inscrits dans le National Health Service du Royaume-Uni avec un médecin généraliste britannique (similaire à un médecin de soins primaires aux États-Unis).

• Cette analyse incluait 3 453 participants. 3 077 des participants se sont auto-identifiés comme étant originaires du sud de l'Asie et 376 participants se sont auto-identifiés comme étant d'Asie de l'Est. 47 % des participants sud-asiatiques se sont auto-identifiés comme femmes et 53 % comme hommes ; 64,9 % des participants est-asiatiques se sont auto-identifiés comme femmes et 35,1 % comme hommes.

• Le Guide 2017 ACC/AHA pour la Prévention, Détection, Évaluation et Gestion de l'hypertension chez les adultes classe l'hypertension comme ayant des valeurs de pression artérielle supérieures ou égales à 130/80 mm Hg.

• Dans le UK Biobank, les participants qui se sont auto-identifiés comme étant originaires d'Inde, du Pakistan, du Bangladesh, du Bhoutan, des Maldives, du Népal ou du Sri Lanka sont définis comme sud-asiatiques. Les participants qui se sont auto-identifiés comme étant originaires de Chine sont définis comme est-asiatiques.

• Les caractéristiques des participants au moment de l'inscription au UK Biobank incluaient que :
  • Les adultes sud-asiatiques avaient des lectures de pression artérielle plus élevées et étaient au moins trois fois plus susceptibles d'être sous traitement antihypertenseur par rapport aux adultes est-asiatiques.
  • Les adultes sud-asiatiques avaient un poids corporel plus élevé en moyenne, mesuré par l'indice de masse corporelle, avec une moyenne de 27,6 kg/m2 contre 24,2 kg/m2 chez les adultes est-asiatiques.
  • Les adultes sud-asiatiques avaient des niveaux de "mauvais" cholestérol LDL légèrement plus bas (128,1 contre 133,4 mg/dL), probablement parce qu'ils étaient plus fréquemment prescrits des médicaments hypocholestérolémiants (27,5 % contre 10,6 %).

• Les résultats et les dossiers de santé recueillis après l'inscription ont montré que :
  • L'hypertension touchait presque deux fois plus d'adultes sud-asiatiques que d'adultes est-asiatiques à l'âge de 40 ans.
  • Les adultes sud-asiatiques étaient plus susceptibles de commencer à prendre des médicaments pour l'hypertension trois ans plus tôt (âge 53,7 ans contre 56,9 ans, et à une moyenne de 143 mmHg et 141 mmHg, respectivement).
  • Les adultes sud-asiatiques avaient quatre fois l'incidence à vie de maladies cardiaques causées par des artères obstruées que les adultes est-asiatiques (3,5 contre 0,9 pour 1 000 années-personnes).

• Les principaux facteurs de risque inclus dans les projections étaient : le statut tabagique actuel, défini comme le tabagisme à vie d'au moins 100 cigarettes et sans indication d'arrêt au moment de l'inscription ; le score diététique a été quantifié sur la base de la consommation moyenne auto-déclarée de fruits, légumes, grains entiers, poisson, produits laitiers et huiles végétales, grains raffinés, viandes et boissons sucrées, par le Guide Eatwell du NHS britannique ; et le statut socio-économique a été déterminé à l'aide de l'Index de Déprivation de Townsend, qui est basé sur la profession, la possession de voiture, la propriété de maison et le surpeuplement du ménage.

Les limites de l'étude incluent le fait que ses résultats peuvent ne pas s'appliquer aux personnes asiatiques vivant en dehors du Royaume-Uni, car les différences dans les systèmes de santé, les environnements de vie et l'adaptation culturelle pourraient influencer les résultats.

“Les auteurs fournissent des preuves importantes soutenant que les facteurs de risque cardiovasculaires comme l'hypertension ne sont pas uniformément expérimentés parmi les diverses communautés qui sont fréquemment mais de manière inappropriée agrégées sous le label racial 'asiatique',” a déclaré Nilay S. Shah, M.D., M.P.H., FAHA, président de la déclaration scientifique 2024 de l'Association “Déterminants sociaux de la santé cardiovasculaire chez les Asiatiques américains.” Shah, qui n'a pas participé à l'étude, est professeur adjoint de cardiologie et de médecine préventive à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et cardiologue général et préventif à l'Institut cardiovascular Bluhm de Northwestern, tous deux à Chicago.

“Il est de plus en plus reconnu que l'ethnie est distincte des expositions biologiques comme la génétique. Étant donné la capacité des auteurs à évaluer les deux, ces résultats montrant que l'épidémiologie de l'hypertension varie à la fois selon les groupes ethniques asiatiques auto-identifiés et l'ascendance génétique asiatique devraient inciter à une exploration plus approfondie des différences dans les facteurs de risque sociaux qui pourraient expliquer les différences dans les résultats d'hypertension et de maladie cardiovasculaire parmi les groupes d'ethnicité asiatique auto-déclarés ; simultanément, la composition génétique conduisant à des différences dans l'épidémiologie de l'hypertension parmi les groupes d'ascendance génétique asiatique reste à être plus complètement comprise,” a déclaré Shah.

“En fin de compte, ces résultats d'une population d'adultes asiatiques au Royaume-Uni suggèrent une interaction complexe de facteurs sociaux et de génétique entraînant des expériences variées de l'hypertension dans les populations asiatiques. Il y a encore beaucoup, beaucoup de travail à faire pour comprendre les facteurs de risque cardiovasculaire et les résultats rencontrés par les populations asiatiques.”

Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les études publiées dans les revues scientifiques de l'American Heart Association sont évaluées par des pairs. Les déclarations et conclusions dans chaque manuscrit sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ni garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. L'Association reçoit principalement des financements d'individus ; des fondations et des entreprises (y compris des sociétés pharmaceutiques, des fabricants de dispositifs et d'autres entreprises) font également des dons et financent des programmes et événements spécifiques de l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher ces relations d'influencer le contenu scientifique. Les revenus des entreprises pharmaceutiques et biopharmaceutiques, des fabricants de dispositifs et des fournisseurs d'assurance maladie ainsi que les informations financières globales de l'Association sont disponibles ici.

Ressources Supplémentaires :

• Des multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien de publication https://newsroom.heart.org/news/high-bp-may-develop-at-different-ages-and-paces-in-east-south-asian-adults-in-the-uk?preview=14d738d687f204f79c59a7e28beaaa25
• Après le 12 février 2025, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse de l'AHA : Des facteurs sociaux interdépendants peuvent affecter la santé cardiovasculaire dans les sous-groupes asiatiques américains (septembre 2024)
• Ressource AHA : Sud-Asiatiques et maladies cardiaques : Un titre House Calls
• Article de revue AHA : Risque accru de maladie cardiaque parmi les Sud-Asiatiques appelle à des interventions ciblées (mars 2022)
• Suivez les nouvelles de l'AHA/ASA sur X @HeartNews
• Suivez les nouvelles du journal Hypertension de l'AHA @HyperAHA

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