Points saillants de la recherche :

• Deux inhibiteurs P2Y12 souvent utilisés de manière interchangeable, le ticagrélor et le prasugrel (médicaments antiplaquettaires prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins), ont eu des impacts différents sur les résultats chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 ayant subi une pose de stent, une procédure réalisée pour maintenir une artère ouverte et exempte de caillots ou d'obstruction.
• Bien que les deux médicaments aident à empêcher les plaquettes de s'agréger et de former un caillot dans un stent, l'étude a montré qu'ils pourraient ne pas offrir le même niveau d'avantages chez les patients étudiés.
• Le taux composite d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de complications hémorragiques ou de décès était numériquement plus faible dans le groupe prasugrel que dans le groupe ticagrélor, tout comme les taux de chaque résultat d'infarctus du myocarde non fatal, d'accident vasculaire cérébral, d'affections hémorragiques ou de décès.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

LA NOUVELLE-ORLÉANS - 10 novembre 2025 (NEWMEDIAWIRE) - Un an de traitement antiplaquettaire double avec l'un des deux puissants inhibiteurs P2Y12 - le ticagrélor ou le prasugrel - chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 ayant reçu un stent à élution de médicament n'a pas offert le même niveau d'avantage pour prévenir la thrombose de stent, les infarctus du myocarde et les complications hémorragiques, selon une présentation scientifique de dernière minute préliminaire aujourd'hui lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association. La réunion, du 7 au 10 novembre à La Nouvelle-Orléans, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

L'étude TUXEDO-2 est un essai clinique randomisé évaluant les stratégies d'intervention coronarienne percutanée, y compris le choix du stent, l'approche de revascularisation et le traitement antiplaquettaire, chez 1 800 adultes en Inde atteints de diabète de type 1 ou de type 2 et de maladie multivaisseaux. Tous les patients inscrits à l'étude avaient l'un des deux stents à élution de médicament spécifiques implantés après une intervention coronarienne percutanée pour débloquer une obstruction. Les stents sont implantés pour augmenter le flux sanguin dans un vaisseau rétréci ou bloqué, et les stents à élution de médicament sont recouverts d'un médicament pour aider à réduire le risque de rétrécissement des stents.

Cette partie de l'étude s'est spécifiquement concentrée sur la comparaison de deux médicaments antiplaquettaires, le prasugrel et le ticagrélor, qui ont été prescrits aux patients, avec de l'aspirine, après la procédure de stent. Les chercheurs ont examiné le taux d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de complications hémorragiques ou de décès après un an des régimes médicamenteux.

« Nos résultats indiquent que le prasugrel pourrait potentiellement être le meilleur choix pour les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A., FAHA, professeur de médecine à la NYU Grossman School of Medicine à New York. « Nous avons été surpris par les résultats car nous avions émis l'hypothèse que le ticagrélor devrait être aussi bon, voire meilleur, que le prasugrel. Il est important de choisir le bon médicament, et au moins d'après nos données, nous ne pouvons pas dire que le ticagrélor et le prasugrel sont interchangeables. »

L'étude a révélé :

• Le critère composite principal d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de complications hémorragiques ou de décès est survenu à un taux de 16,57 % dans le groupe ticagrélor et de 14,23 % dans le groupe prasugrel.
• Le taux d'infarctus du myocarde non fatal était de 5,96 % dans le groupe ticagrélor et de 5,21 % dans le groupe prasugrel ; le taux d'hémorragie majeure dans le groupe ticagrélor était de 8,41 % et de 7,14 % dans le groupe prasugrel. Le taux de décès chez les patients prenant du ticagrélor était de 5,03 % et de 3,67 % dans le groupe prasugrel.

« Actuellement, ces médicaments sont traités comme interchangeables. Cependant, nos résultats prouvent qu'ils pourraient être un peu différents », a déclaré Bangalore. « Pour les individus atteints de diabète de type 1 ou de type 2 et de maladie coronarienne complexe, il pourrait y avoir un avantage à traiter avec le prasugrel plutôt qu'avec le ticagrélor, et surtout, les deux ne devraient pas être utilisés de manière interchangeable. »

Le traitement antiplaquettaire double, qui comprend de l'aspirine plus un agent inhibiteur P2Y12, prévient les caillots sanguins et réduit le risque d'événements cardiaques indésirables chez les personnes atteintes d'un syndrome coronarien aigu. Les Recommandations 2025 de l'ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus recommandent au moins un an de traitement antiplaquettaire double pour tous les patients après l'implantation d'un stent à élution de médicament.

Détails, contexte et conception de l'étude :

• L'étude TUXEDO-2 a été menée dans 66 sites de soins de santé à travers l'Inde. Le recrutement pour l'essai s'est déroulé de 2020 à 2024 et les chercheurs de l'étude ont évalué les résultats des participants après qu'ils aient été assignés au hasard pour recevoir l'un des deux types de stents, ainsi que deux types différents de traitement antiplaquettaire double.
• L'étude a inclus 1 800 adultes (âge moyen de 60 ans ; 71 % d'hommes et 29 % de femmes) atteints de diabète de type 1 ou de type 2 et de maladie coronarienne multivaisseaux.
• Les patients avaient subi une intervention coronarienne percutanée (pour rétablir le flux sanguin vers l'artère), et un stent à élution de médicament avait été implanté.
• Environ un quart des participants à l'étude prenaient de l'insuline ; environ 79 % avaient un syndrome coronarien aigu ; et environ 85 % avaient une maladie tritronculaire.
• L'essai clinique principal évalue l'innocuité et l'efficacité de l'intervention coronarienne percutanée avec deux stents à élution de médicament chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 et de maladie coronarienne multivaisseaux. L'objectif de cette analyse était une comparaison randomisée du ticagrélor par rapport au prasugrel, en plus de l'aspirine, pour évaluer l'impact potentiel sur l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, les complications hémorragiques majeures et le décès.
• Les patients des deux groupes de médicaments étaient similaires en termes d'âge, de sexe, d'origine ethnique et d'état de santé cardiaque.
• L'analyse comparative des médicaments dans l'essai a suivi ces patients pendant un an, et d'autres parties de l'essai Tuxedo se poursuivront pendant cinq ans.

Les limites de l'étude incluaient le fait que les patients et les médecins savaient à quel médicament les patients étaient assignés. De plus, la conformité au traitement assigné n'a pas été évaluée, ce qui signifie qu'il n'y avait aucun moyen d'être certain que les participants à l'étude aient pris tous les médicaments exactement comme prescrit. En outre, l'étude n'a été réalisée qu'en Inde, donc les résultats pourraient ne pas s'appliquer aux pays ayant des systèmes de santé ou des populations différents.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt organisés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien
• Voir le résumé dans le Planificateur de programme en ligne des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : L'ACC et l'AHA publient de nouvelles recommandations sur les syndromes coronariens aigus (février 2025)
• Informations de santé de l'American Heart Association : Aspirine et traitement antiplaquettaire double
• Initiative de santé de l'American Heart Association : Cible : Diabète de type 2 Un coup de projecteur sur le diabète de type 2℠ et Get With The Guidelines®
• À propos des Sessions Scientifiques 2025
• Pour plus d'actualités aux Sessions Scientifiques 2025 de l'AHA, suivez-nous sur X @HeartNews,#AHA25

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