Points saillants de la recherche :

• Parmi les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFEr), ceux prenant une « polypillule » combinant trois médicaments généralement prescrits pour l'insuffisance cardiaque, une fois par jour pendant six mois, ont présenté une amélioration de la fonction cardiaque et des symptômes, une meilleure qualité de vie, moins d'hospitalisations et une meilleure observance médicamenteuse par rapport à ceux prenant les mêmes médicaments sous forme de comprimés séparés.
• Il s'agit de la première étude à évaluer une stratégie de polypillule chez les personnes atteintes d'ICFEr, axée sur l'amélioration de l'observance médicamenteuse et la simplification du traitement.
• Les personnes ayant pris la polypillule, comparées à celles ayant pris les médicaments sous forme de comprimés séparés, ont eu une fonction cardiaque accrue (fraction d'éjection ventriculaire gauche absolue supérieure de 3,4 %), des taux d'hospitalisation ou de soins d'urgence pour insuffisance cardiaque réduits de plus de moitié, et ont rapporté une qualité de vie plus élevée.
• Remarque : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

LA NOUVELLE-ORLÉANS - 10 novembre 2025 (NEWMEDIAWIRE) - Les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFEr) qui ont pris une « polypillule » combinant des médicaments prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque ont eu une fonction cardiaque et des symptômes améliorés, une meilleure qualité de vie, moins d'hospitalisations et une meilleure observance médicamenteuse que ceux prenant les médicaments individuellement, selon une présentation scientifique de dernière minute aujourd'hui lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association. La réunion, du 7 au 10 novembre à La Nouvelle-Orléans, est un échange mondial de premier plan des dernières avancées scientifiques, de la recherche et des mises à jour de pratique clinique fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

« Au cours des dernières décennies, il y a eu des avancées de traitement importantes et efficaces pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, cependant, l'utilisation de ces traitements reste décevamment faible, avec seulement 15 % des patients recevant toutes les thérapies recommandées par les lignes directrices à n'importe quelle dose pour l'insuffisance cardiaque après une hospitalisation », a déclaré l'auteur de l'étude Ambarish Pandey, M.D., M.S., FAHA, professeur agrégé de médecine interne dans la division de cardiologie et de gériatrie au UT Southwestern Medical Center à Dallas et directeur médical du programme d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée du centre. « Dans notre étude, nous nous sommes concentrés sur les populations socialement défavorisées pour démontrer l'impact positif d'un régime médicamenteux plus facile à suivre d'une seule pilule contre trois pilules par jour, et nous avons trouvé des améliorations significatives même après six mois. Nos résultats fournissent les premières preuves qu'une approche par polypillule pourrait être efficace pour nos patients souffrant d'insuffisance cardiaque. »

L'essai a inclus 212 adultes atteints d'ICFEr qui ne recevaient pas le traitement recommandé par les lignes directrices. Les participants ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes : 108 participants ont reçu le régime de polypillule, qui comprenait du succinate de métoprolol (un bêta-bloquant), de la spironolactone (un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes) et de l'empagliflozine (un inhibiteur du SGLT2). Le deuxième groupe de 104 adultes a été assigné à des soins standard améliorés, prenant les médicaments recommandés par les lignes directrices sous forme de comprimés individuels. Tout le monde a également pris un inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-neprilysine (IRAN), le sacubitril-valsartan, qui est dosé deux fois par jour et ne convient pas bien à une polypillule une fois par jour.

Après six mois, l'étude a révélé :

• Les mesures de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) se sont améliorées chez tous les participants, avec une FEVG absolue supérieure de 3 % dans le groupe polypillule par rapport au groupe de soins standard améliorés.
• La polypillule a réduit les hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque et les visites aux urgences de 60 % - ce qui signifie que les patients du groupe polypillule étaient moins de deux fois moins susceptibles d'avoir besoin de soins d'urgence.
• Les patients du groupe polypillule ont rapporté des scores de qualité de vie plus élevés que ceux du groupe de soins standard améliorés (72 points contre 63 points, sur une échelle de 100 points). Cette amélioration d'environ 9 points signifie que les patients ont ressenti moins de fatigue, moins de symptômes et un meilleur bien-être général.
• Des tests sanguins ont confirmé que 79 % des patients sous polypillule avaient des niveaux détectables des médicaments testés (métoprolol et/ou spironolactone), contre seulement 54 % dans le groupe de soins standard améliorés, avec des probabilités plus de 4 fois plus grandes de prendre tous les médicaments testés avec la polypillule.

Le groupe d'étude prévoit plus de recherches sur la meilleure façon de traiter l'insuffisance cardiaque dans des groupes spécifiques.

« À l'avenir, nous planifions des études supplémentaires pour évaluer une mise en œuvre plus large de l'approche par polypillule dans l'insuffisance cardiaque », a déclaré Pandey.

Détails, contexte ou conception de l'étude :

• 212 adultes atteints d'ICFEr (fraction d'éjection ventriculaire gauche égale ou inférieure à 40 %) ont été inscrits. Les participants avaient un âge médian de 54 ans ; 22 % étaient des femmes ; 54 % se sont identifiés comme Noirs, et 33 % étaient Hispaniques ; 68 % des participants n'avaient pas d'assurance maladie ou recevaient une couverture de santé parrainée par le comté ; 42 % ont rapporté une insécurité alimentaire ; et 32 % ont rapporté une instabilité de logement.
• Les participants ont été recrutés auprès du Parkland Health and Hospital System, le système de soins de santé de sécurité du comté de Dallas, du UT Southwestern Medical Center et du William F. Clements University Hospital, tous à Dallas.
• L'essai a inscrit des participants sur environ 3,5 ans, et l'inscription a été clôturée en mai 2025.
• Près de la moitié des participants se sont vu prescrire les quatre types de médicaments à l'inscription, cependant, 73 % avaient une observance médicamenteuse modérée à faible.
• Lorsque l'étude a commencé, la fraction d'éjection ventriculaire gauche moyenne des participants était de 26 %.
• Diverses mesures et données de santé ont été collectées au moment de l'inscription, à un mois, trois mois et les données finales des patients ont été collectées à six mois.
• Tous les participants ont eu la fraction d'éjection ventriculaire gauche de leur cœur mesurée par imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque à l'inscription et au suivi de six mois.
• Des échantillons de sang ont été collectés à toutes les visites d'étude pour mesurer les niveaux d'une hormone protéique libérée par le cœur en réponse au stress, comme l'insuffisance cardiaque. Ceci est appelé test NT-proBNP.
• La qualité de vie liée à la santé a été évaluée à l'aide du Questionnaire de Cardiomyopathie de Kansas City-12, un questionnaire standard pour les patients.
• L'observance médicamenteuse a été évaluée par plusieurs méthodes, y compris le Questionnaire d'Observance Médicamenteuse de Morisky-8, et la surveillance thérapeutique des médicaments à six mois en examinant les niveaux dans les échantillons de sang.

Selon l'American Heart Association, l'insuffisance cardiaque est une affection grave et à long terme. Elle est plus susceptible de se produire avec l'âge, mais n'importe qui peut en être atteint. Les cas d'insuffisance cardiaque ont augmenté aux États-Unis en partie à cause du vieillissement de la population. Environ 6,7 millions d'adultes aux États-Unis vivent avec une insuffisance cardiaque - et ce nombre devrait augmenter à plus de 8 millions d'ici 2030. L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFEr) signifie que la fraction d'éjection de l'individu est égale ou inférieure à 40 %, indiquant le pourcentage de sang qui quitte le ventricule gauche à chaque battement de cœur. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est une mesure généralement utilisée dans les évaluations de l'insuffisance cardiaque, car elle définit le pourcentage de sang pompé du ventricule gauche du cœur vers les autres organes du corps.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt sélectionnés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du communiqué lien
• Voir le résumé dans le Planificateur de Programme en Ligne des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association
• Informations de santé de l'American Heart Association : Gérer les symptômes de l'insuffisance cardiaque
• Ligne directrice de l'American Heart Association : Ligne directrice 2022 AHA/ACC/HFSA pour la prise en charge de l'insuffisance cardiaque
• Initiative patient de l'American Heart Association : Nouvelle initiative lancée pour améliorer les soins des personnes atteintes de certains types d'insuffisance cardiaque | American Heart Association
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : La spironolactone, un médicament contre l'hypertension, peut aider à réduire le risque de nouvelle insuffisance cardiaque | American Heart Association (nov. 2024)
• À propos des Sessions Scientifiques 2025
• Pour plus d'actualités lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association, suivez-nous sur X @HeartNews,#AHA25

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Voir le communiqué original sur www.newmediawire.com

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