Aspectos destacados de la investigación:

• Un análisis de datos proyectó que los adultos de origen sudasiático que viven en el Reino Unido pueden experimentar presión arterial elevada nueve años antes que los adultos de origen esteasiático, en promedio.
• Se proyectó que las mayores disparidades en la presión arterial entre adultos sudasiáticos y esteasiáticos serían en hombres de 18 a 39 años y mujeres de 40 a 64 años.
• Se vinculó el aumento proyectado en la presión arterial sistólica en adultos esteasiáticos de mediana edad a un riesgo casi 2.5 veces mayor de enfermedad cardíaca causada por arterias bloqueadas y un riesgo casi cuatro veces mayor de accidente cerebrovascular. Incluso a una edad más avanzada, la presión arterial sistólica alta predijo el riesgo de todos los tipos de accidente cerebrovascular.

Embargo hasta las 4 a.m. CT/5 a.m. ET del miércoles 12 de febrero de 2025

(NewMediaWire) - 12 de febrero de 2025 - DALLAS — Los adultos sudasiáticos y esteasiáticos que viven en el Reino Unido pueden tener trayectorias distintas para desarrollar hipertensión a lo largo de su vida, según una nueva investigación publicada hoy en Hipertensión, una revista de la American Heart Association.

Los investigadores analizaron los registros de salud de más de 3,400 adultos inscritos en el UK Biobank que se identificaron a sí mismos como de etnia sudasiática o esteasiática. Investigaciones anteriores encontraron que las personas de ascendencia sudasiática que viven en el Reino Unido tienen un riesgo sustancialmente más alto de enfermedad cardíaca causada por arterias bloqueadas, o enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), en comparación con personas de ascendencia europea, además de que los adultos sudasiáticos que viven en los Estados Unidos tienen tasas de mortalidad más altas por ASCVD en comparación con adultos blancos. Aquí, los investigadores exploraron las diferencias en los patrones de presión arterial a largo plazo y sus posibles efectos vitalicios sobre la enfermedad cardiovascular de esas diferencias entre adultos sudasiáticos y esteasiáticos.

"La hipertensión y su gestión varían ampliamente entre las poblaciones raciales y étnicas, y la categoría 'asiática' que se usa con frecuencia oculta esas diferencias", dijo la autora principal del estudio, So Mi Jemma Cho, Ph.D., becaria postdoctoral en el Massachusetts General Hospital y el Broad Institute de MIT y Harvard. "Esto es crucial dado que la hipertensión a una edad temprana es un gran contribuyente al riesgo de enfermedad cardíaca prematura y dadas las iniciativas emergentes para estudiar el perfil cardiometabólico distinto entre diferentes subpoblaciones asiáticas."

El estudio utilizó datos de adultos sudasiáticos y esteasiáticos que tuvieron al menos dos lecturas de presión arterial tomadas durante visitas de atención primaria después de los 18 años. Los investigadores rastrearon los eventos de enfermedad cardíaca de los participantes, incluidos infartos, accidentes cerebrovasculares y enfermedad de las arterias periféricas, utilizando registros de hospitalización y atención ambulatoria. Basándose en estas diferencias iniciales, así como en factores de riesgo que incluyen el estado actual de tabaquismo, la puntuación dietética y una métrica de determinantes sociales de la salud, los investigadores estimaron los patrones de presión arterial de los participantes en incrementos de cinco años y modelaron sus relaciones predictivas con el riesgo de enfermedad cardiovascular.

El análisis encontró que:

• Los adultos sudasiáticos experimentaron aumentos más tempranos y rápidos en la presión arterial en comparación con los adultos esteasiáticos. A los 30 años, la presión arterial sistólica proyectada promedio fue de 124.9 mmHg en hombres sudasiáticos y 107.4 mmHg en mujeres sudasiáticas, en comparación con 120.7 mmHg y 105.7 mmHg en hombres y mujeres esteasiáticos.
• En promedio, se proyectó que los hombres sudasiáticos alcanzarían una presión arterial sistólica (número superior) de 130 mmHg o más, clasificada como hipertensión por la Guía 2017 ACC/AHA para la Prevención, Detección, Evaluación y Manejo de la Hipertensión en Adultos, 10 años antes que los hombres esteasiáticos (a los 36 frente a 46 años). Para las mujeres, la diferencia fue de 7 años (45 frente a 52 años).
• La proyección combinada para hombres y mujeres sudasiáticos para alcanzar una presión arterial sistólica de 130 mmHg fue a los 40 años, en comparación con los 49 años para hombres y mujeres esteasiáticos, una diferencia de 9 años.
• Para los adultos sudasiáticos, la hipertensión observada en la primera adultez se asoció con riesgos más altos de enfermedad cardiovascular en toda la vida. Para los adultos esteasiáticos, la hipertensión en la mediana edad se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica; incluso a los 65 años o más, la hipertensión se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
• Cada aumento de una desviación estándar en la presión arterial sistólica en adultos esteasiáticos de mediana edad estuvo vinculado a un riesgo casi 2.5 veces mayor de ASCVD y a un riesgo casi cuatro veces mayor de accidente cerebrovascular. La presión arterial sistólica en adultos esteasiáticos de 65 años o más se vinculó significativamente a todo tipo de riesgo de accidente cerebrovascular.
• La presión arterial diastólica en la adultez joven estuvo fuertemente vinculada a la enfermedad de las arterias periféricas en adultos sudasiáticos (un riesgo 2.18 veces mayor por cada aumento de desviación estándar).
• Estos hallazgos fueron consistentes al examinar la trayectoria de la presión arterial basada en la ascendencia genética, en lugar de la etnicidad autoidentificada.

"Estos hallazgos demuestran la necesidad de adaptar las pruebas de presión arterial y el momento del tratamiento para diferentes subpoblaciones asiáticas a fin de avanzar en la atención personalizada y las estrategias de prevención para comunidades históricamente poco estudiadas", dijo el autor senior del estudio, Pradeep Natarajan, M.D., M.M.Sc., profesor asociado en la Harvard Medical School. "Los patrones de presión arterial relacionados con la edad proporcionan información valiosa para gestionar mejor los riesgos cardiovasculares y mejorar la atención para poblaciones diversas."

Detalles del estudio, antecedentes y diseño:

• Los datos de salud provinieron del UK Biobank, un estudio de 503,325 adultos que viven en el Reino Unido que tenían entre 40 y 69 años al inscribirse entre 2006 y 2010. Se recopilaron información de salud y biomédica en profundidad para participantes registrados en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido con un médico general (similar a un médico de atención primaria en EE.UU.).

• Este análisis incluyó a 3,453 participantes. 3,077 de los participantes se autoidentificaron como originarios del sur de Asia y 376 de los participantes se autoidentificaron como originarios del este de Asia. El 47% de los participantes sudasiáticos se identificaron como mujeres y el 53% como hombres; el 64.9% de los participantes esteasiáticos se identificaron como mujeres y el 35.1% como hombres.

• La Guía 2017 ACC/AHA para la Prevención, Detección, Evaluación y Manejo de la Hipertensión en Adultos clasifica la hipertensión como tener valores de presión arterial superiores o iguales a 130/80 mm Hg.

• Dentro del UK Biobank, los participantes que se autoidentificaron como originarios de India, Pakistán, Bangladesh, Bután, Maldivas, Nepal o Sri Lanka se definen como sudasiáticos. Los participantes que se autoidentificaron como originarios de China se definen como esteasiáticos.

• Las características de los participantes al inscribirse en el UK Biobank incluyeron que:
  • Los adultos sudasiáticos tenían lecturas de presión arterial más altas y tenían al menos tres veces más probabilidades de estar en medicamentos antihipertensivos en comparación con los adultos esteasiáticos.
  • Los adultos sudasiáticos tenían mayor peso corporal en promedio, medido por el índice de masa corporal, con un promedio de 27.6 kg/m2 en comparación con 24.2 mg/m2 en adultos esteasiáticos.
  • Los adultos sudasiáticos tenían niveles ligeramente más bajos de colesterol LDL "malo" (128.1 vs. 133.4 mg/dL), probablemente porque se les recetaron medicamentos para reducir el colesterol con más frecuencia (27.5% vs. 10.6%).

• Los resultados y los registros de salud recopilados después de la inscripción encontraron que:
  • La hipertensión afectaba a casi el doble de adultos sudasiáticos que de adultos esteasiáticos a los 40 años.
  • Los adultos sudasiáticos eran más propensos a comenzar a tomar medicamentos para la hipertensión tres años antes (a los 53.7 vs. 56.9 años, y a una PA promedio de 143 mmHg y 141 mmHg, respectivamente).
  • Los adultos sudasiáticos tenían cuatro veces la incidencia vitalicia de enfermedad cardíaca causada por arterias bloqueadas en comparación con los adultos esteasiáticos (3.5 vs. 0.9 por 1,000 años-persona).

• Los factores de riesgo clave incluidos en las proyecciones fueron: el estado actual de tabaquismo, definido como el consumo vitalicio de al menos 100 cigarrillos y sin indicios de cese en la inscripción; la puntuación dietética se cuantificó según la ingesta promedio autoevaluada de frutas, verduras, granos integrales, pescado, lácteos y aceites vegetales, granos refinados, carnes y bebidas azucaradas según la Guía Eatwell del NHS; y el estado socioeconómico se determinó utilizando el Índice de Privación de Townsend, que se basa en la ocupación, propiedad de automóviles, propiedad de vivienda y hacinamiento en el hogar.

Las limitaciones del estudio incluyen que sus hallazgos pueden no aplicarse a las personas asiáticas que viven fuera del Reino Unido, ya que las diferencias en los sistemas de atención médica, los entornos de vida y la adaptación cultural podrían influir en los resultados.

"Los autores proporcionan evidencia importante que apoya que los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión no se experimentan de manera uniforme entre las diversas comunidades que a menudo se agrupan de manera inapropiada bajo la etiqueta racial 'asiática'", dijo Nilay S. Shah, M.D., M.P.H., FAHA, presidente de la declaración científica de la Asociación de 2024 “Determinantes Sociales de la Salud Cardiovascular en Asiáticos Americanos.” Shah, que no participó en el estudio, es profesor asistente de cardiología y medicina preventiva en la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y cardiólogo general y preventivo en el Bluhm Cardiovascular Institute de Northwestern, ambos en Chicago.

"Se reconoce cada vez más que la etnicidad es distinta de las exposiciones biológicas como la genética. Dada la capacidad de los autores para evaluar ambas, estos hallazgos que muestran que la epidemiología de la hipertensión varía según la etnicidad del grupo asiático autoidentificado y la ascendencia genética asiática deberían impulsar una mayor exploración de las diferencias en los factores de riesgo social que pueden explicar las diferencias en la hipertensión y los resultados de la enfermedad cardiovascular entre los grupos de etnicidad asiática autoinformados; al mismo tiempo, la composición genética que conduce a diferencias en la epidemiología de la hipertensión entre los grupos de ascendencia genética asiática sigue sin comprenderse a fondo", dijo Shah.

"En última instancia, estos hallazgos de una población de adultos asiáticos en el Reino Unido sugieren una interacción compleja de factores sociales y genéticos que resultan en experiencias diferentes de hipertensión en las poblaciones asiáticas. Hay mucho, mucho más trabajo por hacer para entender los factores de riesgo cardiovascular y los resultados experimentados por las poblaciones asiáticas."

Los coautores, divulgaciones y fuentes de financiamiento se enumeran en el manuscrito.

Los estudios publicados en las revistas científicas de la American Heart Association han sido revisados por pares. Las afirmaciones y conclusiones en cada manuscrito son únicamente de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace representaciones ni garantías sobre su precisión o fiabilidad. La Asociación recibe financiamiento principalmente de individuos; las fundaciones y las corporaciones (incluidas farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también realizan donaciones y financian programas y eventos específicos de la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de empresas farmacéuticas y biotecnológicas, fabricantes de dispositivos y proveedores de seguros de salud, así como la información financiera general de la Asociación están disponibles aquí.

Recursos adicionales:

• Los multimedia están disponibles en la columna derecha del enlace de la publicación https://newsroom.heart.org/news/high-bp-may-develop-at-different-ages-and-paces-in-east-south-asian-adults-in-the-uk?preview=14d738d687f204f79c59a7e28beaaa25
• Después del 12 de febrero de 2025, vea el manuscrito en línea.
• Comunicado de prensa de AHA: Los factores sociales interrelacionados pueden afectar la salud cardiovascular en subgrupos asiático-americanos (septiembre de 2024)
• Recurso de AHA: Sudasiáticos y enfermedad cardíaca: Un titular de House Calls
• Artículo de la revista AHA: Mayor riesgo de enfermedad cardíaca entre sudasiáticos exige intervenciones específicas (marzo de 2022)
• Sigue las noticias de AHA/ASA en X @HeartNews
• Sigue las noticias de la revista Hipertensión de AHA @HyperAHA

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