Points clés des lignes directrices :

• Les premières lignes directrices de pratique clinique sur l'embolie pulmonaire (EP) aiguë de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology introduisent un nouveau système de catégorisation clinique de l'embolie pulmonaire aiguë pour définir la gravité d'une embolie pulmonaire aiguë et aider à élaborer une stratégie de traitement pour les adultes atteints de cette affection.
• Les lignes directrices détaillent les facteurs de risque d'EP aiguë, tels qu'une chirurgie ou une hospitalisation récente, un traumatisme, une immobilité prolongée, la grossesse, l'obésité, le cancer et les troubles de la coagulation sanguine, entre autres.
• Des recommandations complètes sont incluses pour les stratégies diagnostiques et les options de traitement afin d'améliorer les résultats pour les patients atteints d'EP aiguë, en fonction du cadre de soins - service des urgences, milieu hospitalier ou clinique externe - et de la disponibilité des ressources locales.
• Des conseils sont également fournis sur les soins de suivi après le diagnostic et le traitement d'une EP aiguë, y compris l'activité physique sécuritaire, les considérations liées aux voyages et l'utilisation à long terme de médicaments anticoagulants.

Sous embargo jusqu'à 13h00 CT/14h00 ET jeudi 19 février 2026

DALLAS - 19 février 2026 (NEWMEDIAWIRE) - La détection précoce et le traitement rapide de l'embolie pulmonaire (EP) aiguë, un caillot sanguin soudain et potentiellement mortel qui bloque les artères des poumons, sont essentiels. Des recommandations complètes pour l'évaluation, la prise en charge et les soins de suivi des adultes atteints d'EP aiguë sont détaillées dans ces nouvelles lignes directrices de pratique clinique, publiées aujourd'hui dans la revue phare à comité de lecture de l'American Heart Association Circulation et dans JACC, la revue phare de l'American College of Cardiology.

Une EP est un caillot sanguin qui prend généralement naissance dans une veine profonde de la jambe ou du bassin, traverse le cœur et se loge dans une artère des poumons. Elle fait partie d'une affection connue sous le nom de thromboembolie veineuse (TEV). L'EP aiguë peut abaisser les niveaux d'oxygène dans le sang, endommager le tissu pulmonaire et exercer une pression sérieuse sur le cœur, ce qui en fait une urgence médicale potentiellement mortelle. Selon les Statistiques 2026 sur les maladies cardiaques et les AVC de l'American Heart Association, environ 470 000 personnes sont hospitalisées pour une EP aux États-Unis chaque année, et environ 1 patient à haut risque sur 5 en décède.

« Il y a eu des avancées significatives dans la compréhension de l'embolie pulmonaire et des traitements pour gérer efficacement cette affection », a déclaré le président du comité de rédaction des lignes directrices, Mark A. Creager, M.D, FAHA, FACC, professeur de médecine à la Geisel School of Medicine du Dartmouth College à Hanover, New Hampshire, et directeur émérite du Heart and Vascular Center au Dartmouth Health à Lebanon, New Hampshire. « Ces lignes directrices sont une feuille de route pour aider les cliniciens à naviguer dans ces avancées afin d'adopter les approches de soins les plus sûres et les plus efficaces pour les personnes atteintes de cette affection », a-t-il déclaré.

Les nouvelles lignes directrices incluent des recommandations de traitement des patients par cadre de soins, notamment quels patients peuvent être renvoyés du service des urgences et pris en charge en ambulatoire ; quels patients nécessitent une hospitalisation ; et quels patients ont besoin de soins intensifs. Elles reconnaissent également que la mise en œuvre des recommandations dépend de la disponibilité des ressources locales, telles que des spécialistes pour les consultations, des examens d'imagerie et des interventions avancées.

Nouveau système de classification clinique

De nouvelles catégories cliniques d'EP aiguë sont introduites pour classer les patients atteints d'EP aiguë en cinq catégories (A-E), en fonction de la gravité de leurs symptômes et du risque de complications indésirables. Les patients des catégories A et B n'ont pas ou ont des symptômes légers et un faible risque de complications graves ; ils peuvent souvent être renvoyés en toute sécurité du service des urgences. Les catégories C-E incluent les personnes présentant des symptômes d'EP aiguë qui ont un risque plus élevé de complications indésirables et nécessitent une hospitalisation (graphique disponible sous ressources).

Facteurs de risque associés à l'EP aiguë

Un diagnostic rapide de l'EP aiguë est essentiel pour un traitement en temps opportun, ce qui peut prévenir des complications graves comme l'arrêt cardiaque et la mort. Cependant, le diagnostic rapide de l'EP aiguë est souvent difficile car de nombreux symptômes, tels que l'essoufflement, les douleurs thoraciques, les battements cardiaques rapides, les évanouissements et/ou les vertiges, sont similaires aux symptômes d'autres affections.

Les facteurs qui endommagent les veines ou réduisent le flux sanguin, ou les conditions qui favorisent la formation de caillots, peuvent augmenter le risque de TEV. Lorsqu'ils évaluent la probabilité d'une EP aiguë, les cliniciens doivent rechercher chez les patients les facteurs qui augmentent le risque de coagulation, notamment :

• Chirurgie majeure ou traumatisme
• Hospitalisation
• Immobilité prolongée (comme le repos au lit ou les longs voyages)
• Grossesse et post-partum (dans les 6 semaines après l'accouchement)
• Utilisation de contraceptifs oraux ou traitement aux œstrogènes
• Obésité (définie par un IMC ≥ 30)
• Tabagisme
• Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (maladie cardiaque causée par l'accumulation de plaque dans les artères)
• Cancer
• Thrombophilies (troubles de la coagulation sanguine)
• Âge (le risque augmente après 40 ans)

Tests de laboratoire et diagnostics

Chez les patients qui ont une probabilité faible ou intermédiaire (<50%) d'EP aiguë basée sur les symptômes, l'évaluation des facteurs de risque et l'examen physique, un test sanguin doit être effectué pour mesurer le D-dimère, un fragment de protéine libéré dans le sang lorsque l'organisme décompose un caillot. Les patients ayant des niveaux normaux de D-dimère sont peu susceptibles d'avoir une embolie pulmonaire. Si le niveau de D-dimère est élevé, ou si la probabilité clinique d'EP aiguë est jugée élevée (>50%), une imagerie pour rechercher une EP est recommandée.

L'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie (AP-TDM) est le test d'imagerie standard pour diagnostiquer ou exclure une EP aiguë. C'est une imagerie autonome très précise pour trouver et visualiser l'emplacement et la taille du caillot sanguin, et elle est largement disponible dans les services d'urgence à travers le pays. Les personnes qui ne peuvent pas subir d'AP-TDM (par exemple, les patients allergiques ou ayant une réaction au produit de contraste à base d'iode) doivent être dépistées pour une EP aiguë avec une scintigraphie de ventilation/perfusion pulmonaire (un type de test d'imagerie nucléaire).

Stratégies de traitement

Les anticoagulants (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins) sont le traitement principal recommandé pour les patients avec une EP aiguë confirmée. Les anticoagulants oraux directs (AOD), tels que le rivaroxaban, l'apixaban, l'édoxaban ou le dabigatran, sont recommandés par rapport aux antagonistes de la vitamine K, comme la warfarine, pour prévenir les récidives de caillots sanguins, en raison de leur sécurité, de leur facilité d'utilisation et de leur risque réduit de saignement majeur. Les AOD ne sont pas recommandés pendant la grossesse en raison des risques potentiels pour le fœtus. L'héparine de bas poids moléculaire ou l'héparine non fractionnée peuvent être utilisées en toute sécurité pour l'EP aiguë pendant la grossesse.

Les patients atteints d'EP aiguë des catégories D-E peuvent avoir besoin de traitements et de procédures avancés, y compris l'administration intraveineuse ou par cathéter d'un médicament dissolvant les caillots, l'ablation mécanique du(des) caillot(s) sanguin(s) par cathéter ou l'ablation chirurgicale du(des) caillot(s) sanguin(s). Les lignes directrices détaillent également la sédation, la ventilation et le support circulatoire mécanique appropriés pour maintenir la fonction cardiaque et pulmonaire des patients gravement malades atteints d'EP aiguë.

Considérations pour la prise en charge du suivi

Une communication de suivi et des visites en clinique sont recommandées :

• Suivi précoce : Tous les patients devraient avoir une communication de suivi ou une visite en clinique dans la semaine suivant leur sortie de l'hôpital. Cette visite devrait revoir le plan de traitement, confirmer que les patients prennent leurs médicaments comme prescrit et vérifier les complications hémorragiques.
• Suivi supplémentaire : Une visite en clinique devrait également avoir lieu trois mois après le diagnostic pour déterminer combien de temps la thérapie anticoagulante se poursuivra, évaluer la nécessité d'autres tests et évaluer les symptômes persistants.
• Surveillance à long terme : À chaque visite pendant au moins un an, les patients devraient être dépistés pour des symptômes ou des limitations fonctionnelles suggérant une maladie thromboembolique pulmonaire chronique (MTPC), une affection dans laquelle des caillots sanguins persistants provoquent un blocage à long terme des artères des poumons. La MTPC peut entraîner un essoufflement, de la fatigue, une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite.
• Revue continue de l'anticoagulation : Pour les patients restant sous anticoagulants au-delà de 3-6 mois, les cliniciens devraient réévaluer périodiquement les risques et les bénéfices d'une poursuite du traitement.

Des considérations supplémentaires pour les soins de suivi incluent :

• Santé psychologique : La dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique sont courants chez les patients ayant eu une EP aiguë. Le dépistage de ces conditions de santé mentale et l'évaluation de la qualité de vie sont suggérés pour une prise en charge et une orientation appropriées.
• Activité physique : Une fois le traitement par anticoagulant pour une EP aiguë commencé, la marche est encouragée tôt dans la récupération pour aider à maintenir la circulation sanguine et empêcher le déconditionnement du corps.
• Précautions pour les voyages : Les voyages longue distance (≥5 heures), que ce soit en voiture, en train ou en avion, impliquent souvent une mobilité limitée, ce qui peut augmenter le risque d'un autre caillot. Les personnes qui ont eu ou sont à risque d'EP aiguë devraient bouger fréquemment, limiter les voyages longue distance et utiliser des chaussettes ou bas de compression, pour réduire le risque de caillots sanguins.
• Contraception/Grossesse : Les femmes en âge de procréer atteintes d'EP aiguë devraient être conseillées sur la contraception et également sur les options d'anticoagulation au cas où elles deviendraient enceintes. Chez les femmes ayant eu une EP aiguë antérieure qui deviennent enceintes, leur équipe de soins multidisciplinaire devrait inclure des obstétriciens, et également des hématologues, des cardiologues ou d'autres spécialistes de l'EP pour aider à minimiser les complications liées à la grossesse.

« Nous anticipons que les décisions guidées par ces recommandations aboutiront à un diagnostic plus rapide et à l'application de traitements efficaces et fondés sur des preuves, conduisant à de meilleurs résultats, tels qu'une diminution du risque de décès et d'invalidité, pour les personnes atteintes d'embolie pulmonaire aiguë », a déclaré Creager.

Les lignes directrices, dirigées par le Comité conjoint sur les lignes directrices de pratique clinique de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology, ont été développées en collaboration avec et approuvées par huit autres organisations de soins de santé : l'American College of Clinical Pharmacy ; l'American College of Emergency Physicians ; l'American College of Chest Physicians ; la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions ; la Society of Hospital Medicine ; la Society of Interventional Radiology ; la Society for Vascular Medicine ; et la Society of Vascular Nursing. American Heart Association/American College of Cardiology.

Les co-auteurs et membres du comité de rédaction des lignes directrices sont les co-vice-présidents Geoffrey D. Barnes, M.D., M.Sc., FAHA, FACC, et Jay Giri, M.D., M.P.H., FAHA, FACC ; Debabrata Mukherjee, M.D., M.S., FAHA, FACC ; William Schuyler Jones, M.D., FACC ; Allison E. Burnett, Pharm.D., Ph.C. ; Teresa Carman, M.D. ; Ana I. Casanegra, M.D., M.S., FAHA ; Lana A. Castellucci, M.D., M.Sc. ; Sherrell M. Clark ; Mary Cushman, M.D., M.Sc., FAHA ; Kerstin de Wit, M.B.Ch.B., M.Sc., M.D. ; Jennifer M. Eaves, D.N.P., M.S.N., R.N. ; Margaret C. Fang, M.D., M.P.H. ; Joshua B. Goldberg, M.D. ; Stanislav Henkin, M.D, FAHA, FACC ; Hillary Johnston-Cox, M.D., FACC ; Sabeeda Kadavath, M.D., FACC ; Daniella Kadian-Dodov, M.D., FAHA, FACC ; William Brent Keeling, M.D., FACC ; Andrew J.P. Klein, M.D., FACC ; Jun Li, M.D. ; Michael C. McDaniel, M.D., FACC ; Lisa K. Moores, M.D. ; Gregory Piazza, M.D., M.S., FAHA, FACC ; Karen S. Prenger, M.S., A.P.R.N.-C.N.S. ; Steven C Pugliese, M.D. ; Mona Ranade, M.D ; Rachel P. Rosovsky, M.D, M.P.H. ; Farla Russo ; Eric A. Secemsky, M.D., M.Sc., FAHA, FACC ; Akhilesh K. Sista, M.D., FAHA ; Leben Tefera, M.D., FACC ; Ido Weinberg, M.D., FACC ; Lauren M. Westafer, D.O., M.P.H., M.S. ; et Michael N. Young, M.D., FACC. Les déclarations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

L'Association reçoit plus de 85 % de ses revenus de sources autres que les entreprises. Ces sources incluent les contributions des particuliers, des fondations et des successions, ainsi que les revenus des investissements et la vente de nos documents éducatifs. Les entreprises (y compris les sociétés pharmaceutiques, les fabricants de dispositifs médicaux et autres sociétés) font également des dons à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher que tout don n'influence son contenu scientifique et ses positions politiques. Les informations financières globales sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Multimédia, y compris des extraits d'interview vidéo avec Mark A. Creager, M.D, FAHA, FACC, président du comité de rédaction des lignes directrices, un graphique des catégories cliniques d'EP aiguë et plus disponible dans la colonne de droite du lien du communiqué.
• Après le 19 février 2026, consultez le manuscrit en ligne dans Circulation et JACC.
• Hub des lignes directrices de l'American Heart Association pour les professionnels (à la levée de l'embargo – 14h00 ET, 19 février 2026)
• Hub des lignes directrices JACC.org (disponible à 10h00 ET, 23 février 2026)
• Lignes directrices sur l'EP aiguë en un coup d'œil (disponible à 10h00 ET, 23 février 2026)
• Application clinique des lignes directrices de l'ACC (à la levée de l'embargo 14h00 ET, 19 février 2026)
• ·Déclaration scientifique de l'American Heart Association : Disparités dans la prise en charge actuelle de l'embolie pulmonaire et les résultats (mars 2025)
• Initiative de santé de l'American Heart Association : Initiative d'amélioration de la qualité de l'embolie pulmonaire
• Suivez les nouvelles de l'American Heart Association/American Stroke Association sur X @HeartNews
• Suivez l'ACC sur @ACCinTouch
• Suivez les nouvelles de la revue phare de l'AHA Circulation sur @CircAHA
• Suivez les nouvelles de la revue phare de l'ACC JACC sur @JACCJournals

À propos de l'American Heart Association

L'American Heart Association est une force inébranlable pour un monde de vies plus longues et plus saines. Dédiée à assurer une santé équitable dans toutes les communautés, l'organisation est une source d'information sur la santé depuis plus de cent ans. Soutenue par plus de 35 millions de bénévoles dans le monde, nous finançons des recherches révolutionnaires, plaidons pour la santé publique et fournissons des ressources essentielles pour sauver et améliorer les vies touchées par les maladies cardiovasculaires et les AVC. En favorisant les avancées et en mettant en œuvre des solutions éprouvées dans la science, les politiques et les soins, nous travaillons sans relâche pour faire progresser la santé et transformer des vies chaque jour. Connectez-vous avec nous sur heart.org, Facebook, X ou en appelant le 1-800-AHA-USA1.

À propos de l'American College of Cardiology
L'American College of Cardiology (ACC) est le leader mondial dans la transformation des soins cardiovasculaires et l'amélioration de la santé cardiaque pour tous. En tant que source prééminente d'éducation médicale professionnelle pour toute l'équipe de soins cardiovasculaires depuis 1949, l'ACC accrédite des professionnels cardiovasculaires dans plus de 140 pays qui répondent à des qualifications strictes et joue un rôle de premier plan dans la formation des politiques de santé, des normes et des lignes directrices. Grâce à sa famille de revues JACC mondialement reconnue, ses registres NCDR, ses services d'accréditation ACC, son réseau mondial de sections membres, ses ressources pour patients CardioSmart et plus encore, le Collège s'engage à assurer un monde où la science, la connaissance et l'innovation optimisent les soins et les résultats des patients. En savoir plus sur www.ACC.org ou suivez @ACCinTouch.

Pour les demandes des médias : 214-706-1173

American Heart Association : Amanda Ebert : Amanda.Ebert@heart.org

ACC : Olivia Walther : owalther@acc.org

Pour les demandes du public : 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org et stroke.org

Voir le communiqué original sur www.newmediawire.com

Avertissement : Cette traduction a été générée automatiquement par NewsRamp™ pour NewMediaWire (collectivement désignés sous le nom de "LES ENTREPRISES") en utilisant des plateformes d'intelligence artificielle génératives accessibles au public. LES ENTREPRISES ne garantissent pas l'exactitude ni l'intégralité de cette traduction et ne seront pas responsables des erreurs, omissions ou inexactitudes. Vous vous fiez à cette traduction à vos propres risques. LES ENTREPRISES ne sont pas responsables des dommages ou pertes résultant de cette confiance. La version officielle et faisant autorité de ce communiqué de presse est la version anglaise.