Aspectos destacados de la investigación:

• Ningun procedimiento de placebo ni dos diferentes dosis de estimulación cerebral transcraneal, que envían señales eléctricas a través del cráneo, mejoraron la recuperación de la movilidad en sobrevivientes de accidente cerebrovascular que reciben terapia de movimiento.
• La función motora fue similar entre los sobrevivientes que recibieron estimulación eléctrica cerebral combinada con terapia de movimiento o un placebo combinado con terapia de movimiento.
• Nota: El estudio presentado en este comunicado de prensa es un resumen de investigación. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association no son revisados por pares, y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como manuscritos completos en una revista científica revisada por pares.

Embargado hasta las 11:30 a.m. PT/2:30 p.m. ET del jueves, 6 de febrero de 2025

(NewMediaWire) - 6 de febrero de 2025 - LOS ÁNGELES — La estimulación cerebral eléctrica leve no mejoró la recuperación motora en sobrevivientes de accidente cerebrovascular, según la ciencia de última hora presentada hoy en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular. La conferencia, que se lleva a cabo en Los Ángeles, del 5 al 7 de febrero de 2025, es una reunión mundial premier para investigadores y clínicos dedicados a la ciencia de los accidentes cerebrovasculares y la salud cerebral.

“Los resultados son algo sorprendentes para nosotros”, dijo el investigador principal del estudio, Wayne Feng, M.D., M.S., profesor de neurología e ingeniería biomédica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte. “Inicialmente esperábamos que una dosis más alta de 4 miliamperios de estimulación eléctrica tuviera un mejor efecto que una dosis más baja, así como el grupo de placebo, pero no vimos eso.”

En Estados Unidos, el accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte y una causa principal de discapacidad a largo plazo, según la Actualización de Estadísticas 2025 sobre Enfermedades del Corazón y Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Americana del Corazón, publicada la semana pasada. Dependiendo de la parte del cerebro afectada, el accidente cerebrovascular puede afectar el movimiento del brazo y/o la pierna y las actividades de la vida diaria entre los sobrevivientes. La discapacidad motora (debilidad en el brazo y/o en la pierna) es la complicación más común después de un accidente cerebrovascular.

La terapia de movimiento inducida por restricción (CIMT) restringe el movimiento en el brazo no afectado (usando un guante en la mano) para forzar el uso del lado afectado por el accidente cerebrovascular. Esta terapia ha demostrado mejorar la función motora y la calidad de vida en ciertos pacientes de accidente cerebrovascular con movimiento de mano preservado. Sin embargo, requiere un tratamiento intensivo. Por ejemplo, el formato tradicional requiere seis horas al día y un formato de tratamiento modificado requiere dos horas por sesión en la clínica, cinco días a la semana, con tarea adicional después de la sesión clínica. Esto puede ser un desafío para los sobrevivientes de accidente cerebrovascular, dijo Feng.

Los investigadores estudiaron si la estimulación transcraneal de corriente directa podría mejorar los efectos de la terapia de movimiento inducida por restricción, permitiendo un mejor uso del brazo afectado por el accidente cerebrovascular. En este estudio, se entregó una corriente eléctrica débil — de hasta 4 miliamperios (4 milésimas de un amperio) alimentada por una batería de 9 voltios — a través del cráneo.

El estudio, TRANScranial direct current stimulation for POst-stroke motor Recovery — a phase II sTudy (TRANSPORT 2), es el primer estudio financiado de recuperación de accidentes cerebrovasculares de múltiples centros en el StrokeNet de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), una red de centros regionales y hospitales de EE. UU. que realizan ensayos clínicos importantes relacionados con accidentes cerebrovasculares centrados en el tratamiento agudo, la prevención y la recuperación. Los investigadores evaluaron tres aspectos de la función del brazo (discapacidad, función y calidad de vida) después de 10 sesiones en un período de dos semanas utilizando tres dosis de estimulación eléctrica — estimulación simulada/placebo, dosis baja (2 miliamperios) y dosis alta (4 miliamperios o mA) — en 129 sobrevivientes de accidente cerebrovascular que estaban bajo terapia de movimiento inducida por restricción en importantes centros médicos en todo EE. UU. La estimulación duró 30 minutos y la terapia CIMT fue de 120 minutos cada sesión.

El análisis encontró:

• La estimulación transcraneal de corriente directa de hasta 4 mA no amplificó el efecto de la terapia de movimiento inducida por restricción.
• Los sobrevivientes de accidente cerebrovascular en los tres grupos mejoraron después de dos semanas de tratamiento, y el efecto se mantuvo a un mes y tres meses después de la intervención; sin embargo, la magnitud de la mejora entre los tres grupos fue similar.
• La estimulación es segura y tolerable en pacientes con accidente cerebrovascular. La intervención combinada fue factible de implementar en el entorno de ensayo clínico de múltiples centros.

Una limitación del estudio es la tendencia de representación desigual de mujeres en cada grupo considerando que las mujeres pueden responder de manera diferente que los hombres a la estimulación cerebral. Otra limitación es que el estudio fue interrumpido por la pandemia de COVID-19, lo que ralentizó la inscripción y causó problemas de puntuación en los resultados primarios.

“En ensayos clínicos futuros, planeamos mejorar nuestro enfoque implementando varias mejoras”, dijo Feng. “Estas mejoras incluirán usar una dosis más alta — más de 4 miliamperios, asegurarse de que hombres y mujeres estén distribuidos de manera equitativa en cada grupo y garantizar la administración y puntuación consistentes de los resultados primarios en todos los sitios de ensayo clínico. Puede que nos tome algunos intentos antes de lograr el éxito.”

Diseño del estudio, antecedentes y detalles:

• Los participantes del estudio fueron sobrevivientes de accidente cerebrovascular isquémico (causado por un coágulo) que sufrieron un accidente cerebrovascular de uno a seis meses antes y tenían debilidad persistente en el brazo pero aún tenían un ligero movimiento de la mano.
• El estudio incluyó a 129 sobrevivientes de accidente cerebrovascular con una edad promedio de 59 años. El 42% eran mujeres, el 53% eran adultos blancos, el 41% eran adultos negros, el 3% eran de población asiática y aproximadamente el 2% dijeron ser de múltiples razas. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una de tres dosis de estimulación cerebral.
• Se llevó a cabo entre septiembre de 2019 y septiembre de 2024 en 15 centros médicos de EE. UU. en 11 estados y el Distrito de Columbia. Cada persona participó en el estudio durante aproximadamente cuatro meses.
• El resultado clínico se evaluó utilizando la Escala Fugl-Meyer de Extremidades Superiores (que mide la discapacidad motora), la Prueba Funcional Motora de Wolf (que mide la función motora) y la Escala de Impacto del Accidente Cerebrovascular Subescala de Mano (que mide la calidad de vida).
• Todos los resultados clínicos se evaluaron inmediatamente después de dos semanas de intervención, y nuevamente un mes y tres meses después de la intervención inicial.
• Los investigadores encontraron que la estimulación cerebral combinada con la terapia de rehabilitación intensiva era segura, tolerable y factible.
• Feng lideró el estudio junto con el co-investigador principal Gottfried Schlaug, M.D., Ph.D., FAHA., vicepresidente de Investigación en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts Chan – Baystate en Springfield. Los coautores adicionales del estudio, la financiación y las divulgaciones están disponibles en el resumen.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la Asociación Americana del Corazón son únicamente de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace ninguna representación o garantía sobre su precisión o fiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no son revisados por pares, más bien, son curados por paneles de revisión independientes y se consideran en función del potencial de agregar a la diversidad de cuestiones científicas y puntos de vista discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos adicionales:

• El multimedia está disponible en la columna derecha del enlace del comunicado.
• Enlace al resumen LB 16 y el Planificador del Programa En Línea de la ASA Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares 2025
• Información de salud de AHA/ASA: Recuperación Después de un Accidente Cerebrovascular
• Comunicado de prensa de AHA: La estimulación nerviosa más rehabilitación intensa puede mejorar la función del brazo y la mano después de un accidente cerebrovascular (febrero de 2024)
• Comunicado de prensa de AHA: La estimulación cerebral portátil podría mejorar de manera segura la función motora después de un accidente cerebrovascular (febrero de 2020)
• Para más noticias en la ASA Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares 2025, síguenos en X @HeartNews #ISC25

Acerca de la Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular

La Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular está dedicada a salvar vidas de accidentes cerebrovasculares — la segunda causa de muerte en el mundo y una causa principal de discapacidad grave. Colaboramos con millones de voluntarios para financiar investigaciones innovadoras, luchar por políticas de salud pública más fuertes y proporcionar herramientas e información que salvan vidas para prevenir y tratar accidentes cerebrovasculares. La asociación, con sede en Dallas, se lanzó oficialmente en 1998 como una división de la Asociación Americana del Corazón. Para obtener más información o involucrarte, llama al 1-888-4STROKE o visita stroke.org. Síguenos en Facebook, X.

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