Forschungshighlights:

• Eine Datenanalyse hat projiziert, dass südasiatische Erwachsene im Vereinigten Königreich durchschnittlich neun Jahre früher mit erhöhtem Blutdruck rechnen müssen als ostasiatische Erwachsene.
• Die größten Unterschiede beim Blutdruck zwischen südasiatischen und ostasiatischen Erwachsenen wurden bei Männern im Alter von 18-39 Jahren und Frauen im Alter von 40-64 Jahren prognostiziert.
• Der projizierte Anstieg des systolischen Blutdrucks bei mittelalten ostasiatischen Erwachsenen war mit einem nahezu 2,5-fach höheren Risiko für Herzkrankheiten aufgrund von verstopften Arterien und einem fast viermal höheren Schlaganfallrisiko verbunden. Selbst im höheren Alter sagte ein hoher systolischer Blutdruck das Risiko für alle Arten von Schlaganfällen voraus.

Eingebargo bis 4 Uhr CT/5 Uhr ET Mittwoch, 12. Februar 2025

(NewMediaWire) - 12. Februar 2025 - DALLAS - Südasiatische und ostasiatische Erwachsene, die im Vereinigten Königreich leben, könnten unterschiedliche Entwicklungen hin zu hohem Blutdruck im Verlauf ihres Lebens erfahren, so eine neue Forschung, die heute in Hypertension, einer Zeitschrift der American Heart Association, veröffentlicht wurde.

Forscher analysierten die Gesundheitsdaten von mehr als 3.400 Erwachsenen, die im UK Biobank registriert sind und sich selbst als südasiatisch oder ostasiatisch identifizierten. Frühere Forschungen haben ergeben, dass Personen mit südasiatischer Abstammung, die im Vereinigten Königreich leben, ein erheblich höheres Risiko für Herzkrankheiten aufgrund von verstopften Arterien oder atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) aufweisen im Vergleich zu Personen mit europäischer Abstammung. Außerdem haben südasiatische Erwachsene, die in den Vereinigten Staaten leben, höhere Sterberaten aufgrund von ASCVD im Vergleich zu weißen Erwachsenen. In dieser Studie untersuchten die Forscher die Unterschiede in den langfristigen Blutdruckmustern und deren potenziellen lebenslangen Auswirkungen auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zwischen südasiatischen und ostasiatischen Erwachsenen.

„Hoher Blutdruck und dessen Behandlung variieren stark zwischen verschiedenen ethnischen Bevölkerungsgruppen, und die häufig verwendete Kategorie ‚asiatisch‘ verdeckt diese Unterschiede“, sagte die Hauptautorin der Studie, So Mi Jemma Cho, Ph.D., Postdoktorandin am Massachusetts General Hospital und am Broad Institute von MIT und Harvard. „Dies ist entscheidend, da hoher Blutdruck in jungen Jahren einen wesentlichen Beitrag zum Risiko für vorzeitige Herzkrankheiten darstellt und angesichts der aufkommenden Initiativen, die sich mit dem spezifischen kardiometabolischen Profil unterschiedlicher asiatischer Subpopulationen befassen.“

Die Studie verwendete Daten von südasiatischen und ostasiatischen Erwachsenen, die mindestens zwei Blutdruckmessungen während Arztbesuchen nach dem 18. Lebensjahr hatten. Die Forscher verfolgten die Herzkrankheitsereignisse der Teilnehmer, einschließlich Herzinfarkte, Schlaganfälle und periphere arterielle Erkrankungen, anhand von Krankenhausaufenthalten und Aufzeichnungen über ambulante Behandlungen. Auf der Grundlage dieser Anfangsunterschiede sowie von Risikofaktoren wie dem aktuellen Rauchstatus, der Ernährungspunktzahl und einer Metrik sozialer Gesundheitsdeterminanten schätzten die Forscher die Blutdruckmuster der Teilnehmer in fünfjährigen Intervallen und modellierten deren vorhergesagten Beziehungen zum Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Analyse ergab, dass:

• Südasiatische Erwachsene im Vergleich zu ostasiatischen Erwachsenen früher und schneller einen Anstieg des Blutdrucks erlebten. Im Alter von 30 Jahren lag der durchschnittliche projizierte systolische Blutdruck bei südasiatischen Männern bei 124,9 mmHg und bei südasiatischen Frauen bei 107,4 mmHg im Vergleich zu 120,7 mmHg und 105,7 mmHg bei ostasiatischen Männern und Frauen.
• Im Durchschnitt wurde prognostiziert, dass südasiatische Männer einen systolischen (obersten Wert) Blutdruck von 130 mmHg oder höher erreichen, was von den 2017 ACC/AHA-Richtlinien für die Prävention, Erkennung, Evaluation und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen als Bluthochdruck klassifiziert wird, 10 Jahre früher als ostasiatische Männer (mit 36 Jahren gegenüber 46 Jahren). Bei Frauen betrug die Lücke 7 Jahre (45 Jahre gegenüber 52 Jahren).
• Die kombinierte Prognose, dass südasiatische Männer und Frauen einen systolischen Blutdruck von 130 mmHg erreichen, lag bei 40 Jahren, im Vergleich zu 49 Jahren für ostasiatische Männer und Frauen - ein Unterschied von 9 Jahren.
• Bei südasiatischen Erwachsenen war ein hoher Blutdruck, der in der frühen Erwachsenenzeit beobachtet wurde, mit höheren lebenslangen Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Bei ostasiatischen Erwachsenen war ein höherer Blutdruck im mittleren Lebensalter mit einem höheren Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden; selbst im Alter von 65 Jahren und älter war hoher Blutdruck mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle verbunden.
• Jede Standardabweichung des systolischen Blutdrucks im mittleren Lebensalter bei ostasiatischen Erwachsenen war mit einem nahezu 2,5-fach höheren Risiko für ASCVD und einem fast viermal höheren Schlaganfallrisiko verbunden. Der systolische Blutdruck bei ostasiatischen Erwachsenen im Alter von 65 Jahren oder älter war signifikant mit dem Risiko für alle Arten von Schlaganfällen verknüpft.
• Der diastolische Blutdruck in der frühen Erwachsenenzeit war bei südasiatischen Erwachsenen stark mit peripherer arterieller Erkrankung verbunden (2,18-faches höheres Risiko pro Standardabweichungserhöhung).
• Diese Ergebnisse waren konsistent, als die Blutdruckentwicklung basierend auf genetischer Abstammung anstelle der selbstidentifizierten Ethnizität untersucht wurde.

„Diese Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit, Blutdruckscreenings und den Zeitpunkt der Behandlung für verschiedene asiatische Subpopulationen anzupassen, um personalisierte Pflege- und Präventionsstrategien für historisch unterforschte Gemeinschaften voranzutreiben“, sagte der leitende Studienautor Pradeep Natarajan, M.D., M.M.Sc., außerordentlicher Professor an der Harvard Medical School. „Unterschiedliche altersbedingte Blutdruckmuster liefern wertvolle Einblicke, um kardiovaskuläre Risiken besser zu managen und die Versorgung für vielfältige Bevölkerungsgruppen zu verbessern.“

Studieninformationen, Hintergrund und Design:

• Die Gesundheitsdaten stammen aus dem UK Biobank, einer Studie mit 503.325 Erwachsenen, die im Vereinigten Königreich leben und bei der Einschreibung zwischen 2006 und 2010 zwischen 40 und 69 Jahre alt waren. Die umfassenden Gesundheits- und biomedizinischen Informationen wurden für Teilnehmer gesammelt, die im nationalen Gesundheitssystem des Vereinigten Königreichs bei einem Hausarzt (ähnlich einem Primärversorger in den USA) registriert waren.

• Diese Analyse umfasste 3.453 Teilnehmer. 3.077 der Teilnehmer identifizierten sich selbst als von Südostasien stammend und 376 Teilnehmer identifizierten sich selbst als von Ostasien stammend. 47% der südasiatischen Teilnehmer identifizierten sich als Frauen und 53% als Männer; 64,9% der ostasiatischen Teilnehmer identifizierten sich als Frauen und 35,1% als Männer.

• Die 2017 ACC/AHA-Richtlinien für die Prävention, Erkennung, Evaluation und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen klassifizieren Bluthochdruck als einen oberen oder unteren Blutdruckwert von 130/80 mmHg oder höher.

• Innerhalb des UK Biobank werden Teilnehmer, die sich selbst als von Indien, Pakistan, Bangladesch, Bhutan, Malediven, Nepal oder Sri Lanka stammend identifizieren, als südasiatisch definiert. Teilnehmer, die sich selbst als von China stammend identifizieren, werden als ostasiatisch definiert.

• Die Merkmale der Teilnehmer bei der Einschreibung in die UK Biobank umfassten:
  • Südasiatische Erwachsene hatten höhere Blutdruckwerte und waren mindestens dreimal wahrscheinlicher unter antihypertensiven Medikamenten im Vergleich zu ostasiatischen Erwachsenen.
  • Südasiatische Erwachsene wogen im Durchschnitt mehr, gemessen am Body-Mass-Index, mit einem Durchschnitt von 27,6 kg/m² im Vergleich zu 24,2 mg/m² bei ostasiatischen Erwachsenen.
  • Südasiatische Erwachsene hatten leicht niedrigere Werte an "schlechtem" LDL-Cholesterin (128,1 vs. 133,4 mg/dL), wahrscheinlich weil ihnen häufiger cholesterinsenkende Medikamente verschrieben wurden (27,5% vs. 10,6%).

• Ergebnisse und Gesundheitsdaten, die nach der Einschreibung gesammelt wurden, ergaben, dass:
  • Hoher Blutdruck betraf fast doppelt so viele südasiatische Erwachsene wie ostasiatische Erwachsene bis zum 40. Lebensjahr.
  • Südasiatische Erwachsene waren eher geneigt, drei Jahre früher mit der Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck zu beginnen (im Alter von 53,7 vs. 56,9 Jahren, und bei einem durchschnittlichen SBP von 143 mmHg und 141 mmHg, respectively).
  • Südasiatische Erwachsene hatten viermal die lebenslange Inzidenz von Herzkrankheiten aufgrund von blockierten Arterien im Vergleich zu ostasiatischen Erwachsenen (3,5 vs. 0,9 pro 1.000 Personenjahre).

• Wichtige Risikofaktoren, die in den Projektionen berücksichtigt wurden, waren: aktueller Rauchstatus, definiert als lebenslanges Rauchen von mindestens 100 Zigaretten ohne Hinweise auf einen Abbruch bei der Einschreibung; die Ernährungspunktzahl wurde basierend auf dem selbstbeobachteten durchschnittlichen Verzehr von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Fisch, Milchprodukten und Pflanzenölen, raffinierten Getreideprodukten, Fleisch und zuckerhaltigen Getränken anhand des Eatwell Guide des U.K. National Health Service quantifiziert; und der sozioökonomische Status wurde anhand des Townsend-Deprivationsindex bestimmt, der auf Beruf, Autobesitz, Hauseigentum und Überbelegung im Haushalt basiert.

Die Einschränkungen der Studie umfassen, dass ihre Ergebnisse möglicherweise nicht auf Asiaten, die außerhalb des Vereinigten Königreichs leben, zutreffen, da Unterschiede in den Gesundheitssystemen, Lebensbedingungen und kulturellen Anpassungen die Ergebnisse beeinflussen könnten.

„Die Autoren liefern wichtige Beweise, die zeigen, dass kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Bluthochdruck nicht einheitlich in den unterschiedlichen Gemeinschaften erlebt werden, die häufig, aber unangemessen unter der Rassenbezeichnung ‚asiatisch‘ zusammengefasst werden“, so Nilay S. Shah, M.D., M.P.H., FAHA, Vorsitzender der wissenschaftlichen Erklärung der Vereinigung von 2024 „Soziale Determinanten der kardiovaskulären Gesundheit bei Asien-Amerikanern“. Shah, der nicht an der Studie beteiligt war, ist außerordentlicher Professor für Kardiologie und Präventivmedizin an der Northwestern University Feinberg School of Medicine und Kardiologe für allgemeine und präventive Medizin am Bluhm Cardiovascular Institute von Northwestern, beide in Chicago.

„Es wird zunehmend anerkannt, dass Ethnizität von biologischen Einflüssen wie Genetik zu unterscheiden ist. Angesichts der Fähigkeit der Autoren, beides zu bewerten, sollten diese Ergebnisse, die zeigen, dass die Epidemiologie von Bluthochdruck sowohl nach selbstidentifizierter asiatischer Gruppeneigenschaft als auch nach genetischer asiatischer Abstammung variiert, größere Untersuchungen zu sozialen Risikofaktoren anstoßen, die möglicherweise die Unterschiede in Bluthochdruck und kardiovaskulären Erkrankungen unter selbstgemeldeten asiatischen Ethnizitätsgruppen erklären; gleichzeitig bleibt die genetische Zusammensetzung, die zu Unterschieden in der Epidemiologie von Bluthochdruck unter asiatischen genetischen Abstammungsgruppen führt, umfassender zu verstehen“, sagte Shah.

„Letztendlich deuten diese Ergebnisse einer UK Population aus asiatischen Erwachsenen auf ein komplexes Zusammenspiel von sozialen Faktoren und Genetik hin, das zu unterschiedlichen Erfahrungen mit Bluthochdruck in asiatischen Populationen führt. Es gibt noch sehr viel zu tun, um kardiovaskuläre Risikofaktoren und Ergebnisse, die von asiatischen Populationen erlebt werden, zu verstehen.“

Co-Autoren, Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

Studien, die in den wissenschaftlichen Zeitschriften der American Heart Association veröffentlicht werden, sind peer-reviewed. Die Aussagen und Schlussfolgerungen in jedem Manuskript sind ausschließlich die der Studienautoren und spiegeln nicht notwendigerweise die Politik oder Position der Vereinigung wider. Die Vereinigung gibt keine Gewähr für deren Genauigkeit oder Verlässlichkeit. Die Vereinigung erhält ihre Finanzierung hauptsächlich von Einzelpersonen; Stiftungen und Unternehmen (einschließlich pharmazeutischer Hersteller, Geräteherstellen und anderer Unternehmen) leisten ebenfalls Spenden und finanzieren spezifische Programme und Veranstaltungen der Vereinigung. Die Vereinigung hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass diese Beziehungen den wissenschaftlichen Inhalt beeinflussen. Einnahmen von pharmazeutischen und biotechnologischen Unternehmen, Geräteherstellern und Krankenversicherern sowie die allgemeinen finanziellen Informationen der Vereinigung sind hier verfügbar.

Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte des Link zur Pressemitteilung verfügbar https://newsroom.heart.org/news/high-bp-may-develop-at-different-ages-and-paces-in-east-south-asian-adults-in-the-uk?preview=14d738d687f204f79c59a7e28beaaa25
• Nach dem 12. Februar 2025 die Manuskript online einsehen.
• AHA-Pressemitteilung: Verbundene soziale Faktoren können die Herz-Kreislauf-Gesundheit in asiatisch-amerikanischen Untergruppen beeinflussen (September 2024)
• AHA-Ressource: Südasiaten und Herzkrankheiten: Ein House Calls-Überschrift
• AHA-Fachartikel: Höheres Risiko für Herzkrankheiten unter Südasiaten erfordert gezielte Interventionen (März 2022)
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Die American Heart Association ist eine unermüdliche Kraft für eine Welt mit längeren, gesünderen Leben. Engagiert, um gesundheitliche Gleichheit in allen Gemeinschaften zu gewährleisten, ist die Organisation seit über hundert Jahren eine führende Quelle für Gesundheitsinformationen. Unterstützt von mehr als 35 Millionen Freiwilligen weltweit finanzieren wir bahnbrechende Forschung, setzen uns für die Gesundheit der Öffentlichkeit ein und bieten wichtige Ressourcen, um Leben zu retten und zu verbessern, die von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen betroffen sind. Durch das Vorantreiben von Durchbrüchen und die Umsetzung bewährter Lösungen in Wissenschaft, Politik und Pflege arbeiten wir unermüdlich daran, die Gesundheit zu fördern und das Leben täglich zu transformieren. Verbinden Sie sich mit uns auf heart.org, Facebook, X oder indem Sie uns unter 1-800-AHA-USA1 anrufen.

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