Points saillants de la recherche :

• Ni une procédure placebo, ni deux doses différentes de stimulation cérébrale transcrânienne, qui envoient des signaux électriques à travers le crâne, n'ont amélioré la récupération de la mobilité chez les survivants d'AVC recevant une thérapie de mouvement.
• La fonction motrice était similaire parmi les survivants ayant reçu une stimulation cérébrale électrique combinée à une thérapie de mouvement ou une stimulation placebo combinée à une thérapie de mouvement.
• Note : L'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas soumis à un examen par les pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrits complets dans une revue scientifique examinée par des pairs.

Diffusé jusqu'à 11h30 PT/14h30 ET jeudi, 6 février 2025

(NewMediaWire) - 6 février 2025 - LOS ANGELES — La stimulation cérébrale électrique légère n'a pas amélioré davantage la récupération motrice chez les survivants d'AVC, selon des résultats scientifiques dévoilés aujourd'hui lors de la Conférence internationale sur l'AVC 2025 de l'American Stroke Association. La conférence, qui se tient à Los Angeles du 5 au 7 février 2025, est une rencontre de premier plan mondiale pour les chercheurs et les cliniciens consacrés à la science de l'AVC et à la santé cérébrale.

“Les résultats nous surprennent quelque peu,” a déclaré Wayne Feng, M.D., M.S., professeur de neurologie et d'ingénierie biomédicale à la Duke University School of Medicine à Durham, Caroline du Nord. “Nous espérions initialement qu'une dose plus élevée de 4 milliamps de stimulation électrique aurait un meilleur effet qu'une dose plus faible ainsi que le groupe placebo, mais nous ne l'avons pas constaté.”

Aux États-Unis, l'AVC est la cinquième cause de décès et une cause majeure d'invalidité à long terme, selon les Statistiques sur les maladies cardiaques et les AVC de l'American Heart Association 2025, publiées la semaine dernière. Selon la région du cerveau affectée, un AVC peut altérer le mouvement des bras et/ou des jambes et les activités de la vie quotidienne chez les survivants. L'altération motrice (faiblesse des bras et/ou des jambes) est la complication la plus courante après un AVC.

La thérapie de mouvement induite par contrainte (CIMT) restreint le mouvement de l bras non affecté (en portant un gant sur une main) pour forcer l'utilisation du côté affecté par l'AVC. Cette thérapie a montré des améliorations de la fonction motrice et de la qualité de vie chez certains patients ayant subi un AVC tout en conservant un léger mouvement de la main. Cependant, elle nécessite un traitement intensif. Par exemple, le format traditionnel exige six heures par jour et un format de traitement modifié nécessite deux heures par séance à la clinique, cinq jours par semaine, avec des devoirs supplémentaires après la séance clinique. Cela peut être difficile pour les survivants d'AVC, a déclaré Feng.

Les chercheurs ont étudié si la stimulation transcrânienne à courant direct pouvait améliorer les effets de la thérapie de mouvement induite par contrainte, permettant une meilleure utilisation du bras affecté par l'AVC. Dans cette étude, un faible courant électrique — jusqu'à 4 milliamps (4 millièmes d'ampère) alimenté par une batterie de 9 volts — a été délivré à travers le crâne.

L'étude, TRANScranial direct current stimulation for POst-stroke motor Recovery — une phase II sTudy (TRANSPORT 2), est la première étude multi-centres financée sur la récupération après AVC, au sein du réseau StrokeNet des National Institutes of Health (NIH), un réseau de centres et d'hôpitaux régionaux aux États-Unis réalisant de grands essais cliniques liés à l'AVC portant sur le traitement aigu, la prévention et la récupération. Les chercheurs ont évalué trois aspects de la fonction des bras (altération, fonction et qualité de vie) après 10 séances sur une période de deux semaines en utilisant trois doses de stimulation électrique : stimulation placebo, faible dose (2 milliamps) et dose plus élevée (4 milliamps ou mA) — chez 129 survivants d'AVC subissant une thérapie de mouvement induite par contrainte dans des centres médicaux majeurs à travers les États-Unis. La stimulation durait 30 minutes et la thérapie CIMT 120 minutes à chaque séance.

L'analyse a révélé :

• La stimulation transcrânienne à courant direct jusqu'à 4mA n'a pas amplifié l'effet de la thérapie de mouvement induite par contrainte.
• Les survivants d'AVC dans les trois groupes se sont améliorés après deux semaines de traitement, et l'effet s'est poursuivi un mois et trois mois après l'intervention ; cependant, l'ampleur de l'amélioration parmi les trois groupes était similaire.
• La stimulation est sûre et tolérable chez les patients ayant subi un AVC. L'intervention combinée était réalisable à mettre en œuvre dans le cadre d'un essai clinique multi-centres.

Une limite de l'étude est la tendance à une représentation inégale des femmes dans chaque groupe, étant donné que les femmes peuvent réagir différemment des hommes à la stimulation cérébrale. Une autre limite est que l'étude a été interrompue par la pandémie de COVID-19, ce qui a ralenti l'inscription et soulevé des problèmes de notation concernant les résultats primaires.

“Lors des essais cliniques futurs, nous prévoyons d'améliorer notre approche en mettant en œuvre plusieurs améliorations,” a déclaré Feng. “Ces améliorations comprendront l'utilisation d'une dose plus élevée - plus de 4 milliamps, s'assurant que les hommes et les femmes soient également répartis dans chaque groupe et garantissant une administration et une notation cohérentes des résultats primaires à travers tous les sites d'essai clinique. Cela pourrait nous prendre quelques tentatives avant d'atteindre le succès.”

Conception de l'étude, contexte et détails :

• Les participants à l'étude étaient des survivants d'AVC ischémique (causé par un caillot) ayant subi un AVC pour la première fois, entre un et six mois avant et présentant une faiblesse persistante du bras tout en ayant encore un léger mouvement de la main.
• L'étude a inclus 129 survivants d'AVC avec un âge moyen de 59 ans. 42% étaient des femmes, 53% des adultes blancs, 41% des adultes noirs, 3% de la population asiatique et environ 2% ont déclaré appartenir à plusieurs races. Les participants ont été assignés aléatoirement à l'une des trois doses de stimulation cérébrale.
• Elle a été menée entre septembre 2019 et septembre 2024 dans 15 centres médicaux aux États-Unis, dans 11 États américains et le district de Columbia. Chaque personne a participé à l'étude pendant environ quatre mois.
• Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide de l'échelle Fugl-Myer (mesurant l'altération motrice), du Wolf Motor Functional Test (mesurant la fonction motrice) et de la Stroke Impact Scale Hand Subscale (mesurant la qualité de vie).
• Tous les résultats cliniques ont été évalués immédiatement après deux semaines d'intervention, puis à nouveau un mois et trois mois après l'intervention initiale.
• Les chercheurs ont trouvé que la stimulation cérébrale combinée à la thérapie de réhabilitation intensive était sûre, tolérable et réalisable.
• Feng a dirigé l'étude avec le co-investigateur principal Gottfried Schlaug, M.D., Ph.D., FAHA, vice-président pour la recherche à l'Université du Massachusetts Chan Medical School – Baystate à Springfield. Des co-auteurs de l'étude, des financements et des divulgations supplémentaires sont disponibles dans le résumé.

Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas soumis à un examen par les pairs, mais sont plutôt examinés par des panels de révision indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des problèmes et des idées scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique examinée par des pairs.

L'Association reçoit principalement des financements de la part d'individus ; des fondations et des entreprises (y compris des sociétés pharmaceutiques, fabricants de dispositifs et autres entreprises) font également des dons et financent des programmes et des événements spécifiques de l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher ces relations d'influencer le contenu scientifique. Les revenus des sociétés pharmaceutiques et biopharmaceutiques, des fabricants de dispositifs et des fournisseurs d'assurances santé, ainsi que les informations financières globales de l'Association, sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Des ressources multimédias sont disponibles dans la colonne de droite du lien de diffusion.
• Lien vers le résumé LB 16  ainsi que le planificateur de programme en ligne de la Conférence internationale sur l'AVC 2025 de l'ASA
• Informations sur la santé de l'AHA/ASA : Récupération après un AVC
• Communiqué de presse de l'AHA : La stimulation nerveuse plus une réhabilitation intense pourrait améliorer la fonction des bras et des mains après un AVC (février 2024)
• Communiqué de presse de l'AHA : La stimulation cérébrale portable pourrait améliorer en toute sécurité la fonction motrice après un AVC (février 2020)
• Pour plus d'actualités lors de la Conférence internationale sur l'AVC 2025 de l'ASA, suivez-nous sur X @HeartNews #ISC25

À propos de l'American Stroke Association

L'American Stroke Association est consacrée à sauver des vies des AVC — la deuxième cause de décès au monde et une cause majeure d'incapacité grave. Nous unissons nos efforts avec des millions de volontaires pour financer une recherche novatrice, plaider en faveur de politiques de santé publique plus solides et fournir des outils et des informations essentiels pour prévenir et traiter les AVC. L'association, basée à Dallas, a été officiellement lancée en 1998 en tant que division de l'American Heart Association. Pour en savoir plus ou pour s'impliquer, appelez le 1-888-4STROKE ou visitez stroke.org. Suivez-nous sur Facebook, X.

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