Puntos destacados de la guía:

• La primera guía de práctica clínica sobre embolia pulmonar (EP) aguda de la American Heart Association y el American College of Cardiology introduce un nuevo sistema de Categoría Clínica de Embolia Pulmonar Aguda para definir la gravedad de una embolia pulmonar aguda y ayudar a desarrollar una estrategia de tratamiento para adultos con esta afección.
• La guía detalla los factores de riesgo para la EP aguda, como cirugía o hospitalización reciente, traumatismo, inmovilidad prolongada, embarazo, obesidad, cáncer y trastornos de la coagulación sanguínea, entre otros.
• Se incluyen recomendaciones integrales para estrategias de diagnóstico y opciones de tratamiento para mejorar los resultados de los pacientes con EP aguda, dependiendo del entorno de atención: departamento de emergencias, entorno hospitalario o clínica ambulatoria, y la disponibilidad de recursos locales.
• También se proporciona orientación sobre el seguimiento después del diagnóstico y tratamiento de la EP aguda, incluyendo actividad física segura, consideraciones de viaje y uso a largo plazo de medicamentos anticoagulantes.

Embargado hasta la 1:00 p.m. CT/2:00 p.m. ET del jueves, 19 de febrero de 2026

DALLAS - 19 de febrero de 2026 (NEWMEDIAWIRE) - La detección temprana y el tratamiento oportuno de la embolia pulmonar (EP) aguda, un coágulo de sangre repentino y potencialmente mortal que bloquea las arterias en los pulmones, es fundamental. Las recomendaciones integrales para la evaluación, manejo y seguimiento de adultos con EP aguda se detallan en esta nueva guía de práctica clínica, publicada hoy en la revista insignia revisada por pares de la American Heart Association, Circulation, y en JACC, la revista insignia del American College of Cardiology.

Una EP es un coágulo de sangre que típicamente se origina en una vena profunda de la pierna o la pelvis, viaja a través del corazón y se aloja en una arteria de los pulmones. Es parte de una afección conocida como tromboembolismo venoso (TEV). La EP aguda puede reducir los niveles de oxígeno en la sangre, dañar el tejido pulmonar y ejercer una tensión grave en el corazón, lo que la convierte en una emergencia médica potencialmente fatal. Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2026 de la American Heart Association, aproximadamente 470,000 personas son hospitalizadas con EP en los EE. UU. anualmente, y aproximadamente 1 de cada 5 pacientes de alto riesgo muere.

"Ha habido avances significativos en la comprensión de la embolia pulmonar y los tratamientos para manejar eficazmente esta afección", dijo el presidente del comité de redacción de la guía, Mark A. Creager, M.D, FAHA, FACC, profesor de medicina en la Escuela de Medicina Geisel del Dartmouth College en Hanover, New Hampshire, y director emérito del Centro Cardíaco y Vascular de Dartmouth Health en Lebanon, New Hampshire. "Esta guía es un mapa de ruta para ayudar a los médicos a navegar estos avances para los enfoques de atención más seguros y efectivos para las personas con esta afección", dijo.

La nueva guía incluye recomendaciones de tratamiento para pacientes por entorno de atención, incluyendo qué pacientes pueden ser dados de alta del departamento de emergencias y manejados como pacientes ambulatorios; qué pacientes requieren hospitalización; y qué pacientes necesitan cuidados críticos. También reconoce que la implementación de las recomendaciones depende de la disponibilidad de recursos locales, como especialistas para consultas, pruebas de imagen e intervenciones avanzadas.

Nuevo sistema de clasificación clínica

Se introducen nuevas Categorías Clínicas de EP Aguda para clasificar a los pacientes con EP aguda en cinco categorías (A-E), según la gravedad de sus síntomas y el riesgo de resultados adversos. Los pacientes en las Categorías A y B no tienen síntomas o tienen síntomas leves y bajo riesgo de experimentar complicaciones graves; a menudo pueden ser dados de alta con seguridad del departamento de emergencias. Las Categorías C-E incluyen a personas con síntomas de EP aguda que tienen un mayor riesgo de resultados adversos y requieren hospitalización (gráfico disponible en recursos).

Factores de riesgo asociados con la EP aguda

El diagnóstico oportuno de la EP aguda es esencial para un tratamiento a tiempo, que puede prevenir complicaciones graves como paro cardíaco y muerte. Sin embargo, el diagnóstico oportuno de la EP aguda a menudo es desafiante porque muchos síntomas, como dificultad para respirar, dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, desmayos y/o mareos, son similares a los síntomas de otras afecciones.

Los factores que dañan las venas o reducen el flujo sanguíneo, o las afecciones que promueven la probabilidad de formación de coágulos, pueden aumentar el riesgo de TEV. Al considerar la probabilidad de EP aguda, los médicos deben evaluar a los pacientes en busca de factores que aumenten el riesgo de coagulación, incluyendo:

• Cirugía mayor o traumatismo
• Hospitalización
• Inmovilidad prolongada (como reposo en cama o viajes largos)
• Embarazo y posparto (dentro de las 6 semanas después del parto)
• Uso de anticonceptivos orales o tratamiento con estrógenos
• Obesidad (definida por IMC ≥ 30)
• Tabaquismo
• Enfermedad cardiovascular aterosclerótica (enfermedad cardíaca causada por acumulación de placa en las arterias)
• Cáncer
• Trombofilias (trastornos de la coagulación sanguínea)
• Edad (el riesgo aumenta después de los 40 años)

Pruebas de laboratorio y diagnósticas

En pacientes que tienen una probabilidad baja o intermedia (<50%) de EP aguda basada en síntomas, evaluación de factores de riesgo y examen físico, se debe obtener un análisis de sangre para medir el dímero D, un fragmento de proteína liberado en la sangre cuando el cuerpo descompone un coágulo. Los pacientes con niveles normales de dímero D es poco probable que tengan una embolia pulmonar. Si el nivel de dímero D está elevado, o si la probabilidad clínica de EP aguda se considera alta (>50%), se recomienda realizar imágenes para buscar una EP.

La angiografía pulmonar por tomografía computarizada (APTC) es la prueba de imagen estándar para diagnosticar o descartar la EP aguda. Es una imagen altamente precisa e independiente para encontrar y visualizar la ubicación y el tamaño del coágulo de sangre, y está ampliamente disponible en las salas de emergencia de todo el país. Las personas que no pueden someterse a APTC (por ejemplo, pacientes con alergia o reacción al medio de contraste basado en yodo) deben ser evaluadas para EP aguda con una gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar (un tipo de prueba de imagen nuclear).

Estrategias de tratamiento

Los anticoagulantes (medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos) son el tratamiento principal recomendado para pacientes con EP aguda confirmada. Se recomiendan los anticoagulantes orales directos (ACOD), como rivaroxabán, apixabán, edoxabán o dabigatrán, sobre los antagonistas de la vitamina K, como la warfarina, para prevenir la recurrencia de coágulos sanguíneos, debido a su seguridad, facilidad de uso y menor riesgo de sangrado mayor. Los ACOD no se recomiendan durante el embarazo debido a los riesgos potenciales para el feto. La heparina de bajo peso molecular o la heparina no fraccionada se pueden usar de manera segura para la EP aguda durante el embarazo.

Los pacientes con EP aguda en las Categorías D-E pueden necesitar tratamientos y procedimientos avanzados, incluyendo la administración intravenosa o por catéter de un fármaco disolvente de coágulos, la extracción mecánica del coágulo(s) de sangre por catéter o la extracción quirúrgica del coágulo(s) de sangre. La guía también detalla la sedación, ventilación y soporte circulatorio mecánico apropiados para mantener la función cardíaca y pulmonar de pacientes críticamente enfermos con EP aguda.

Consideraciones para el manejo de seguimiento

Se recomiendan la comunicación de seguimiento y las visitas a la clínica:

• Seguimiento temprano: Todos los pacientes deben tener una comunicación de seguimiento o visita a la clínica dentro de una semana después del alta hospitalaria. Esta visita debe revisar el plan de tratamiento, confirmar que los pacientes están tomando los medicamentos según lo recetado y verificar si hay complicaciones de sangrado.
• Seguimiento adicional: También debe ocurrir una visita a la clínica a los tres meses después del diagnóstico para determinar cuánto tiempo continuará la terapia anticoagulante, evaluar la necesidad de más pruebas y evaluar los síntomas continuos.
• Monitoreo a largo plazo: En cada visita durante al menos un año, los pacientes deben ser evaluados en busca de síntomas o limitaciones funcionales que sugieran enfermedad tromboembólica pulmonar crónica (ETPC), una afección en la que los coágulos de sangre persistentes causan bloqueo a largo plazo de las arterias en los pulmones. La ETPC puede provocar dificultad para respirar, fatiga, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.
• Revisión continua de anticoagulación: Para los pacientes que permanecen en anticoagulantes más allá de 3-6 meses, los médicos deben reevaluar periódicamente los riesgos y beneficios de la terapia continua.

Consideraciones adicionales para el cuidado de seguimiento incluyen:

• Salud psicológica: La depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático son comunes en pacientes que han tenido EP aguda. Se sugiere la evaluación de estas condiciones de salud mental y la evaluación de la calidad de vida para un manejo y derivación apropiados.
• Actividad física: Una vez que se ha iniciado el tratamiento con un anticoagulante para la EP aguda, se recomienda caminar temprano en la recuperación para ayudar a mantener el flujo sanguíneo en movimiento y prevenir la desacondicionamiento del cuerpo.
• Precauciones para viajar: Los viajes de larga distancia (≥5 horas), ya sea en automóvil, tren o avión, a menudo implican movilidad limitada, lo que puede aumentar el riesgo de otro coágulo. Las personas que han tenido o están en riesgo de EP aguda deben moverse con frecuencia, limitar los viajes de larga distancia y usar medias o calcetines de compresión, para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Anticoncepción/Embarazo: Las mujeres en edad fértil con EP aguda deben recibir asesoramiento sobre anticoncepción y también sobre las opciones de anticoagulación en caso de que queden embarazadas. En mujeres con una EP aguda previa que quedan embarazadas, su equipo de atención multidisciplinario debe incluir obstetras, y también hematólogos, cardiólogos u otros especialistas en EP para ayudar a minimizar las complicaciones relacionadas con el embarazo.

"Anticipamos que las decisiones guiadas por estas recomendaciones resultarán en un diagnóstico más rápido y la aplicación de tratamientos efectivos basados en evidencia, lo que conducirá a mejores resultados, como una disminución del riesgo de muerte y discapacidad, para las personas con embolia pulmonar aguda", dijo Creager.

La guía, dirigida por el Comité Conjunto de Guías de Práctica Clínica de la American Heart Association y el American College of Cardiology, fue desarrollada en colaboración con y respaldada por otras ocho organizaciones de atención médica: el American College of Clinical Pharmacy; el American College of Emergency Physicians; el American College of Chest Physicians; la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions; la Society of Hospital Medicine; la Society of Interventional Radiology; la Society for Vascular Medicine; y la Society of Vascular Nursing. American Heart Association/American College of Cardiology.

Los coautores y miembros del comité de redacción de la guía son los copresidentes vicepresidentes Geoffrey D. Barnes, M.D., M.Sc., FAHA, FACC, y Jay Giri, M.D., M.P.H., FAHA, FACC; Debabrata Mukherjee, M.D., M.S., FAHA, FACC; William Schuyler Jones, M.D., FACC; Allison E. Burnett, Pharm.D., Ph.C.; Teresa Carman, M.D.; Ana I. Casanegra, M.D., M.S., FAHA; Lana A. Castellucci, M.D., M.Sc.; Sherrell M. Clark; Mary Cushman, M.D., M.Sc., FAHA; Kerstin de Wit, M.B.Ch.B., M.Sc., M.D.; Jennifer M. Eaves, D.N.P., M.S.N., R.N.; Margaret C. Fang, M.D., M.P.H.; Joshua B. Goldberg, M.D.; Stanislav Henkin, M.D, FAHA, FACC; Hillary Johnston-Cox, M.D., FACC; Sabeeda Kadavath, M.D., FACC; Daniella Kadian-Dodov, M.D., FAHA, FACC; William Brent Keeling, M.D., FACC; Andrew J.P. Klein, M.D., FACC; Jun Li, M.D.; Michael C. McDaniel, M.D., FACC; Lisa K. Moores, M.D.; Gregory Piazza, M.D., M.S., FAHA, FACC; Karen S. Prenger, M.S., A.P.R.N.-C.N.S.; Steven C Pugliese, M.D.; Mona Ranade, M.D; Rachel P. Rosovsky, M.D, M.P.H.; Farla Russo; Eric A. Secemsky, M.D., M.Sc., FAHA, FACC; Akhilesh K. Sista, M.D., FAHA; Leben Tefera, M.D., FACC; Ido Weinberg, M.D., FACC; Lauren M. Westafer, D.O., M.P.H., M.S.; y Michael N. Young, M.D., FACC. Las divulgaciones de los autores se enumeran en el manuscrito.

La Asociación recibe más del 85% de sus ingresos de fuentes distintas a las corporaciones. Estas fuentes incluyen contribuciones de individuos, fundaciones y patrimonios, así como ganancias de inversiones e ingresos por la venta de nuestros materiales educativos. Las corporaciones (incluidas las farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones a la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que cualquier donación influya en su contenido científico y posiciones políticas. La información financiera general está disponible aquí.

Recursos adicionales:

• Multimedia, incluyendo clips de entrevistas en video con Mark A. Creager, M.D, FAHA, FACC, presidente del comité de redacción de la guía, un gráfico de las Categorías Clínicas de EP Aguda y más disponible en la columna derecha del enlace del comunicado.
• Después del 19 de febrero de 2026, vea el manuscrito en línea en Circulation y JACC.
• Centro de Guías de la American Heart Association para Profesionales (al levantarse el embargo – 2 p.m. ET, 19 de febrero de 2026)
• Centro de Guías de JACC.org (disponible a las 10 a.m. ET, 23 de febrero de 2026)
• Guía de EP Aguda de un vistazo (disponible a las 10 a.m. ET, 23 de febrero de 2026)
• Aplicación Clínica de Guías del ACC (al levantarse el embargo 2 p.m. ET, 19 de febrero de 2026)
• ·Declaración científica de la American Heart Association: Disparidades en el manejo y resultados actuales de la embolia pulmonar (marzo de 2025)
• Iniciativa de salud de la American Heart Association: Iniciativa de Mejora de la Calidad de la Embolia Pulmonar
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